« Комплексний підхід до лікування жінок з дифузними формами фіброаденоматозу »

1. «Комплексний підхід до лікування жінок з дифузними формами фіброаденоматозу» Зайчук В.В., Сидорчук О.І.,Мотузюк І.М., Гривкова Л.В., Дроздов В.M., Савчук С.A., Штефура В.В., Щепотін І.Б. Національний медичний університет імені О.О. Богомольця Національний інститут раку Київська міська онкологічна лікарня Київ 2008

2. Фіброзно-кістозний фіброаденоматоз • (дисплазія молочних залоз) визначається як фіброзно-кістозна хвороба, яка характеризується широким спектром проліферативних та регресивних змін тканини молочної залози з ненормальним співвідношенням епітеліального і сполучнотканинного компонентів

5. Не зважаючи на доброякісний характер, часом ФКФ є етапом розвитку злоякісного процесу!

6. Патологія ендокринної системи та внутрішніх органів, що призводить до виникнення фіброаденоматозу та збільшує ризик виникнення раку молочної залози

7. Тому лікування хворих на дифузні форми фіброаденоматоза загалом включає: • Вітамінотерапію • Антиоксидантну терапію • Седативну терапію • Корекцію гормонального статуса • Корекцію супутньої патології • Імунотерапію • Терапію адаптогенами

8. За останні роки в медицині спостерігається збільшення зацікавленості у використанні природних лікувальних факторів, що особливо помітно по збільшенню застосування фітопрепаратів. За останні 20 років частка рослинних препаратів у лікарському арсеналі зросла до 50% та продовжує збільшуватись. Ми досліджували доцільність використання в комплексному лікуванні хворих на дифузні форми ФКФ вітчизняного фітопрепарату «Вітокан» виробництва ВАТ «Луганський хімфармзавод» м. Луганськ за ТУУ 1696813116.001-2000 (гігієнічий сертифікат МОЗ України №5.08.07/5841 від 28.12.2000).

9. «Вітокан» – мультикомпонентний фітопрепарат до складу якого входять екстракти з 21 рослини, що мають цілий спектр біологічного впливу. • аїрболотний • календула • безсмертникпісчаний • спориш • шипшина коричнева • калина • Мар’їнкорінь • звіробій • хвощ польовий • барвінокрожевий • смородина чорна • щавель кінський • чистотіл • бояришник • солодка гола • чага • березовий гриб *Сировина збирається у заповідних місцях України або вирощується у заздалегідь створених умовах

10. Загальна характеристика пацієнток, яких досліджували:

11. Критеріями включення в дослідження були: • наявність больового синдрому; • та/або відчуття дискомфорту в молочних залозах; • набряк молочних залоз • та можливість регулярного огляду жінок Критеріями виключення були: • хворі зі склерозуючим аденозом молочної залози; • вогнищевими формами фіброаденоматозу; • вираженою патологією статевої сфери, печінки та ендокринних залоз Всі пацієнтки були рандомізовані на основну 754 (55%) та контрольну 620 (45%) групи.

12. Обстеження включало фізикальні методи та сонографіюмолочних залоз кожні 3 місяці, у жінок віком понад 35 років виконувалось мамографічне дослідження один раз на рік. • Кратність спостереження становила 3 місяці. • Суб’єктивні відчуття визначались методом анкетування: • Анкета-запитання щодо визначення • інтенсивності прояву суб’єктивних проявів ФКФ: • Наявність болючості в молочних залозах. • Тривалість болю (години, дні, тижні, постійно). • Інтенсивність болю ( в балах по шкалі від 1 до 10). • Відчуття дискомфорту в молочних залозах (в балах по шкалі від 1 до 10). • Болючість при пальпації молочних залоз (в балах по шкалі від 1 до 10). • Відчуття нагрубання молочних залоз (в балах по шкалі від 1 до 10). • Пригнічення психоемоційного стану (в балах по шкалі від 1 до 10). Приклад шкали: 1 5 10

13. У хворих основної групи використовували фітопрепарат «Вітокан» способом, що рекомендується інструкцією - по 30 крапель тричі на день за 15 хвилин до вживання їжі, запиваючи теплою водою, протягом 3-4 місяців. Вітамінотерапія проводилась препаратом «Оліговіт». Хворі контрольної групи одержували лікування полівітаміном «Оліговіт» та мікстуру «Кваттера» за загальновідомою схемою.

14. Вже через 3 місяці спостереження у пацієнток, які приймали «Вітокан» відмічено позитивний клінічний ефект у більшості (543 (72%)) хворих, який характеризувався повним зникненням масталгії та болючості при пальпації, тоді як в контрольній групі цей показник досяг лише 202 (33%).

15. Використання вибраної схеми дозволило вірогідно зменшити інтенсивність болю в молочних залозах у пацієнток основної групи порівняно з групою контролю, як через 3 місяці (від 5,3±0,2 балів до 1,3±0,2 балів в основній порівняно з від 5,4±0,3 балів до 3,3±0,3 балів в контрольній групі), так і наприкінці курсу лікування (до 1,1±0,1 балів в основній та до 3,1±0,3 балів в контрольній групах). Так само, вірогідно зменшилось відчуття дискомфорту в молочних залозах в досліджуваній групі відносно групи контролю відповідно з 8,1±0,01 балів до 3,6±0,1 балів в основній проти практично незмінного показника з 8±0,02 балів до 7±0,5 балів в контрольній групах). Зміна інших суб'єктивних показників, хоч і була дещо кращою в основній групі, проте різниця в динаміці згаданих показників суттєво не відрізнялась по групам спостереження.

16. Бали зменшення суб’єктивних відчуттів у пацієнток груп спостереження: * середнє значення в балах (по умовній шкалі від 1 до 10) ** р≤0,05

17. Суб’єктивне погіршення відмічало 4(0,5%) основної та 18(2,9%) пацієнток контрольної групи. Пальпаторно у 132(17,5%) основної та у 77(12,4%) пацієнток контрольної груп відмічалось зменшення зернистості, щільності, тяжистості та напруженості тканин залози.

18. За даними сонографічних обстежень запропонована схема лікування виявила свою ефективність у 611(81%) пацієнток основної та 198(31,9%) контрольної груп. Крім того, ефект від проведеного лікування був тривалішим, також у основній групі, порівняно з контролем.

19. Динаміка сонографічних даних у групах спостереження: * у багатьох пацієнток відмічено покращання по декільком параметрам.

20. Висновки: вітчизняний фітопрепарат «Вітокан» справляє досить значну біологічну дію у пацієнток з дифузними формами фіброзно-кістозного фіброаденоматозу, що виявляється у вірогідному зменшення больового синдрому та виявляється при об'єктивному обстеженні. Ефект від його використання тривалий та не супроводжується виникненням ускладнень. Тому вказаний препарат може бути рекомендований для використанні у комплексному лікуванні хворих на дифузні форми фіброзно-кістоного фіброаденоматозу.