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LE TRACHEOTOMIE

LE TRACHEOTOMIE. Giovanni Castagna. CENNI STORICI. la prima tracheotomia di cui abbiamo notizia risale al 3600 a.C. ed è riprodotta sulla stele funebre del faraone Djer a Saqqara; successivamente se ne trovano cenni nella medicina induista (2000-1000 a.C.) e nella medicina cinese;.

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LE TRACHEOTOMIE

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Presentation Transcript

  1. LE TRACHEOTOMIE Giovanni Castagna

  2. CENNI STORICI • la prima tracheotomia di cui abbiamo notizia risale al 3600 a.C. ed è riprodotta sulla stele funebre del faraone Djer a Saqqara; • successivamente se ne trovano cenni nella medicina induista (2000-1000 a.C.) e nella medicina cinese;

  3. CENNI STORICI • Ippocrate raccomandò di introdurre nella gola un flauto da pastore in caso di asfissia; • il primo chirurgo conosciuto ad aver praticato con successo una tracheotomia è stato Asclepiade di Bitinia intorno al 100 a.C.; • Paolo d’Egina (625-690 d.C.) descrisse per la prima volta con precisione la tracheotomia;

  4. CENNI STORICI • Dekker nel XVII secolo inventò il trequarti per eseguire la tracheotomia rapida; • il barone Francois Percy (1754-1825) ne perfezionò i tempi; • Lassen nel 1952 inventò la cannula cuffiata.

  5. INDICAZIONI • Ostruzione delle vie aeree superiori • Ostruzione dell’albero tracheobronchiale operata da secrezioni • Processi morbosi che alterano i meccanismi nervosi e/o muscolari della ventilazione polmonare • Durante molti interventi di chirurgia oncologica del distretto cervico-cefalico

  6. TIPI DI TRACHEOTOMIA • Tracheotomia e tracheostomia • Tracheotomia di necessità e di elezione • Tracheotomia semplice e d’urgenza

  7. TECNICA CHIRURGICA • Incisione cutanea: • orizzontale • verticale

  8. TECNICA CHIRURGICA • Esposizione della trachea • Eventuale sezione dell’istmo tiroideo

  9. TECNICA CHIRURGICA • Tracheotomia: • trans-istmica • sopra-istmica • sotto-istmica

  10. TECNICA CHIRURGICA • Incisione tracheale: • ad H coricata • a finestra • a tassello rotondo • lineare, verticale o trasversale

  11. TECNICA CHIRURGICA • Sutura cutanea • Cannulazione

  12. TRACHEOTOMIE PARTICOLARI • Laringotomia intercrico-tiroidea • Tracheotomie dilatative

  13. DECORSO POST-OPERATORIO • Antibiotico-terapia • Cambio cannula • Umidificazione dell’ambiente • Aspirazione delle secrezioni ed instillazione di gocce nella cannula • Rimozione dei punti

  14. COMPLICANZE IMMEDIATE • Emorragie arteriose e venose • Lesioni dell’esofago cervicale • Lesioni del rachide cervicale • Pneumotorace

  15. COMPLICANZE TARDIVE • Emorragie • Pericondriti tracheali • Enfisema sottocutaneo • Tracheobronchiti • Stenosi tracheali

  16. CANNULE TRACHEALI • La cannula tracheale è generalmente costituita da tre parti: • cannula vera e propria • contro-cannula • mandrino

  17. CANNULE TRACHEALI • Le cannule variano a seconda di: • materiale con cui sono fatte; • taglia; • lunghezza e curvatura; • forma; • presenza o meno di cuffia.

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