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外科护理学

外科护理学. 山东英才学院医学院 临床教研室主任 教授、主任医师 马 占 山. 学习目标. 识记： 1 ．能描述手术室的设置和布局要求。 2 ．能复述手术室环境清洁与消毒方法及手术室管理制度。 3 ．能复述手术室护士的职责要求。 4 ．能列举常用手术体位及适用范围。 理解： 能比较不同级别洁净手术室的净化标准和适用范围。 运用： 1 ．能执行外科手消毒、穿脱无菌手术衣及戴脱手套。 2 ．能运用所学知识为手术室不同类别物品选择合适的消毒灭菌方法。 3 ．能运用手术中的无菌操作原则。. 第六章 手术室管理和工作. 第一节 手术室布局和人员职责

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  1. 外科护理学 • 山东英才学院医学院 • 临床教研室主任 • 教授、主任医师 • 马 占 山

  2. 学习目标 • 识记： • 1．能描述手术室的设置和布局要求。 • 2．能复述手术室环境清洁与消毒方法及手术室管理制度。 • 3．能复述手术室护士的职责要求。 • 4．能列举常用手术体位及适用范围。 • 理解： • 能比较不同级别洁净手术室的净化标准和适用范围。 • 运用： • 1．能执行外科手消毒、穿脱无菌手术衣及戴脱手套。 • 2．能运用所学知识为手术室不同类别物品选择合适的消毒灭菌方法。 • 3．能运用手术中的无菌操作原则。

  3. 第六章 手术室管理和工作 • 第一节 手术室布局和人员职责 • 第二节 手术室物品消毒灭菌 • 第三节 病人的准备 • 第四节 手术人员的准备 • 第五节 手术室无菌操作技术 VIDEO0606齐鲁台：手术台上躺7小时等器械

  4. #手术室的发展历史 • 第一代手术室：创世纪简易型手术室，外科手术的历史可以追溯到遥远的新石器时代。随着时代的进化，外科学得到了飞速的发展，而外科学的发展又带动了无菌法和消毒法的发展。到了19世纪，麻醉学诞生，首例麻醉下的手术诞生于1846年的美国一位牙科医生Morton 。尽管当时的场地设在图书馆的教室内，尽管没有一个人身着白大衣，但是这的确揭开了手术室历史的序幕。

  5. 第二代手术室：分散型手术室 • 1886年，细菌学的进步、蒸气灭菌法诞生 • 1887年，手术时的洗手法建立； • 1897年，手术时开始使用口罩； • 1898年，开始使用手术衣 • 20世纪的欧洲，医院分散的各个病房内，开始各自配置相关的手术室。

  6. 第三个时代：集中型手术室 • 1937年，召开了法国巴黎万国博览会，现代模式的手术室在那个时期正式创立； • 20世纪中期，病房开始集中化； • 1955年，日本东京大学集中型中心手术部正式开设，揭开了日本集中型手术室的帷幕； • 1963年，中央供应型手术室平面布局在美国诞生； • 1966年，世界上第一间层流洁净手术室在美国的巴顿纪念医院设立； • 1969年，英国卫生部推荐的手术室平面布局，就是今天被广泛使用的污物回收型的雏形。

  7. 第四代 ：21世纪手术室标准 • ①混合型手术室。 • ②手术室相对集中，但功能完全独立。 • ③既具有普遍性，能对应各种类型的手术，提高手术室的效率，又必须充分考虑各种特殊手术。 • ④信息化、智能化、数字化。 • ⑤安全性。 • ⑥经济性。 • ⑦E．B．D（Evidence Based Design）进行有科学依据的设计。

  8. 第一节 手术室布局和人员职责 • 一、布局与环境 • （一）手术室的设置和布局 • 1．位置 • 2．布局：洁净区 • 准洁净区、非洁净区 • 3．建筑要求

  9. （二）工作间的设施 • 1．手术间的装备与设施 • 2．其他工作间的设置和要求

  10. （三）洁净手术室（clean operating room） • 是指采用一定的空气洁净措施，使手术室内的细菌数控制在一定范围和空气洁净度达到一定级别。 • （1）空气净化技术 • （2）洁净手术室的净化标准 • （3）洁净手术室适用的范围

  11. （四）手术室的环境管理 • 清洁和消毒 • 管理制度

  12. 二、手术人员职责 • 1．手术医师 • （1）手术者 • （2）助手 • 2．麻醉师

  13. 3．器械护士（scrub nurse） • （1）术前访视 • （2）术前准务 • （3）清点、核对用物 • （4）正确传递用物 • （5）保持器械和用物整洁 • （6）配合抢救 • （7）标本管理 • （8）包扎和整理 • （9）整理用物。

  14. 4．巡回护士（circulating nurse） • （1）术前物品准备 • （2）核对病人 • （3）安置体位 • （4）清点核对物品 • （5）手术中的配合 • （6）术后整理

  15. 第二节 手术室物品消毒灭菌 • 一、布单类：（1）手术衣（2）手术单 • 二、敷料类 • 三、器械类：（1）基本器械 • （2）特殊器械 • 四、缝线及缝针：（1）缝线（2）缝针 • 五、引流物

  16. VIDEO0603手术基本器械与操作

  17. 第三节 病人的准备 • 手术病人须提前送达手术室，作好手术准备。 • 一、一般准备 • 二、手术体位准备

  18. 常用的手术体位 • （1）仰卧位 • （2）侧卧位 • （3）俯卧位 • （4）膀胱截石位 • （5）半坐卧位

  19. 手术体位

  20. 三、手术区皮肤消毒 • 1．消毒剂 • 2．消毒方法 • 3．消毒范围 • 4．消毒原则 VIDEO0605手术区消毒铺巾

  21. 第四节 手术人员的准备 • 一、一般性准备

  22. 二、外科手消毒 • （1）肥皂水刷手法 • （2）碘伏刷手法 • （3）灭菌王刷手法

  23. 三、穿无菌手术衣 • 1．开式手术衣穿法 • 2．全遮盖式手术衣穿法

  24. 四、 戴无菌手套 • 1．闭合式 • 2．开放式 • 3．协助他人戴手套

  25. VIDEO0604刷手穿手术衣

  26. 第五节 手术室无菌操作技术 • 手术中的无菌操作是预防切口感染和保证病人安全的关键，也是影响手术成功的重要因素，所有参加手术的人员必须充分认识其重要性，严格执行外科无菌技术原则，并以贯穿手术的全过程。

  27. 一、手术中的无菌操作原则 • 1、明确无菌范围 • 2、保持物品无菌 • 3、保护皮肤切口 • 4、正确传递物品和调换位置 • 5、减少空气污染 • 6、沾染手术的隔离技术

  28. 二、无菌器械桌的准备 • 1、巡回护士 • 2、器械护士

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