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CIPAC - APESC

CIPAC - APESC. AP04-2445 – masculino, 79 anos com tumoração renal.

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Presentation Transcript

  1. CIPAC - APESC • AP04-2445 – masculino, 79 anos com tumoração renal. • Macro: Rim pesando 250 gramas e medindo 11 x 7,5 x 4 cm ,contendo múltiplas pequenas formações císticas,sendo a maior irregularmente lobulada medindo 7 x 6 cm com parede constituída por tecido brancacento, firme e homogêneo com focos de calcificação havendo no interior líquido de aspecto hemorrágico e presença de material avermelhado, necrótico.

  2. CIPAC - APESC • Hipóteses diagnósticas

  3. CIPAC - APESCImunoistoquímica • AE1/AE3: + • 35betaH11: + • Vimentina: + • CD 10: - • HMB45: - • CD31: - • Cromogranina: - • Sinaptofisina: -

  4. CIPAC - APESC • Consulta: • Dr. Michal Michal • Adenoma Metanéfrico Microcístico

  5. CIPAC - APESCDIAGNÓSTICO DEFINITIVO • ADENOMA METANÉFRICO • variante microcística

  6. REVISÃO DA LITERATURAADENOMA METANÉFRICO • Tumor renal epitelial raro • Componente epitelial do tumor de Wilms • Sinonímia: Nefroma Nefrogênico, Tumor Renal Metanefróide, Adenoma “Nefroblastoma like”

  7. REVISÃO DA LITERATURAAspectos Clínicos • Relato de 50 casos do AFIP ( 22 anos) • 5 a 83 anos media de 41 anos mediana de 44 anos. • 36 F e 14 M • Sem diferenças raciais • 20 assintomáticos (6 com policitemia -12%)

  8. REVISÃO DA LITERATURAAspectos Clínicos • 11 dor abdominal ou no flanco • 5 hematúria • Massa palpável em 5 • 3 com febre • 5 com hipertensão sendo que 1 ficou normotenso após nefrectomia. • 10/23 calcificação

  9. REVISÃO DA LITERATURAMacroscopia • Sólido • 0,3 a 15 cm - média 5,5 cm • Sem predileção por lado ou localização no rim. • Calcificações • Cápsula: presente, ausente ou parcial

  10. REVISÃO DA LITERATURAMacroscopia • Cistos em 6 casos. 1 caso totalmente cístico • Cinza a amarelo • Mole ou firme • Necrose e hemorragia são comuns

  11. REVISÃO DA LITERATURAMicroscopia Pequenos ácinos separados por estroma acelular

  12. REVISÃO DA LITERATURAMicroscopia • Cordões e túbulos

  13. REVISÃO DA LITERATURAMicroscopia • Componete papilar (50%), glomerulóide Psamomas

  14. REVISÃO DA LITERATURAMicroscopia • Microcistos

  15. Estroma edematoso • Hialinizado • Pouco celular

  16. Alterações regressivas

  17. REVISÃO DA LITERATURAImunoistoquímica • EMA negativo • Citoqueratina (AE1/AE3) positiva

  18. REVISÃO DA LITERATURAEvolução • Sem recidivas ou metástases • Policitemia desaparece com a retirada do tumor

  19. REVISÃO DA LITERATURADiagnósticos Diferenciais • Nephroblastoma • Carcinoma de células renais • Adenoma • Hamartoma • Paraganglioma

  20. REVISÃO DA LITERATURAReferências Bibliográficas • Martin L, Justrabo E, Michel F, Billerey C, Yaziji N. L’adénome métanéphrique du rein. Ann Pathol., 1998;18(2): 120-124. • Davis CJ,Barton JH, Sesterhenn IA, Mostofi FK. Metanephric Adenoma. Am J surg. Pathol., 1995;19(10):1101-1114. • Fajardo GB, Sierra JM, Sanchez EH, Lopez LG, Gonzalez JB, Moyano AS, Estevez LR. Adenoma metanéfrico y carcinoma de células claras ipsilaterales. Experiencia personal y revisión de la literatura. Arch. Esp. Urol., 2003;56(5):479-484.

  21. REVISÃO DA LITERATURAReferências Bibliográficas • Muir TE, Cheville JC, Lager DJ. Metanephric Adenoma, Nephrogenic Rests, and Wilms’ Tumor. Am J Surg Pathol. 2001; 25(10):1290-1296. • Fielding JR, Visweswaran A, Silverman SG, Granter SR, Renshaw AA. CT and Ultrasound features of metanephric adenoma in adults with pathologic correlation. J Comput Assist Tomogr. 1999;23(3):441-444.

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