Академик Е.И.Чазов

1. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОКС Академик Е.И.Чазов

2. ДИНАМИКА СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ЗА ПЕРИОД 1980-2008гг. Показатели на 100.000 населения

3. ПРИЧИНЫ ВЫСОКОЙ СМЕРТНОСТИ • Тяжелая психосоциальная обстановка. • Разрушение организационных основ системы кардиологической помощи. • Разрушение системы первичной профилактики. • Недостаточная эффективность вторичной профилактики и диспансеризации на уровне поликлинической помощи. • Недостатки в оказании догоспитальной помощи. • Отсутствие возможностей в широких масштабах использовать современные высокотехнологичные методы диагностики и лечения. • Недостаточное знание значительной части врачей, особенно первичного звена, наиболее эффективных современных методов диагностики и лечения.

4. Снижение смертности от ИБС,США 1980-2000 гг.: основные составляющие • Отрицательное влияние на смертность • Увеличение ИМТ 8% • Увеличение распространенности СД 10% Лечение 47% • Вторичная профилактика после ИМ, и реваскуляризации 11% • Лечение ОКС 10% • Лечение ХСН 9% • Реваскуляризация стенокардии 5% • Другое лечение 12% Модификация факторов риска44% • Снижение ОХС 24% • Снижение САД 20% • Курение 12% • Повышение физ. активности 5% N Engl J Med 2007: 356;2388-2398

5. Регистр Летальность больных ОКС с подъемом ST (%)‏ Летальность больных ОКС без подъема ST (%)‏ Португалия 10,2 5,6 Мексика 10,0 4,0 Grace 8,0 4,0 Австралия 4,0 1,8 Польша 9,3 6,6 ПОКАЗАТЕЛИ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПО ДАННЫМ НАЦИОНАЛЬНЫХ РЕГИСТРОВ ОКС

6. ЧИСЛО УМЕРШИХ ОТ ИНФАРКТА МИОКАРДА В СТАЦИОНАРЕ И НА ДОМУ В 2008г.

7. УРОВЕНЬ СМЕРТНОСТИ ОТ БСК ГОРОДСКИХ И СЕЛЬСКИХ ЖИТЕЛЕЙВ РФ 1990-2008 гг. Число умерших на 100 тыс. В 2008г. Среди населения РФ 73,1% городских и 26,9 сельских жителей Сельские жители Городские жители Все население

8. ПУТИ СНИЖЕНИЯ СМЕРТНОСТИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ • Сокращение времени принятия решения больным о вызове скорой медицинской помощи • Повышение качества и сокращение времени оказания скорой медицинской помощи • Создание государственной системы первой помощи • Организационные решения направленные на повышение эффективности скорой медицинской помощи (кадровое обеспечение, тромболитическая терапия и др.) • Широкое использование эффективных современных методов лечения неотложных состояний • Внедрение в работу БИТ и реанимационных отделений высокотехнологичных методов диагностики и лечения.

9. Количество больных Выживаемость Тромболитическая терапия 850 88% Ангиопластика 556 95% ТРИДЦАТИДНЕВНАЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ С ПОДЪЁМОМ ИНТЕРВАЛА ST

10. ВРЕМЕННЫЕ ЗАТРАТЫ НА ЭТАПЕ: ПРИСТУП БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ - ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

11. ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ РЕГИОНАЛЬНЫХ и ПЕРВИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРОВ ЗА 6 МЕСЯЦЕВ 2009 ГОДА

12. АНГИОПЛАСТИКА 2009г2008г Региональные центры 1592972

13. Исследование ExTRACT-TIMI 25: первичная конечная точка (смерть или повторный ИМ в течение 30 дней)‏ Нефракционированный гепарин Эноксапарин Конечная точка (%)‏ Относительный риск, 0,83 (95% ДИ, 0,77-0,90)‏ P<0,001 Дни после рандомизации Кол-во больных Нефрак. гепарин Эноксапарин 20506 больных с ИМ с подъемом сегмента ST, подвергнутых фибринолизу (стрептаза, тенектеплаза, алтеплаза, ретеплаза) рандомизированы в группы эноксапарина и нефрак. гепарина (лечение по крайней мере 48 часов)‏ N Engl J Med 2006; 354: 1477-88

14. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИБС - Антитромбоцитарные (антиаггрегантные) - Гиполипидемические - Бета-адреноблокаторы - