1 / 36

Případ č. 373

Případ č. 373. Zdeněk K I N K O R. Sklíčkový seminář SD IAP Senec 2010. … jak si spolehlivě popudit klinika ..?. Zdržovat biopsie Zmýlit se Neznat diagnózu !. žena 69 let CNB susp. tumoru prsu. G3 IDC; ER/PR/HER2 negative. AE1/3. S100 protein.

zelda
Download Presentation

Případ č. 373

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Případ č.373 Zdeněk K I N K O R Sklíčkový seminář SD IAP Senec 2010

  2. … jak sispolehlivě popudit klinika ..?

  3. Zdržovat biopsie • Zmýlit se • Neznat diagnózu !

  4. žena 69 let CNB susp. tumoru prsu

  5. G3 IDC; ER/PR/HER2 negative

  6. AE1/3

  7. S100 protein

  8. patolog: dg. CA zpochybněna; zatím si nejsme jisti, nevíme..? klinik / onkolog: ..co máme dělat, jak máme léčit, nemůžete to nějak lépe vyšetřit…?!

  9. D2-40

  10. AE1/3

  11. Imunohistochemie S100 protein, Vim, p53 pozitivní LMW/HMW cytokeratiny, EMA,CEA, ER, PR, HER2, GCDFP15, MPX, WT1, HMB45, MelA, MiTF, tyrozináza, p63, LCA, CD1a, CD20, CD21, CD23, CD25, CD30, CD31, CD34, CD35, CD43, CD45R0, CD99, INI1, desmin, aktin, FLI1, MyoD1, FVIII, TTF1, p16, … negativní

  12. S100 protein+ tumory • karcinom (< 15%) • melanom • maligní epiteloidní schwanom • FDRCT • Langerhans cell histiocytic tumor

  13. pleomorfní karcinom AE1/3

  14. pleomorfní karcinom AE1/3

  15. sarkomatoidní karcinom AE1/3

  16. …už nevím jak dál…

  17. Diagnóza HG nediferencovaný maligní tumor, NOS anaplastický karcinom ? meta melanomu ??

  18. Anamnéza, follow-up • žádná aktuální / excidovaná kožní léze • axilární LN bez postižení • za 23 měs. lokální recidiva; mts ve skeletu ( 3 cyklyCHMT ) • za 25 měs. exitus

  19. AE1/3

  20. AE1/3

  21. AE1/3 CD68

  22. Konečná diagnóza HG nediferencovaný (metaplastický ?)karcinom

  23. …nakonec se ukázalo, že původní dg., byť rozpačitá, byla správná… …gratulace i od soudního znalce… výrok klinika po uzavření celého případu: ..tak jste přeci měli pravdu; to jste mohli říci rovnou…!?

More Related