بهداشت و نظافت محيط ( اصول بهداشت محيط بيمارستان )

3. بهداشت و نظافت محيط ( اصول بهداشت محيط بيمارستان) واحد بهداشت بیمارستان میلاد کاشان

4. محيط در بيمارستان نقش مهمي در ايجاد عفونت هاي بيمارستان مرتبط بازي مي كند. محيط بيمارستان شامل اجز ا زيادي مي باشد. بسياري از اين اجزاء تاثير مستقيم در عفونت هاي بيمارستان دارند كه شامل طراحي بخش ها و تسهيلات اتاق عمل، كيفيت هوا، تامين آب، غذا، مواد زائد و رختشويخانه مي باشد. برخي فعاليت هاي خدماتي ( نظير جارو كردن ، استفاده از تي ( زمين شوي )يا پارچه خشك يا تكان دادن ملحفه ) مي تواند ذرات را به صورت آئروسل درآورده كه ممكن است حاوي ميكروارگانيسم باشند. بنابراين تي يا زمين شوي مرطوب ترجيح داده مي شود.

5. تعداد ارگانيسم هاي موجود در هواي اتاق به تعداد افراد ساكن در اتاق مقدار فعاليت آنها و جبران تبادل هوا بستگي دارد. تميز كردن و ضد عفوني كردن نواحي و مناطقي كه بيماران حضور دارند و بستري اند بايد در سكوت كامل و بدون سر و صدا و ايجاد مزاحمت باشد. انجام كار در سكوت كامل با حداقل مزاحمت انجام شده و پرسنل خدمات ملزم به اداي احترام به بيماران هستند ولي نبايد با آنها صحبت و گفتگو كنند. فهرست تعداد دفعات تميز كاري نواحي و مناطق مختلف بيمارستان براي مثال تعداد دفعات تي كشيدن كف اتاق ها و راهروها در روز و يا دفعات تميز كردن در و پنجره ها در هفته در داخل تي شو ها نصب شود. كاركنان هر واحد موظف به نظافت همان واحد هستند. نقل و انتقال، بازآرايي اسباب و اثاثيه و وسايل سنگين در بيمارستان بدون سر و صدا و ايجاد مزاحمت انجام شود.

6. تمام مواد ضد عفوني و پاكيزه كننده بايد به طور صحيح علامت گذاري شده ونام محصول و چگونگي استفاده از آن بر روي برچسب درج گردد. اتاق هاي تي شو بايد كاملاً تميز و داراي نظم و ترتيب قابل مشاهده باشند برس، تي، سطل هاي تي شو، جاروهاي دسته بلند و كوتاه و ساير لوازم مورد نياز خدمات بايد هميشه تميز بوده و عاري ازهرگونه آلودگي باشند كف تمامي اتاق ها، راهرو هاي اصلي و فرعي، سرويس هاي بهداشتي، آسانسورها، تي شوها و راه پله هابه گونه اي تميز شوند كه جرم يا آلودگي در گوشه و كنار آنها مشاهده نشود. تمام تجهيزات و سطوح محيطي ساختمان تميز شده و پاكيزگي آنها مشخص باشد. هنگام نظافت لباس ها تميز و سر و وضع مناسب باشد

7. هر يك از پرسنل خدمات بايد 2 جفت دستكش داشته باشند يك جفت براي نظافت وسايل و مكان هايي كه آلودگي بيشتر دارند مانند سرويس هاي بهداشتي، ديوارها و يك جفت براي نظافت وسايلي كه آلودگي كمتري دارند ماننديخچال ها، لاكرها، كمد ها و نظافت را از وسايلي كه آلودگي كمتري دارند مثال يخچال شروع و با آلوده ترين قسمت ها مانند سرويس هاي بهداشتي به اتمام رسانيده و در آخر از بالاي اتاق تي كشيده و از اتاق خارج شوند. در ابتداي شيفت كاري نظافت روتين شامل نظافت سرويس هاي بهداشتي، لاكرها، كمد ها، يخچال ها، سطل هاي زباله و تي كشيدن را انجام داده و در ساعات آخر در هر روز يك اتاق نظافت كلي شامل نظافت ديوارها از زير سقف، تلويزيون، در، شيشه و پنچره، صندلي همراه، تخت بيمار، سرويس هاي بهداشتي از زير سقف و جرم گيري قسمت هايي كه با شست شوي روزانه تميز و براق نمي شوند،

