병원노동자 건강 , 안전한가

1. 병원노동자 건강, 안전한가 전국보건의료산업노동조합 고대의료원지부

2. 병원노동자의 건강실태 • 병원은 깨끗하고 안전한 곳? • 의료인이니까 알아서 건강관리 한다? • 병원노동자의 건강불감증 • 사용자의 안전보건 의식 미흡 -> 병원 노동안전보건이 뒤떨어진 원인

3. 병원은 노동안전보건 사각지대 ... 96.1%의료기관(전국 병원급이상) 산업안전보건법 위반(총 3,225건 적발) ( 노동부, 2002년 7월-10월 492개 병원 조사) • 특수건강건강검진 : 59% 미실시 • 안전보건교육 : 50% 미실시 • 작업환경 측정 : 35% 미실시

4. 고대 구로병원 사업장 개요 • 3차 의료기관, 619병상 • 1983년 개원 • 직원 : 1120명(의사, 비정규직 포함) • 조합원 : 555명(2002.4월 기준)

5. 고대구로병원의 노동안전실태 파악을 위한 설문조사 결과 (2002년 9월 실시. 249명 응답) 일하는 부서에서 건강상의 문제를 느끼는가? 79%가 예라고 답변 건강상의 문제를 느꼈다면 어떤 문제인가?

6. 고대구로병원 조합원들이 느끼는건강상의 문제 유형 감염성 질환 : 간염(17.7%), 결핵(17.3%),독감(12.9%), 에이즈(7.2%) 위장 및 스트레스성 질환 : 위장장애(소화불량, 식욕부진, 설사 40.2%), 두통(40.2%), 만성피로증 후군(35.3%),수면장애(19.7%), 소화성 궤양(19.7), 변비(19.3%), 치질 (19.3%), 불안감(15.7%), 과민성장증후군(12%) 물리적 요인에 의한 부상 : 주사바늘이나 메스 등에 의한 부상(41.4%), 요통(34.5%),타박상 (24.5%), 관절통(20.9%), 찰과상(14.1%) 기타 : 안구건조증(11.2%), 피부질환(10.8%),습진(10.4%), 정맥류(9.6%) 파우더나 라텍스에 의한 알레르기(8.4%)

7. 최근 3년간 조합원의 건강문제시 치료실태와 처리방법 99%가 본인 휴가나 병가를 사용하였고, 치료비는 모두 개인부담 치료 처리방법과 관련하여 불편한 점은 산재 보상에 대해 잘 모르는 문제(52.2%), 절차 복잡(30.4%)으로 나타났다.

8. 2002년도 병가 사용현황 • 급성 충수돌기염, 기흉, 신우신염, 추간판 탈출증, 좌측발바닥 열상, 척추결핵, 교통사고, 담낭염, 뇌출혈, 추간판 탈출증, 십자인대파열, 조기진통, 위암, 갑상선 전절제술, 교통사고 • 총 17명

9. 2002년도 공상처리내역 • 주사침 자상 : 16명 • 수막구균성수막염의 분비물과 접촉 : 5명 • 파라티푸스감염노출에 대한예방 : 3명 • 눈에 분비물 튐 : 3명 • 조직검사중 피부손상 : 1명 • 무릎,발가락 통증 : 1명

10. 직원들의 건강과 안전을 위해 시급히 개선해야 할 사항은?

11. 병원부서별 유해요인 - 문제점과 개선방안-

12. 영양과 • 위험요인 • 미끄러운 바닥(안전사고, 뇌진탕유발) • 고열 • 배식카운반, 물통교환, 식판꺼낼때등 근골격계질환 호소 • 소음 • 고기톱, 칼날 • 세척제에 의한 피부질환

13. 영양과

14. 영양과

15. 서울대병원 급식과

16. 서울대병원 급식과

17. 경상대병원 급식과

18. 영양과 • 개선방안 • 바닥재개선, 안전화 착용 • 후드추가설치 및 점검 • 작업공간 및 통로확보, 물 정수시스템 • 배식카 바퀴 정기점검 및 자동배식카 구입 • 식기세척제 소음 방지 ( 별도의 공간에 배치, 귀마개 사용 등) • 새로운 기계 도입 시 교육, 정기적인 안전교육

