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運動 傷害 與 防護 - 田徑篇

運動 傷害 與 防護 - 田徑篇. 講師 ： 張詩銓 tew_789@hotmail.com 0958-366201. 個人學經歷. 學歷 中國醫藥大學 運動醫學系 彰化師範大學運動健康研究所. 經歷 2010~2013 年台中市體育會羽球委員會運動傷害防護員 2008 年 6 月至 2009 年 8 月台中高農棒球隊運動傷害防護員 2009 年 8 月至 2010 年 9 月中山國中棒球隊運動傷害防護員 2010 年 9 月迄今西苑高中棒球隊運動傷害防護員 2009 年全運會羽球資格賽運動傷害防護員 2010 年第二次全國羽球排名賽運動傷害防護員

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運動 傷害 與 防護 - 田徑篇

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Presentation Transcript

  1. 運動傷害與防護-田徑篇 講師：張詩銓 tew_789@hotmail.com 0958-366201

  2. 個人學經歷 • 學歷 • 中國醫藥大學 運動醫學系 • 彰化師範大學運動健康研究所

  3. 經歷 • 2010~2013年台中市體育會羽球委員會運動傷害防護員 • 2008年6月至2009年8月台中高農棒球隊運動傷害防護員 • 2009年8月至2010年9月中山國中棒球隊運動傷害防護員 • 2010年9月迄今西苑高中棒球隊運動傷害防護員 • 2009年全運會羽球資格賽運動傷害防護員 • 2010年第二次全國羽球排名賽運動傷害防護員 • 2011年高中棒球木棒聯賽運動傷害防護員 • 2011年清華大學全國柔道大亂鬥運動傷害防護員 • 2012年旭日盃全國輪椅籃球賽運動傷害防護員 • 2013年清華大學全國柔道大亂鬥運動傷害防護員 • 2013年U18世界青棒錦標賽運動禁藥採樣員 • 2014年彰化縣議長杯國際青少年網球公開賽運動傷害防護員 • 2014年台中市長杯青少年網球賽運動傷害防護員

  4. 上課大綱 • 骨骼肌肉之損傷 • 常見運動傷害之類型 • 頭部傷害 • 溫度傷害 • 肌肉骨骼傷害 • 急性傷害處理流程 • 基本技術操作

  5. 什麼是運動傷害？ • 廣義與狹義：廣義：運動傷害泛指在運動中發生的各 種的傷病 　狹義：的運動傷害是指運動特殊技術或訓練造成的特殊傷病。 • 原發與次發：原發性：傷害是指運動直接造成的傷害 次發性：運動傷害是指原發性運動未妥善處理引發的後果。

  6. 骨骼肌肉損傷之分類 • 急性傷害：可明確知道傷害發生原因、在傷害 　　　　　　發生時可察覺到明顯的生理改變。 • 慢性傷害：無法明確描述傷害發生經過與機轉 　　　　　　會因長時間運動而逐漸累積、或是 　　　　　　由急性傷害後轉化造成。

  7. 造成運動傷害的常見原因

  8. 出包：技巧不熟練或錯誤 白目：場地、裝備有缺陷 銹斗：環境不適合 犯小人：有意或無意的犯規 欠保佑：其他意外事件 假勇：錯估合適的運動 身體虛：運動過量、過勞 硬熬：運動前身心疲勞 失神：緊張或精神不集中 摸魚：熱身與伸展不夠 造成運動傷害的常見原因

  9. 扭傷：韌帶受到過度伸展或扭轉而造成撕裂 撞挫傷：骨頭或肌肉受到撞擊力量所產生之傷害 拉傷：肌肉或肌腱受到過度伸展或撕裂的傷害 脫位：韌帶受到過度伸展或撕裂後，無法維持關 　　　　節原有之穩定性導致組織之相對位置受到 　　　　破壞或改變。 骨骼肌肉損傷之分類

  10. 韌帶扭傷斷裂 肌肉挫傷血腫

  11. 肌肉拉傷斷裂 關節脫位 骨折(開放/閉鎖)

  12. 常見運動傷害之類型 • 頭部傷害 • 溫度傷害 • 肌肉骨骼傷害

  13. 頭部傷害 • 破皮 • 震盪 • 血腫 • 挫傷 • 骨折

  14. 頭部、顏面撞擊應即送醫者﹝可能有嚴重，顱、腦損傷﹞頭部、顏面撞擊應即送醫者﹝可能有嚴重，顱、腦損傷﹞ • 昏迷時間以分計 • 耳、鼻、口有淡黃透明液/血液流出可能顱內骨折﹞ • 醒後明顯頭暈、噁心、劇烈嘔吐﹝噴射狀嘔吐、遠﹞→ 顱內壓力↑ • 瞳孔不對稱、變形﹝顱內血腫壓迫﹞