8. شستشوي لاكرها و كمدهاي كنار تخت ها در داخل سرويس بهداشتي انجام شود. لازم به ذکراست رعایت حفاظت فردی پوشیدن پیشبند ودستکش و چکمه ,ماسک رعایت شود در اين صورت تمام قسمتهاي بخش در طول يك ماه واشينگ شده و هميشه تميز هستند. كف اتاق ها بايد با آب و پودر شوينده شسته شده و هفته اي يك بار و به محض مشاهده آلودگي با محلول هاي آب ژاول يا پركلرين ضد عفوني شوند. قبل از ضد عفوني حتماً بايد كف بخش ها با آب و مواد شوينده تميز شده باشند. محلول آب و مواد ضد عفوني كننده بايد تميز و شفاف باشند و به محض كدر شدن بايد تعويض شود. اتاق هاي ايزوله بايد جداگانه نظافت و ضد عفوني شوند و محلول هاي استفاده شده در اتاق هاي ايزوله نبايد براي قسمت هاي ديگر بخش استفاده شود

9. بعد از اتمام نظافت روزانه و يا ضد عفوني حتماً تي شوها و تي ها شسته شده و در مكان مناسبي براي خشك شدن نگهداري شوند. • تي هاي آلوده به خون يا مخاط را به هيچ عنوان داخل تي شو فرو نبريد. در اين مواقع تي راداخل تي شوي ثابت گذاشته ابتدا با آب و سپس با مواد ضد عفوني كننده مانند آب ژاول، وايتكس پركلرين و يا مواد ضدعفوني كننده ديگر تميز كرده و بعد از آب گيري كف را با آن تميز يا ضد عفوني كنيد. • بعد از اتمام نظافت يا ضد عفوني هر قسمت يكبار تي را با محلول مواد شوينده يا ضد عفوني كننده آغشته نموده با اين كارهميشه گوشه هاي ديوار تميز خواهد بود. • حتي الامكان از تماس تي با وسايل داخل اتاق خودداري كنيد. براي اين كار ابتدا وسايل قابل حمل يا چرخدار خود را به يكسمت اتاق برده ، كف را تميز يا ضد عفوني كرده و آنها را در جاي خود قرار دهيد.

10. پاشيده شدن خون و مواد آلوده بدن در محيط • دليل احتمال آلودگي به دنبال ريخته شدن موادي مانند ادرار يا غذا ، پاك كردن آن محل با آب و يك ماده دترجنت معمولا كافي است ولي اگر ترشحات ، حاوي ارگانيسم هاي بالقوه خطرناك باشند بايد از يك ماده گند زدا استفاده كرد. • براي پاك كردن ترشحاتي كه از آلودگي آنها مطمئن هستيم بايد هميشه دستكش يك بار مصرف پوشيد و اگر خطر آلودگي لباس نيز وجود دارد بايستي از آپرون پلاستيكي ( يك بار مصرف ) استفاده گردد . • در صورت پاشيده شدن خون ومايعات آلوده به خون در محيط (به عوامل بيماري زا منتقله از راه خون مانند HIVو..)

11. توصيه مي شود كه: -1 دستكش و در صورت لزوم ساير محافظ ها پوشيده شود. -2 خون ومواد آلوده با حوله يك بار مصرف جمع آوري و پاك شود .(حوله يك بار مصرف به دستمال كاغذي و يا ساخته شده از الياف پنبه گفته مي شود كه فقط يك بار مورد استفاده قرار گرفته و سپس همانند ديگر زباله ها از بين مي رود) -3 محل مورد نظر با آب و دترجنت (صابون ) شسته شود. -4 با محلول هيپوكلريت سديم ( آب ژاول خانگي ، وايتكس ) گندزدايي شود . اگر سطح آلوده شده صاف باشد از رقت% 1(10000 كلر قابل دسترس دارد) و در صورت داشتن خلل و فرج از رقت 10%( 1000 PPM كلر قابل دسترس دارد) ماده گندزدا استفاده مي شود

