1 / 16

KARACİĞER HEMANJİOMLARININ TAKE TEDAVİSİ

KARACİĞER HEMANJİOMLARININ TAKE TEDAVİSİ. Dr. Halil BOZKAYA Ege Üniversitesi Girişimsel Radyoloji Bölümü . Karaciğerin en sık görülen benign tm Asemptomatik , rastlantısal saptanma Kadınlarda sık (K/E:5/1) 4 . ve 5. dekatta sık Genellikte soliter , multiplisitesi %10-20

zeheb
Download Presentation

KARACİĞER HEMANJİOMLARININ TAKE TEDAVİSİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KARACİĞER HEMANJİOMLARININ TAKE TEDAVİSİ Dr. Halil BOZKAYA Ege Üniversitesi Girişimsel Radyoloji Bölümü

  2. Karaciğerin en sık görülen benigntm • Asemptomatik, rastlantısal saptanma • Kadınlarda sık (K/E:5/1) • 4. ve 5. dekatta sık • Genellikte soliter, multiplisitesi %10-20 • > 6 cm  DEV HEMANJİOM DEV KAVERNÖZ HEMANJİOM

  3. Mutlak Endikasyonlar • Spontan/travmatikrüptür • Tüketim koagülopatisi(Kasabach-Merrit sendromu) • Rölatif Endikasyonlar • Persiste karın ağrısı, abdominal dolgunluk, rahatsızlık hissi,anksiyete • Karaciğer konturunda lobülasyon yada ekzofitik büyüme • Takipte büyüme ( gebelik, oral kontraseptif kullanımı, hormon replasmanted.) NE ZAMAN TEDAVİ ETMELİ

  4. Radyolojik: Dinamik MRG ve BT Anjiografi • Laboratuar: KCFT, tümör markerları, hemogram • PZ/INR, BFT • Klinik : diğer ağrı nedenlerinin gastroenterolojik ve cerrahi bakı ile ekartasyonu TEDAVİ ÖNCESİ DEĞERLENDİRME

  5. Bilurubin > 2 mg/dl, • AST/ALT> 5xN, PZ > 15 sn, İNR>1,5 , Alb<2,8 • Asit (portal HT) • Portal ventrombozu • Yaygın sistemik enfeksiyon • İntralezyoneryaygın A-V şant • Kontrast nefropati, allerji KONTRENDİKE DURUMLAR

  6. Lipiodol + Bleomisin • Bleomisininmikrokürelere (DEB) yüklenebilirliği konusunda bilgi yok TransArteriyelKemoEmbolizasyon Hangi İlaç

  7. Lipiodol ( Lipiodol Ultra-Fluid, ampul ) • - iyi bilinen emulsifer • - kan içeren sinüslerde birikim* • - geçici embolizan etki • - doz: 1 amp 10 ml , maksimum 20 ml( 2 amp) • Bleomisin (Bleocin-S, flakon) • - antibiyotik grubu antineoplastik • - antianjiojenik etki • - direkt endotel hasarı ile inflamasyon ve fibrozis • - doz: 1 flakon 15 mg (5ml), maksimum 30 mg (2 flk)

  8. SelektifÇölyak, Hepatik arter ve SMA anjiografileri • Lobar ya da segmentalembolizasyon • - 5F diagnostikkateter (Cobra1/Sim1) • - 2,7-2,8 F mikrokateter (Progreat, Renegade) • Lipiodol -Bleomisin karışımı (2:1) yavaş enjeksiyon • Arteryelstagnasyonu sağla, portal reflüye dikkat • Embolizan etkiyi arttırmak için PVA (250-355-500µ) NASIL YAPILIR

  9. İşlemde ve sonrasında medikasyon • - İV hidrasyon • - antiemetik • - analjezik • - antibiyotik • 24 saat hospitalizasyon NASIL YAPILIR

  10. Sık görülenler • - postembolizasyonsend (ağrı,ateş,bulantı,halsizlik) • - transaminazlardageçici yükselme • Nadiren görülme olasılığı olanlar • - KC absesi • - rüptür • - pulmonerfibrozis KOMPLİKASYONLAR

  11. 1 ay sonra klinik ve laboratuarkontrol • 3-6. aylar ve 9-12. aylar arasında görüntüleme • - MRG; boyut takibi için üç plan T2A yeterli • - boyutta küçülme 3.aydan sonra saptanabilir • - 9-12. aylarda küçülme oranı artar • Ne zaman 2.seans TAKE • - lezyon çok büyükse • - yeterli küçülme sağlanamadıysa • - kitleyle ilişkili semptom devam ediyorsa NASIL TAKİP EDİLİR

  12. PREOP POSTEMB

  13. PREOP POSTEMB

  14. POSTOP 6. AY PREOP

More Related