19. 의무기록실 • 위험요인 • 종이분진 • 기록지 비치대 높이로 인한 근골격계질환 유발

20. 의무기록실

21. 의무기록실

22. 서울대병원 의무기록실

23. 의무기록실 • 개선방안 • 환기시설 개선 및 집진기 설치 • 기록지 비치대 높이 조절, 안전한 발판 지급

24. 병리과 • 위험요인 • 화학물질(포르말린, 자일렌,요오드, 염산등) • 혈액, 소변, 검체 등으로부터 병원미생물

25. 병리과

26. 병리과

27. 병리과 • 개선방안 • 국소배기장치 설치 및 전체 환기 개선 • 유해물질 별도 보관 • 보호구(방독마스크, 보안경, 안면보호구, 보호의 등) • 물질안전보건자료 비치 및 교육 • 특수건강검진 실시

28. 방사선과 • 위험요인 • 방사선노출 위험성 • 현상액 정착액 등의 유해물질 • 소아환자나 의식저하환자의 카세트 삽입시나 납가운 장시간 착용시 근골격계질환 호소

29. 방사선과 • 개선방안 • 방사선노출시간최소화 • 임부는 배치전환 • 현상액 작업시 보호장구 착용 • 적절한 휴식

30. 핵의학과 • 과학기술처 관할, 원자력법에 적용 • 방사성 동위원소의 관리 및 사용시 교육

31. 재활의학과 • 위험요인 • 환자치료과정에서 작업자가 근골격계 질환에 노출 • 근전도검사 후 주사바늘 상해 • 좁은 통로로 인한 타박상(휠체어, 목발, 침대카) • 병실 감염환자 치료 시 무방비

32. 재활의학과 • 개선방안 • 근골격계질환 예방교육 : 운동, 휴식 • 정리정돈 • 감염환자시 병실간호사가 통보하고, 병실에서 치료, 격리지침 준수

33. 치과 • 위험요인 • 아말감작업시 수은 • 보철 연마작업시 분진 • 개선방안 • 배기설비의 주기적 필터 점검과 작업시 방진마스크 착용

34. 이송반 • 위험요인 • 환자이송에 관련된 근골격계 질환 • 업무하중-야간근무시 이틀에 한번 1인근무 • 파행적 근무형태 • - 저녁 번표(E) 후 다음날 낮 번표(D) • - 오전 8시 출근 ~ 오후 10시 퇴근

35. 이송반 • 개선방안 • 인력충원 및 근무시간조정 • 적절한 휴식 • 근골격계 예방교육 및 이송 시 주의사항 교육

36. 중환자실 • 위험요인 • 환자의 감염물로 인한 호흡기질환 노출 • 환자체위 변경시, 시트교환시 근골격계 질환 • 타박상-침대사이의 좁은 통로로 인해 • 주사바늘 상해 • 환자와 보호자들의 폭력에 노출 • 이동방사선(Portable)에 대한 노출

37. 중환자실

38. 중환자실

39. 중환자실

40. 시설과 • 유해요인 • 전기, 열, 기계 등에 의한 안전사고 • 작업시 소음과 분진 • 인력부족으로 1인 작업시 낙상위험 • 세척제, 페인트, 접착제 등의 유기용제 노출 • 납땜, 용접흄

41. 시설과 • 개선방안 • 안전교육 • 유기용제는 밀페보관함에 별도보관 • 보호구(방독마스크, 방진마스크, 청력보호구)착용 및 개인위생관리 • 인력보충

42. 병동 • 위험요인 • 주사바늘 상해 • 항암제 조제작업 • 환자 감염물로 인한 호흡기 질환 • 의료기기 사용중 감전사고 우려 • 환자처치시 허리통증 유발 • 포르말린, 수은(온도계) • 3교대 근무로 인한 수면장애와 위장장애

43. 병동

44. 병동

45. 병동

46. 서울대병원 병동

47. 병동 • 개선방안 • 주사바늘 수거함 설치 및 주사침자상 예방교육 • 병동내 항암조제 금지 • 정리정돈 및 요통예방운동 • 포르말린 보관 금지 및 취급시 주의사항 교육

48. 행정직 • 유해요인 • 컴퓨터 장시간 사용에 따른 VDT 증후군 • 개선방안 • 올바른 자세, 작업시간 조절

49. 중앙공급실 • 유해요인 • EO가스 • 열소독 시 화상 • 면분진

50. 중앙공급실 • 개선방안 • 물질안전보건자료비치 및 교육 • 보호구(보호장갑, 방진마스크) • 환기시설 개선