12. در صورتي كه مقدار زياد خون يا مايعات آلوده به خون در محيط ريخته شده ) بيشتر از 30 سي سي ( يا اگر خون و ساير مايعات ، محتوي شيشه شكسته با اشيا ء نوك تيز باشند بايد : -1 حوله يك بار مصرف روي آن پهن نمود و موضع را پوشاند . -2 روي آن محلول هيپوكليريت سديم با رقت 10 % ريخت و حداقل 10 دقيقه صبر كرد -3 با حوله يك بار مصرف آن را جمع كرد. -4 با آب و دترجنت محل را پاك و تميز نمود . -5 با محلول هيپوكلريت سديم ( آب ژاول ) گندزدايي انجام شود(مانند شرح قبلي)

13. ساير سطوح : • روي كمدها بايد روزانه با يك محلول دترجنت تازه تهيه شده و دستمال يك بار مصرف پا ك شود . در صورت لزوم بايستي ساير اثاثيه نيز به همين روش پاك شوند . قفسه ها و طاقچه ها بايد به طور مرتب بادستمال مرطوب گردگیری واگرگردوخاک روی ان تجمع می یابد مدت زمان نظافت نزدیکتر شود. • توجه: نيازي به گندزدايي اين سطوح نمي باشد مگر اينكه با مايعات عفوني بدن و ساير مواد بالقوه عفوني آلوده شده باشند.

14. سينکهاومحلشستندستها : • محل شستشوي دستها بايستي حداقل بصورت روزانه توسط پرسنل خدمات تميز گردد. استفاده از مواد دترجنت براي نظافت روتين كافيست ضمناًدر هنگام شستشو كليه شير آلات و اتصالات نيز بايستي شستشو شود( طبق بررسي هاي انجام شده محل خروج آب از شير بيشترين آلودگي را نسبت به سودومونا داشته) • در مواردي كه بيمار عفوني يا مبتلا به ارگانيسم هاي مقاوم و يا ارگانيسم هاي مشكل زا باشد، بايستي از ماده ضدعفوني كننده استفاده شود ، ماده ضد عفوني مناسب همان هيپوكلريت سديم 5/. % مي باشد. • در مواردي كه احتمال آسيب رساندن به سطوح در اثر استفاده از هيپوكلريت سديم وجود دارددر سينگ هاي مخصوص شستشوي دست نبايد سوراخ آنها با درپوش بسته شوند.

15. حمام : • از حمام جهت مقاصد بهداشتي ) بيماران ،پرسنل (يا مقاصد خاص شتستشو ) مثل : سوختگيها، بيماريهاي پوست، بازتواني و فيزيوتراپي در استخرهاي شنا وسنگ شكن) استفاده ميگردد. • عاملاصليعفونتدرحمامها،پسودوموناسآئروجينوزاوپاتوژنها)لژيونلاو عفونتهايانگليعفونتهايقارچيمی با شدبراي پاك كردن به طور روزانه ، استفاده از يك ماده دترجنت كافي است . بعدازاستحمام بيماران عفوني يا قبل از استحمام بيماراني كه زخم باز دارند بايد حمام را گندزدايي نمود كه براي اين كار ازتركيبات كلر دار كه خاصيت خورندگي نداشته باشدمي توان استفاده نمود. • مي توان از يك برس نايلوني ( كه سريعا خشك شود ( براي پاك كردن حمام استفاده كرد . از زمين شوي پنبه اي جاذب ( تي ( يا برس هاس مويي و كركي نبايد استفاده كرد. • بعد از استحمام بيماران عفوني يا قبل ا استحمام بيماراني كه زخم باز دارند ،بايد حمام را گندزدايي كرد . • براياينكارازتركيباتكلردارميتواناستفادهنمود.

