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六 . 甲状腺结节的诊断与处理

六 . 甲状腺结节的诊断与处理. 类型 囊性 腺瘤 退行性 炎症 感染 发育异常 恶性肿瘤. 重要的是良恶性的鉴别. 鉴别要点 病史 1 ）年龄 2 ）性别 3 ）生长速度 4 ）症状 体检 1 ）单发或多发 2 ）质地. 基本功非常重要. 形状 活动度 周围有无淋巴结肿大 核素扫描（ 131 I ） 热结节 冷结节 温结节 凉结节 亲肿瘤核素扫描（ 67 镓， 75 硒 ）. 超声与 CT 、 MRI 等 B 型超声在肿瘤高危人群的筛查中最有意义 组织学活检（ FNB ） 诊断的正确率在 80% 以上 治疗

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六 . 甲状腺结节的诊断与处理

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Presentation Transcript

  1. 六.甲状腺结节的诊断与处理 • 类型 • 囊性 • 腺瘤 • 退行性 • 炎症 • 感染 • 发育异常 • 恶性肿瘤 重要的是良恶性的鉴别

  2. 鉴别要点 • 病史 • 1）年龄 • 2）性别 • 3）生长速度 • 4）症状 • 体检 • 1）单发或多发 • 2）质地 基本功非常重要

  3. 形状 • 活动度 • 周围有无淋巴结肿大 • 核素扫描（131I） • 热结节 • 冷结节 • 温结节 • 凉结节 • 亲肿瘤核素扫描（67镓，75硒）

  4. 超声与CT、MRI等 B型超声在肿瘤高危人群的筛查中最有意义 • 组织学活检（FNB） 诊断的正确率在80%以上 • 治疗 良性多发结节——先观察应用甲状腺干制剂，—手术 热结节、冷结节—无改善则手术 单发结节尤其是儿童—手术 手术范围：囊肿可摘除，实性扩大切除范围

  5. 术中冰冻切片检查 1）如为恶性，按甲状腺癌处理 2）如术中为良性，术后石蜡切片为恶性，应根据情况确定进一步治疗方案，如切除范围不够应再次手术 这种情况不少见

  6. 谢谢！

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