Hidradenitis = Hidradewelles?!

1. Hidradenitis = Hidradewelles?! Poli Chirurgie, 01-02-2013 Mariska van Haastrecht

2. Inhoud • Hidradenitis supparativa • Behandeling bij de dermatoloog • Behandeling bij de chirurg • Research • Nieuwe inzichten

3. Hidradenitis suppurativa • Alias “Acne Inversa” • Chronische huidziekte • Etiologie • Associatie met andere ziekten • Stadia

4. Hurley stadia 1 = Mild 2 = Matig 3 = Ernstig

5. Behandeling bij de dermatoloog Algemeen leefstijladviezen

6. Behandeling bij de dermatoloog Algemeen leefstijladviezen Hurley stadium 1 Anti-Acne Anti-androgenen Topische AB

7. Behandeling bij de dermatoloog Algemeen leefstijladviezen Hurley stadium 1 Anti-Acne Antiandrogenen Topische AB Hurley stadium 2 Systemische AB Corticosteroiden: lokaal/systemisch TNF-a blokkers

8. TNF α blokkers • Indicatie • Geen overgewicht, stoppen met roken • Infliximab vergoed via ziekenhuisbudget • Humira niet geregistreerd, wordt niet vergoed

9. Behandeling bij de chirurg • Abces drainage • Deroofing Hurley stadium 3: • Excisie ontstoken gebied • Totaal excisie gebied

10. Recidiefkans 18% van de 26 patiënten • Verschillende sluitmethodes m.b.t. gebied

11. Excisie

12. Aanvullende behandelingen • Laserbehandeling • Radiotherapie

13. Toekomst: • Nieuwe inzichten? Dat wordt afwachten…

14. Conclusie

16. Bronvermelding • www.hidradenitis.eu • www.huidziekten.nlhttp://www.huidziekten.nl/zakboek/dermatosen/atxt/AcneEctopica.htm • www.hydradenitis.nl • UptoDate • Artikel: A review of wide surgical excision of hidradenitis suppurativaAlharbi et al. BMC Dermatology 2012, 12:9 (juni 2012) • Cochranelibrary: upcoming review https://c07pqodscql5s2r25ugebwbhib.amc-literatuur.amc.nl/doi/10.1002/14651858.CD010081/pdf • Artikel clinical practice hidradenitis suppurativa NEJM: Gregor, N Engl J Med 2012;366:158-64. (juni 2012)

17. Limberg flap (oksel)

18. Gracilis musculocutaneous flap Perianaal HS weghalen

19. VAC therapie