16. دستورالعملشستشویپردهها : • شستشوي پرده هاي هر بخش بر حسب نوع آن متفاوت است . شستشوي پرده هاي پارچه اي معمولاً هر سه ماه يكبار با آب دت رجنت كافي است و شستشوي پرده هاي كركره هر دو هفته يكبار با يك دستمال محتوي دترجنت گرد و غبار آن برطرف شود و هر سه ماه يكبار بطور كامل با آب و دترجنت شسته شود و سپس نصب شوند. • درصورتآلودهشدنپردههاباترشحاتعفونيبيمارانبايدگندزدايينيزانجامگيرد

17. نظافتيخچال: • يخچالها بايد بصورت هفتگي تميز شوند و بايد دقت شود از گذاشتن پلاستيك سياه داخل يخچال خودداري شود . • پارچه مورد استفاده جهت نظافت يخچال بايد از وسايل نظافت ساير قسمتها مجزا باشد.

18. نظافتقابعکسهاوتلويزيون • با دستمال مرطوب به صورت هفتگي گردگيري شود. • دستورالعملشستشویسطلهایزباله • در پايان هر شيفت كاري كه زباله ها تخليه مي شود بايستي سطلهاي زباله با آب داغ و دترجنت ( مواد پاك كننده ) شستشو شود و به صورت وارونه نگهداري شود تا خشك شود و سپس كيسه زباله جديد با رنگ مناسب كشيده شود.

19. دستورالعمل استفاده از صابون مايع : • در صورتي كه هنگام استفاده از صابون مايع اطراف ظرف دستشويي آلوده به قطرات صابون گرديد ، صابون هاي اضافي پاك گردد. • بايد روزانه تميز و پس از اتمام صابون موجود در ظرف صابون مايع، از پركردن مجدد آن خودداري كرده و حتماً پس از شستشو و خشك كردن ظرف، اقدام به پر كردن آن نمائيد باقي ماندن آلودگي ها در اطراف ظرف مزبور و يا پر كردن مجدد آن، بدون شستشو و خشك نمودن، باعث رشد باكتري هاي بيمارستاني در صابون مايع مي شود.

20. شستشو و ضد عفوني ظرف ادرار ( يورين باتل ) • براي شستشو و ضد عفوني اين ظروف استفاده از دستگاه شستشو و ضد عفوني كننده همراه با حرارت اكيداً توصيه ميشود . • ظروف ادراري كه با حرارت ضد عفوني نشده باشند حتماً بايستي بعنوان ظروف آلوده تلقي گردند و دستها پس از تماس با آن حتماً شسته شود 0 • در بيمارستان كه لگن شوي نيست لولهها در پايان هر شيفت در محلولوايتكس1/10ضد عفوني شود و در قفسه مخصوص قرار داد تا خشك شود و ضمناً هنگام تحويل لوله و لگن از انبار به بخش پشت آن تاريخ زده شود و بعد از يك هفته از رده خارج شود

21. شستشو و ضد عفوني بدپن ( لگن ) • براي جلوگيري از انتقال عفونت پس از استفاده و يا جابحايي بدپن ( لگن ) حتماً بايستي دست ها شسته شوند حتي اگر ظرف مورد نظر ظاهراً تميز باشد. لگن ها بايستي در ماشين شستشوي لگن شستشو و ضد عفوني گردد. ضد عفوني توسط حرارت بايستي با رسيدن به درجه حرارت 90 درجه سانتيگراد و باقي ماندن در اين درجه حرارت براي حداقل زمان ( يكدقيقه ) انجام پذيرد. اين سيكل بايستي به صورت منظم چك شده و از رسيدن به اين درجه اطمينان حاصل گردد. در صورت خرابي يا عدم وجود دستگاه شستشو در بخش بصورت جايگزين مي توان از محلول هيپوكلريت سديم 10 % استفاده نمود.

22. دستورالعمل استفاده از تی ها • وسايل مربوط به نظافت از قبيل سطل ها، نخ تي بايد بصورت خشك و در محل مناسب نگهداري شود . تي ها بايد هميشه آويزان باشند و در صورت امكان در هواي آزاد نگهداري شوند. • خشك نمودن وسايل تميز كننده زمين لازم بوده زيرا براحتي با باسيل هاي گرم منفي آلوده مي شوند و آلودگي بصورت موقت به سطح زمين منتقل مي شود. • بهتر است در هر بخش تي ها با سه نوع رنگ دسته مشخص مي شوند : -1 سفيد ( اتاقهاي پرسنل 2- ( سبز يا آبي ) اتاقهاي بيماران و راهرو ) -3 زرد ) اتاق ايزوله ( • نختيهر 15 روزيكباربايدتعويضشوند

23. شستشوي روزانه با دستگاه سيار • يك مخزن را با آب و پودر شوينده و مخزن ديگر را با آب تميز پر كنيد سپس تي كثيف را داخل مخزن آب تميز فروبرده، آب گيري كرده و بعد مجدداً داخل مخزن آب و مواد شوينده فرو برده ، آبگيري نموده و كف را تميز كنيد.