  15. 頭部、顏面撞擊應即送醫者﹝可能有嚴重，顱、腦損傷﹞頭部、顏面撞擊應即送醫者﹝可能有嚴重，顱、腦損傷﹞ • 頸後強直現象﹝ROM受限、前屈﹞ • 醒後再昏迷 • 嗅覺、視覺的障礙 • 很深的撕裂傷 • 雙眼下變色﹝raccoon eyes﹞ • 耳後變色 ﹝Battle’s sign﹞

  16. 頭部傷害之現場處理 • 平躺﹝若無意識 → 叫叫CAB﹞ 若無頸、脊椎傷害之顧慮→可墊高上半身 ﹝勿抬高雙腿，因為可能增加腦壓﹞ • 保持安靜、勿給食物、飲料 • 防寒、防暑 • 勿隨意搬動

  17. 腦 震 盪 • 腦部傷害中最輕微者，結構無明顯變化 • 直接或間接的撞擊 • 意識喪失:數秒 ~ 分 • 醒後短時間內反應遲鈍 • 受傷經過的記憶喪失 • 頭痛、噁心、嘔吐、心悸、耳鳴、出汗.

  18. 頭部傷害後的照顧注意事項 若有以下症狀、徵候，應即刻送醫--- • 頭痛、噁心、嘔吐、持續或加劇 • 易受刺激，情緒的控制異於往常 • 意識紊亂、頭暈更明顯 • 說話不輕 • 食慾降低 • 瞳孔不均、擴散 • 自耳、鼻流出液體 • 呼吸狀態變化 • 立即或漸漸的失去意識

  19. 平衡檢查 1.Romberg Test﹝朗博﹞ 2.Finger to Nose Test 3.Heel to Knee Test

  20. 腦震盪後的再訓練 • 臥床休息1~2週。保持安靜、藥物﹝醫﹞ • 不宜過早訓練﹝應暫禁賽﹞除非諸症狀已完全消失、自我感覺良好＊就醫再檢查，醫生說OK! • 恢復再訓練時： 漸進原則，觀察：協調、反應、接受能力 若有任何症狀﹝輕微﹞→STOP • 曾有頭部傷害者若欲再從事活動應：－所有症狀、徵候消失一週以上－經醫師許可

  21. 熱昏了……怎麼！！！ 熱病：中暑、熱衰竭、熱痙攣

  22. 人體散熱的機轉

  23. 體熱的調節

  24. 症狀與徵候熱衰竭 vs. 熱中暑

  25. 熱衰竭 陰涼處休息 平躺頭低腳高 給予冷飲 每10～15分鐘量體溫，如體溫升高，須降低體溫。超過40 ℃應立即送醫。 熱中暑 陰涼處休息 平躺腳低頭高 降溫冰敷患者的頸、腋下、鼠蹊等 打119 熱疾病急救處理

  26. 熱痙攣之處理方式 • 俗稱---抽筋 • 持續伸展 • 冰敷 • 提供冷的飲料

  27. 如何補充水分 • 運動前： • 前2小時攝取400～600ml水分 • 前1小時攝取300～500ml水分 • 運動中： • 每小時攝取600～1200ml水分，加入醣類4～8％，每公升加入鈉鹽0.5～0.7克。 • 運動後： • 補充1.5～2倍的汗液量

  28. 常見肌肉骨骼傷害 脫位 骨折 肌腱斷裂 韌帶扭傷

  29. 外側踝關節扭傷 • 成因 • 踝關節受到急性的內翻應力。 • 症狀與徵兆 • 在受傷的同時，會聽到足踝處有”啪”的聲音。 • 疼痛發生在足踝外側與外踝的下側。 • 在疼痛的部位有局部的腫脹。 • 身體負重或過度的關節活動時，疼痛會加劇。

  30. 內側踝關節扭傷 • 過度踝外翻、旋前或外轉導致 • 單純內側三角韌帶扭傷約佔踝關節扭傷的10% • 有舊傷、參與激烈碰撞活動者，是危險的族群 • 有可能伴隨內、外踝骨折 • 症狀與徵兆 • 內側踝關節疼痛與腫脹、瘀青 • 肢體變形 • 步行時有負重困難或不正常之步態

  31. 奧斯古斯症 • 發生在成長期的青少年 • 從事反覆跳躍與屈膝的運動 • 症狀與徵兆 • 脛骨粗隆處有腫脹與疼痛 。 • 疼痛發生在運動時，跳躍或跑步時特別明顯。 • 脛骨粗隆在慢慢突起。 • 多發生在起跳腳。

