300 likes | 538 Views
HAP en SEH: 1 + 1 > 2 (?). Voorstellen: Regi Van der Burgt, Projectleider taakherschikking 1e lijn KOH Erica Posma, directeur HAP Maastricht Paul Ram, huisarts - UHD. Samenwerking HAP en SEH 1+1 = > 2(?). Interactieve workshop Welkom, inleiding Vormen van samenwerking Consequenties
E N D
Voorstellen: Regi Van der Burgt, Projectleider taakherschikking 1e lijn KOHErica Posma, directeur HAP Maastricht Paul Ram, huisarts - UHD
Samenwerking HAP en SEH 1+1 = > 2(?) • Interactieve workshop • Welkom, inleiding • Vormen van samenwerking • Consequenties • Taakherschikking • Voor- en nadelen • Tips
Algemene gegevens • 176 spoedlocaties (ha-zorg en zh-zorg) • 76 spoedlocaties met HAP en SEH • 122 huisartsenposten
Variatie in samenwerking • Zeer divers • Lokale factoren zijn sterk bepalend - fysieke locatie / ruimte voor een HAP? - begrip voor elkaars werkwijze / cultuur - hoeveel SEH’s in omgeving? • Zijn er aanknopingspunten voor u?
Een paar consequenties • Toename werkdruk door zelfverwijzers • Wat betekent dit voor de dienstbelasting én dienstfrequentie • Wie is verantwoordelijk voor de triage? • Acceptatie van elkaars werkwijze • Kan huisarts autonoom werken? • Welke facilitaire voorzieningen heb ik?
Nivel onderzoek maart 2013 • 6 op 10 zelfverwijzers onnodig naar SEH • vooral met kleine traumata • omdat men denkt (48%) dat klacht met spoed moet worden behandeld • 22% verwacht aanvullend onderzoek • 14% is ongerust • Bij twijfel kiest patiënt eerder voor SEH
Cijfers zelfverwijzers Hap Maastricht • In 2011 : 8.039 • Actie ingezet op communicatie patiënt • in 2013 : 4.500 (schatting)
Het is zaterdagmiddag en patiënt heeft spoedeisende hulpvraag. Wat is voor u het ideale zorgaanbod? • Aan welke balie meldt patiënt zich? • Uitkomst triage • Consult huisarts of anders ..
Gaat u alle patiënten zelf zien? Welke functie kunt u ook inzetten?
Kunt u taken ook anders verdelen? Taakherschikking: Het structureel herverdelen van taken tussen verschillende beroepen Raad voor Volksgezondheid & Zorg, 2002
Doel Juiste patiënt op het juiste moment bij de hulpverlener met de juiste competenties met als resultaat veilige en doelmatige zorg NHG-Standpunt Huisarts en Spoedzorg, 2013
Hoe en wat? Analyse zorgvraag • Aantal, aard, tijdstip Locatie • Samenwerking met SEH • Aantal artsen aanwezig per dienst Welke taken? Welke verantwoordelijkheden? Hoeveel fte nodig?
Wie? • Korte Lijn Verpleegkundige • Spreekuur ondersteuner • Doktersassistente • Verpleegkundig Specialist • Physician Assistant • Medisch Omloop Medewerker • …
Onderzoek naar de inzet van de verpleegkundig specialist op de spoedpost in Eindhoven Gefinancierd door: Uitgevoerd door:
Gecontroleerde studie Interventie dag Controle dag
Kwaliteit & Veiligheid Conclusies • VS zijn deskundig; • VS volgt vaker de richtlijnen dan de huisarts; • VS meer patiëntgerichte communicatie dan de huisarts.
Verleende zorg Conclusies • Top 3 van ICPC groepen HA en VS gelijk; • In 93% zelfstandige afhandeling consulten door VS; • VS verwijst minder en schrijft minder medicatie voor dan HA voor klachten oor en bewegingsapparaat; • Geen verschil in röntgenaanvragen.
Conclusies Patiënt ervaringen met de zorg: • Patiënten zijn tevreden met ontvangen zorg. Productiviteit: • VS ziet ongeveer 3 patiënten per dienst minder dan de huisarts.
Oplossing • Taakherschikking biedt een oplossing voor toename werkdruk door extra patiënten. • Afhankelijk van lokale situatie, wensen en mogelijkheden.
Samenvatting eindrapport “Verpleegkundig Specialist op de spoedpost in Eindhoven” www.stichtingkoh.nl VS en PA Taakherschikking spoedpost https://www.stichtingkoh.nl/File.aspx?id=0c0f9b35-85c8-4b77-b790-36a295ab7208
Consult huisarts Voordelen HAP en SEH: • aanvullende diagnostiek • leerzaam • collegiaal overleg specialist, eventueel verwijzen of • patiënt tevreden naar huis
Consult huisarts Nadelen HAP en SEH: • (mogelijk) hogere werkdruk en belasting • verlies identiteit • verschil in werkwijze • geen financiële compensatie huisarts
Tips • zorg voor draagvlak bij achterban • hou als huisarts zelf de regie • bepaal wat spoedeisende zorg is (visie) • taakherschikking is mogelijkheid • streef naar optimale samenwerking • maak heldere, schriftelijke afspraken • blijf evalueren
Bruggen bouwen en onderhouden doe je samen