24. ضد عفوني كف با استفاده از تي شوي سيار • ضد عفوني كف بخش ها روزانه يك بار و يا به محض مشاهده آلودگي و بعد از نظافت روزانه • ( شستشوي كف با آب وپودر شوينده ) انجام مي شود. • روش كار : يك مخزن را با آب و مواد ضد عفوني و مخزن ديگر را با آب تميز پر كنيد. تي تميز را داخل محلول ضد عفوني كننده فرو برده ، آبگيري نموده و نيمي از كف اتاق را تميز كنيد 0 سپس تي كثيف را داخل مخزن آب تميزفروبرده ، آبگيري كرده و داخل مخزن حاوي محلول ضد عفوني كننده فرو برده ، آبگيري نموده و نيم ديگر كف اتاق راتميز كنيد. • وسايلي از قبيل سطل ها و نخ تي بايد بصورت خشك و در محل مناسب نگهداري شود 0 تي ها بايد هميشه آويزان باشند. • و در صورت امكان در هواي آزاد نگهداري شوند 0خشك نمودن وسايل تميز كننده زمين لازم بوده زيرا به راحتي با باسيل هاي گرم منفي آلوده مي شوند ولي اين آلودگي بصورت موقت به سطح زمين منتقل شده و مشكل جدي ايجاد نمي كند. • نخ تي هر 15 روز يكبار بايد تعويض شوند 0سطوح كف زمين بصورت مارپبچي تي كشي شود.

25. نظافت انبار:انبارها بايد هر هفته با دستمال مرطوب گردگيري شود و از گذاشتن كارتن در انبار جداً خودداري شود. • نظافت تلفن: در پايان هر روز با الكل 70 % ضد عفوني شود. • نظافت ماشين هاي شيو : معمولاً از نوع يكبار مصرف هستند ولي هنگام استفاده از دستگاه ماشين موزر پس از جداكردن قطعات آن و تميز كردن موهاي آن با اسپري سولارسيت ضد عفوني شود. • نظافت ترالي پانسمان و دارو : قبل از انجام كار و پايان هر شيفت كاري بايستي روي ترالي با الكل 70 % ضد عفونيشود و اگر آلودگي روي ترالي باشد ابتدا آن را پاك كرده و سپس با الكل ضد عفوني شود. دقت شود پايه و چرخ هاي ترالي بايد روزانه با دستمال جداگانه تميز شود.

26. لوله تراشه از نوع يكبار مصرف باشد. • فيلترها از نوع يكبار مصرف باشد و بعد از گذشت مدت زمان مصرف آن تعويض گردند.

27. نظافت دستگاه فشار سنج و گوشي • گوشي فشارسنج بايد با الكل 70 % ضدعفوني شود. كاف دستگاه فشارسنج در صورت آلودگي بايد خارج و شسته شود.

28. مراحل شستشوي ست هاي پانسمان • هنگام انجام كار حتمأ از وسايل حفاظتي ( دستكش دو لايه كارگري ، عينك محافظ چشم ، چكمه ساقه بلند ، گان و روي آن پيشبند ضدآب قابل شستشو و ماسك استفاده شود و روند كار به صورت زير: 1- وسايل ابتدا با آب سرد و برس كاملأ تميز شوند. 2- سپس با آب و مايع صابون به خوبي شسته شوند و مجددأ به خوبي آبكشي شوند. 3-پس از آن در محلول ضدعفوني كننده به مدت15-20 دقيقه غوطه ور شوند و سپس كاملأ آبكشي شوند