  32. 內側脛骨壓力症候群 • 俗稱脛骨疼痛(shin splint) • 慢性、過度使用的傷害，大多發生在脛骨後側，下端1/3骨膜與肌腱連接的位置。 • 成因 • 長時間從事反覆的跑步與跳躍運動 • 突然間增加訓練量 • 改變從事運動的場地表面和身體疲勞 • 有可能會演變為疲勞性骨折或腔室症候群。

  33. 內側脛骨壓力症候群 • 疼痛是慢慢發生，而且是逐漸惡化。 • 在症狀初期疼痛通常與運動強度有關，而且是在一開始運動的時候，只要休息症狀就會消失。 • 在症狀的後期，停止運動後的疼痛有時比運動中還要加劇。

  34. 膝關節韌帶傷害

  35. 前十字及後十字韌帶撕裂傷 • 前十字韌帶（ACL） -限制脛骨向前、旋 轉，運動中發生多 • 後十字韌帶（PCL） -強度約為ACL的2倍 -限制脛骨向後， -車禍、意外發生多

  36. 膝關節脫臼 • 發生在衝擊力極大項目 • 股骨與脛骨發生異位。有60%屬於前脫位傷害。 • 膝關節周圍結構都可能會受到傷害。 • 30﹪伴隨膕動脈傷害發生 --若傷後6-8小時內無法恢復， 有截肢之危險

  37. 軟骨破裂—半月軟骨 • 半月板是吸收負荷的組織，並可保護軟骨及其 上下之骨骼。

  38. 半月軟骨破裂傷 • 成因： -大多是當膝關節受到過度的扭轉力、壓迫 力和剪力時，好發於31-40歲或運動員。 • 症狀及徵兆 -關節線疼痛、腫脹。 -身體負重時，無法做關節旋轉或半蹲。 -明顯破裂會卡住，上下樓梯、屈伸有問題。

  39. 大腿後肌拉傷 • 短跑選手最常發生的一種傷害 • 肌肉在強力離心收縮時，發生肌腹、肌肉肌腱連接處或肌腱股骨連接處的拉傷 • 成因 • 肌肉柔軟度不足、疲勞引起的肌肉僵硬 • 肌力不足與不平衡 • 缺乏運動前充足的熱身運動 • 收縮肌與拮抗肌之協調性不好 • 未痊癒的舊傷

  40. 股四頭肌撞傷 • 發生於身體碰撞的運動 • 嚴重的撞擊， 可能導致創傷性骨化性肌炎 • 症狀與徵兆 • 傷處有明顯的疼痛與腫脹。 • 膝關節活動度減少。 • 血塊有時可以觸摸的到。

  41. 肩關節解剖構造

  42. 盂肱關節脫位 • 向前脫位： 肩被外展外旋， 或直接撞擊 --肩膀前側痛， 手臂的位置 被〝卡〞在 略做外展及 外旋的姿勢。

  43. 盂肱關節脫位 • 症狀與徵兆 • 肩關節失去功能（不能動）、劇痛、腫脹。 • 外觀上明顯變形，圓滑的三角肌外型消失，肩峰下有凹陷(階梯狀變形)等 • 傷者以健側手將傷肢撐在體側的位置，且抗拒任何試圖將手臂橫過胸前的動作。

  44. 肩峰鎖骨關節脫位 • 因直接撞擊或間接的傷害而造成扭傷。 • 傷害可分三級 • 第一級僅有輕微腫痛； • 第二級扭傷時，肩峰鎖骨韌帶已撕裂，但喙鎖韌帶尚稱完整； • 第三級扭傷表示連喙鎖韌帶也斷裂，及產生肩峰鎖骨關節脫臼

  45. 肩峰鎖骨關節脫位  症狀與徵兆 • 肩峰鎖骨關節處觸痛，主被動或阻抗式之外展活動均會痛，甚至不敢動。 • 會有出血、腫脹、發炎，外觀可能變形。 • 第二級的扭傷，在肩峰鎖骨關節處可以摸到凹陷（鎖骨略高於肩峰而形成一階梯狀變形）； • 更嚴重時，階梯狀變形更為明顯而出現所謂的「琴鍵現象」－Piano key sign

  46. 鎖骨骨折 • 柔道選手被摔倒來不及以團身運動的方式著地，而以肩膀和地面撞擊 • 跌倒的瞬間，手臂伸直撐地，造成鎖骨外側 1/3處(即外型結構變化的交會處)的骨折。

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