Enquête Nationale de prévalence des Infections nosocomiales 2006

1. Enquête Nationale de prévalence des Infections nosocomiales 2006 Groupe de travail ENP 2006 CClin Est, CClin Ouest, CClin Paris-Nord, CClin Sud-Est, CClin Sud-Ouest, InVS

2. Contexte • Historique des Enquêtes nationales de prévalence (ENP) des infections nosocomiales (IN) • Participation • 1990 : 39 établissements • 1996 : 830 établissements • 2001 : 1533 établissements • Prévalence de l’ENP en 2001 • Des patients infectés était de 6,9%, • Des IN de 7,5%

3. Objectifs de cette nouvelle ENP • 1) Décrire la prévalence des IN et de la prescription ATB • 2)Connaître et faire connaître ces données à l’ensemble de la communauté hospitalière • 3) Sensibiliser l'ensemble du personnel hospitalier • 4) Mobiliser les établissements autour d'un projet de surveillance avec l'aide du CLIN et de l’EOH • 5) Former à la réalisation d’étude épidémiologique • 6) Comparer cette enquête à celle de 2001

4. Matériel et méthodes (1) • Cible : • Tous les établissements de santé français • Publics • Privés participant au service public hospitalier • Privés à but lucratif • Tous les services d’hospitalisation y compris • Court séjour • Soins de suite et de réadaptation ou « Moyen séjour » • Unités de soins longue durée ou « longue durée » • Sont exclus : • Services d’hospitalisation de jour ou de nuit pour les CHS • Services d’hospitalisation à domicile • Services de maisons de retraite des hôpitaux

5. Matériel et méthodes (2) • Patient • Tout patient administrativement présent au moment du passage de l’enquêteur • Est inclus : • patient au bloc opératoire • patient à un examen complémentaire • patient sortant le jour de l’enquête • Est exclus : • Patient entrant le jour de l’enquête

6. Matériel et méthodes (3) • Date de l’enquête : un jour donné • entre le lundi 29 mai et le vendredi 30 juin 2006 • Durée d’enquête plus longue en fonction • De la taille des établissements • Du nombre d’enquêteurs disponibles • Important : chaque service soit enquêté le même jour • Préférer les jours d’enquêtes en semaine avant d’éviter un nombre de sorties ou de transfert de patients important • Passer le même jour dans les services qui échangent les patients

7. Matériel et méthodes (4) • Questionnaire • Un questionnaire par établissement à remplir une seule fois • Type d’établissement • Statut juridique • Nombre de lits par grandes catégories d’activité… • Un questionnaire pour chaque patient • Caractéristiques générales (Partie 1) • Présence d’anti-infectieux • Présence d’une IN… • En cas d’IN, caractéristiques de celle-ci (Partie 2)

8. Fiche Etablissement

9. Fiche Patient – page 1 Données Service

10. Fiche Patient - Page 1Données Patient

11. Fiche Patient Données Dispositifs invasifs • Disparition /2001 de l’item « Bandelette »

12. Fiche PatientDonnées anti-infectieux

13. Fiche Patient Données Infection nosocomiale

14. Fiche Patient – Page 2Données infection nosocomiale

15. Définition : Infection nosocomiale • Apparue au cours ou à la suite d’une hospitalisation et absente à l’admission à l’hôpital • Apparue dans un délai d’au moins 48h après l’admission lorsque la situation précise à l’admission n’est pas connue • Cas des Infections du site opératoire (ISO) : Apparue dans les 30 jours suivant l’intervention chirurgicale, ou dans l’année s’il y a mise en place d’une prothèse ou d’un implant

16. Infection nosocomiale active • Le jour de l’enquête : Seules les IN actives seront comptabilisées • IN dont le traitement anti-infectieux par voie générale est • soit pas encore instauré • soit toujours en cours • Pour les IN ne nécessitant pas de traitement de cette nature (infection locale sur cathéter, certaines infections superficielles du site opératoire, bactériurie asymptomatique...), la guérison sera laissée à l'appréciation de l'équipe soignante

17. Recueil et saisie des données • L’établissement participant aura en charge : • Renseignement des fiches ENP • Validation des fiches de l’ENP • Téléchargement de l’outil informatique • Saisie de ses fiches • Envoi des données saisies et validées au CClin • Le CClin aura en charge • La constitution d’une base de données interrégionale • L’envoi de cette base à l’InVS pour la constitution de la base nationale

18. Analyse des données • Par chaque établissement • Rapport automatisé via le module « Analyse » du logiciel • Réalisé par le responsable de l’enquête • Par le CClin • Rapport inter-régional et régional • Par l’InVS • Rapport national

19. Restitution des données • Résultats par établissement • Réalisés par le responsable de l’enquête • Aux différents services • Pour chaque service : • Données de son service • Données de l’ensemble de l’établissement • Résultats par région, inter-région • Par le CClin • Aux différentes antennes • Résultats nationaux • Par les CClin ou disponibles sur le site internet • Au responsable de chaque établissements participants

20. Calendrier prévisionnel (1)

21. Calendrier prévisionnel (2) • Date limite d ’envoi du bulletin de participation • 14 avril 2006 • Date limite d’envoi des données au CClin • 30 septembre 2006 • Passée cette date, l’établissement sera considéré comme non participant à cette ENP • Date limite d’envoi à l’InVS par les CClin des données interrégionales • 30 novembre 2006 • Publication du rapport national d’enquête • 1er semestre 2007

22. Rôle duCClin • Formation • Diffuse la méthodologie et l’application informatique • envoi des documents « papier » par l ’InVS au Pdt de Clin • mise en ligne sur le site du Cclin SO • Assistance méthodologique et technique durant l’étude, • Analyse inter-régionale et régionale, • Diffuse les résultats inter-régionaux et nationaux

23. Rôle du coordonnateur local • Président du Clin, ou Hygiéniste • Responsable de l’enquête dans son établissement • Informe le directeur, le président de la CME, la Direction du Service des Soins infirmiers et l'ensemble des membres du Clin • Effectue la déclaration CNIL du fichier établissement • Identifie et forme les enquêteurs, les correspondants médicaux et infirmiers • Garantit l’anonymat des fiches (en détachant le coupon patient) • Valide et organise la saisie les données, • Envoie les données informatisées au CClin, • Analyse les données de son établissement et les diffuse • Reçoit les résultats nationaux et inter-régionaux et les diffusent

24. Rôle du correspondant médical • Recherche, la veille de l’enquête et avec le correspondant infirmier, les écoulements au niveau des plaies opératoires et si besoin prescrit un prélèvement à visée microbiologique • Complète avec l’enquêteur • le score de Mac Cabe • L’immuno-dépression • L’intervention chirurgicale • L’indication des traitements anti-infectieux • Valide les infections nosocomiales

25. Rôle du correspondant infirmier • Reçoit les fiches patients de la part du coordonnateur • Complète chaque fiche patient au moment du passage de l’enquêteur • Accompagne l’enquêteur lors de son passage dans les chambres • Aide à la recherche des signes d’IN

26. Rôle de l’enquêteur • n’appartient pas aux services qu’il enquête • doit être formé à la méthodologie de l’étude par le coordonnateur de l’enquête de son établissement • prend contact avec les correspondants médicaux et infirmiers de chaque service avant le jour de l’enquête • récupère les fiches patients et les examens bactériologiques • passe au lit de chaque patient pour recueillir les facteurs de risque et signes d’infections • valide les IN avec le correspondant médical du service • remet les questionnaires complétés et les résultats bactériologiques en attente au coordonnateur