29. 4- پس از آخرين آبكشي جهت آبگيري داخل سبدهاي فلزي قرار داده شوند. 5- پس از خشك شدن كامل داخل سبدهاي مخصوص تحويل استريليزاسيون مركزي شوند. 6- ست هاي پانسمان و ساير وسايل استريل بخش داراي تاريخ باشند و دقت شود كه ست ها و وسايل استريلي كه دركاغذ گراف قرار دارند 48-72ساعت و ست ها و ، وسايل پاك شده در پارچه هاي دو لايه7-10روز قابل استفاده مي باشند در صورت عدم استفاده و سر رسيدن تاريخ انقضاء لطفأ جهت استريل سازيمركز CSRمجدد به فرستاده شود.

30. ساير نكات مهمي كه بايد رعايت شود: • سرم هاي نرمال سالين استريلي كه جهت رقيق سازي دارو يا ساكشن استفاده مي شوند حتمأ در همان روز مصرف شوندو تاريخ داشته باشند و در حين استفاده داراي سرپوش باشند و سيستم به صورت بسته باشد. • تاريخ باز شدن درب بطري مواد ضدعفوني كننده حتمأ روي آن درج شود و دقت شود كه دو هفته پس از آن تاريخ غير قابل استفاده مي باشند. • داخل و سطح لاكر بيماران و ترالي كد و سطوح كليه دستگاه ها و دستگاه نوار قلب روزانه ابتدا گردگيري و سپس بااسپري مخصوص گندزدائي شود .

31. لطفأ كليه رابط ها و ماسك هاي متصل به آمبوبگ ها پس از جداسازي از آمبوبگ و فلومتر هاي اكسيژن و باتل هايساكشن و تيغه هاي لارنگوسكوپ بلافاصله پس از استفاده و در صورت عدم استفاده هفته اي دو بار ابتدا به خوبي با آب ومايع صابون شستشو داده شده سپس به مدت 15 تا 20 دقيقه در محلول گندزداي مناسب غوطه ور سازي شده سپس آبكشيده پس از خشك شدن در جاي خود جهت استفاده بعدي قرار داده شوند و سطوح خارجي آمبوبگ ها نيز پس ازگندزدائي رابط ها و ماسك متصل به آمبوبگ با اسپري مخصوص حتمأ گندزدائي شود • فلومترهاي اكسيژني كه استفادهنمي شوند فاقد آب باشند.

32. كليه سرپرستاران بخش ها و مسئولين واحدها مسئول مديريت پسماند بخش و واحد خود مي باشند و ملزم به رعايت • تفكيك زباله هاي عفوني از غير عفوني در هر بخش به درستي انجام شود. • هيچ كيسه محتوي زباله نبايد بدون داشتن برچسب و تعيين نوع محتواي كيسه از بخش خارج شود. • روي كيسه هاي زرد و مشكي حاوي زباله برچسب مخصوص تحت عنوان نام بخش ، تاريخ توليد ، نوع زباله نوشته شود و براي انتقال به اتاقك زباله آماده شود.

34. کاربرد مواد گندزد و ضد عفونی کننده 1- بهداشت محیط بیمارستان و مراکز درمانی ابزارآلاتجراحيوديگر وسايلوملزومات مورداستفاده دراقدامات بهداشتيـدرمانيوآمادهسازيمجدد اينابزارآلاتوتجهيزات ، گندزدایی سطوح ، ضدعفونی دست جراحان و ... 2- گندزدایی آب آشامیدنی و استخر های شنا : استفاده از کلر و ترکیبات کلره ، ازن و .... در گندزدایی آب آشامیدنی 3- گندزدایی سبزی و میوجات در منازل : استفاده از ترکیبات کلره ، یون نقره و ... 4- استفاده از گندزداهها در دیگر اماکن عمومی و .......

35. تعاریف کلیدی پاکسازی یا تمیز کردن cleaning زدودنتمام مواد خارجيازروي اشياء كه بطور معمولبصورت فيزيكيوبا استفاده ازآب ، صابونمايع ، دترجنتيامحصولات آنزيمي انجام ميشود. گندزدایی Disinfection حذف تعداد زياد يا همهميكروارگانيسم هاي پاتوژنيكه بر روي اشياءبيجانوجوددارندبجزاسپور باكتريها سترون سازی Strilization حذف يا نابودي كامل تمام انواع ميكروبهامنجملهاسپور باكتريها ماده گندزدا Disinfectant تركيباتيكهبرايسطوح و اشياءبيجانبكار رفته ومنجربهگندزدائيميشوند.

36. ماده ضدعفونی کننده ماده بكار رفته ومنجر بهكاهش ميكروارگانيسمهاي موجودزمينهاي ميشود. آنتی سپتیک Antiseptic ماده اي كه بازدارنده فعاليت ارگانيسم هااز روي بافت هاي زنده است. ژرمیسید تركيباتيكه هم بر روي موجودات زنده و هم اشياءبيجاناثر ميكنند.

37. نکات مورد توجه در خصوص کاربرد گندزدا و ضدعفونی کننده ها 1. غلظت ضدعفونی کننده و گندزداها انتخاب رقت ، متناسب با هدف ضدعفونی ضدعفونی کننده ها در غلظت های بیشتر مؤثرترند . اما مخاطرات آنها نیز افزایش می یابد. 2.روش های مورد استفاده استفاده از برس اسپری غوطه ور کردن لوازم در ضدعفونی کننده گازدهی

38. نکات مورد توجه در خصوص ضدعفونی کننده ها 3. زمان تماس یا اثرگذاری ضدعفونی کننده و گندزداها • ضدعفونی کننده ها از نظر مدت زمان مورد نیاز جهت اثر گذاری بسیار متغیراند. • محل های مورد نظر میبایست به طور کامل با ضدعفونی کننده پوشیده شود تا از خشک شدگی زودهنگام جلوگیری به عمل آید. • گندزداها میبایست حداقل به مقدار 10 دقیقه روی سطوح باقی بماند. 4. پایداری و ذخیره سازی ضدعفونی کننده ها • بعضی از ضدعفونی کننده ها به نور و گرما حساس اند. • ترکیبات معدنی کلر در مقابل تابش نور اثر خود رو از دست می دهند

39. نکات مورد توجه در خصوص ضدعفونی کننده ها 5. اقدامات احتیاطی به منظور ایجاد ایمنی: • رعایت ایمنی کامل پرسنل با استفاده از لوازم حفاظت شخصی • رعایت اصول ذخیره سازی مناسب • ایجاد آمادگی در نحوه صحیح مخلوط کردن ضدعفونی کننده ها و روشهای کاربردی آنها • هزینه و ملاحظات اقتصادی به هنگام انتخاب ضدعفونی کننده ها 6. هدف از برنامه ضدعفونی و گندزدایی: • پیشگیری از بروز یک بیماری عفونی یا کنترل بیماری

40. نکات مورد توجه در خصوص ضدعفونی کننده ها 7. میزان مواد آلی: • برداشت و پاکسازی تمامی مواد آلی قبل از ضدعفونی بسیار مهم است. • مقدار مواد آلی موجود روی کارائی یک برنامه ضدعفونی مؤثر است. • بعضی از ضدعفونی کننده ها در حضور مواد آلی اثر آنها کاهش می یابد.(فنل ها) 8. وضعیت توپوگرافی سطوح: • سطوح ایده آل برای ضدعفونی سطوح صاف میباشند. • سطوح متخلخل ، ناصاف به خصوص سطوح چوبی و خاکی میتوانند اجرام را در خود نگه دارند.

41. نکات مورد توجه در خصوص ضدعفونی کننده ها 12.ارزش و بهاء لوازم و تجهیزاتی که میبایست ضدعفونی شوند. 13. بهداشت ،ایمنی و محیط زیست • برخی از آنها برای بهداشت انسان و دام مخاطرات جدی دارند. • عوامل محیطی نظیر هدایت جریان آب به داخل نهرها و رودخانه ها میبایست در انتخاب ضدعفونی کننده در نظر گرفته شود. • خیلی از مواد به عنوان تهدیدکنندگان گیاهان و زندگی آبزی شناخته شده اند.

42. نکات مورد توجه در خصوص ضدعفونی کننده ها 9. درجه حرارت: • بیشتر ضدعفونی کننده ها بهترین اثر خود را در20 درجه سانتیگراد دارند. • افزایش دما میتواند زمان تماس ضدعفونی کننده ها را کاهش دهد. • درجه حرارتهای پائین ممکن است اثربخشی این مواد را کاهش دهد. 10. سختی آب: • سختی آب میتواند ضدعفونی کننده های خاصی را غیر فعال ویا کارائی آنها را کاهش دهد(فنل ها) 11. PH: • فعالیت برخی از ضدعفونی کننده ها تحت تأثیر PH قرار دارند. • گلوتارآلدئید در PH >7 و ترکیبات چهارتایی آمونیوم در PH 10-9 مؤثراند.

43. مراحل اصلي آمادهسازي 1ـ رفعآلودگي 2ـتميز كردن (پاكسازي ) 3ـ سترونسازيياگندزداييسطح بالا

44. مرحله اول : رفع آلودگي • وسايلوابزاري راكه احتمالاًباخون ياديگر مايعاتوترشحاتبدن تماسداشتهاند، بلافاصلهپساز استفاده ، بمدت 10 دقيقه در محلول کلر 0/5 درصد قراردهيد ،اين اقدامويروسهاي H.I.V ,H.B.V را غير فعالواطمينانتماسبااينابزار را درپرسنليكه در مرحلهبعدي(پاكسازييا تميزكردن)با آنهاسرو كاردارند ،افزايش ميدهد. • سازمان بهداشت جهاني (W.H.O) محلول كلر 0/5 % رابرايرفعآلودگيوسايل قبلازتميز كردن توصيه مي كند .

45. مرحله دوم : تميزكردن) پاكسازي( • اين مرحله ، درآماده سازيتجهيزات ووسايلمطمئن و فاقدآلودگي ، مرحله اي بسيار مهم است. • ميكروارگانيسم هاميتواننددر بقايايخشكشده موادارگانيك )مثل خون ،مايعات وترشحاتبدن) باقيماندهودر معرض اثرات مرحله سوم آمادهسازي) استريليزاسيون و(HLD قرارنگيرند، • ضمن آنكهمواد ارگانيك مي توانندبطور نسبي گندزداهاراغير فعال يا كم اثرنمايند،بنابراينابزاروتجهيزاترادراين مرحله بوسيلهشستشو با آبوصابون مايعيا دترجنت ، بطور فيزيكي كاملاًازمواد ارگانيكي بزداييد.

47. موارد استفاده ست شوی : - ابزار جراحی - ابزار مورد استفاده در بخش های مراقبت های ویژه - وسایل مورد استفاده در بیهوشی -ست ها و ابزارهای مختلف دندانپزشکی - تجهیزات آندوسکوپی - کفش و دمپایی مورد استفاده در اتاق عمل - وسایل شیشه ای مورد استفاده در آزمایشگاه

48. روشهای سترون سازی حرارت مرطوب (اتوكلاو) حرارت خشك يا فور اتيلن اكسايد موادشیمیایی سترون کننده www.hospitalhealth.blogfa.com كمي كلاو گاز پلاسما

49. پرتوي فرابنفش گندزداهاي طبيعي روشهای گندزدایی www.hospitalhealth.blogfa.com مواد شیمیایی وگند زداها

50. ویژگیهای یک ماده گندزدای مناسب • گستره اثر وسيع داشته باشد. •  در آب محلول باشد. •  براي پوست، چشم و تنفس محرك نباشد. •  ارگانيسم ها به آن مقاوم نباشند. •  باعث خورندگي فلزات نشود. به پارچه و وسايل پزشكي آسيب نرساند •  به سرعت اثر كند. •  فاقد بوي زننده باشد. • روش استفاده اش آسان باشد. •  استفاده همزمان آنها با مواد پاك كننده ميسر باشد. • در مراحل انبارسازی باثبات باشد . در خلال مراحل انبارداری و استفاده تمایلی به ته نشین شدن و یا جامد شدن نداشته باشد . •  سمي نباشد. •  ارزان باشد. •  خاصيت خود را در مقابل مواد آلي مثل خون، خلط، ادرار و مدفوع حفظ كند. www.hospitalhealth.blogfa.com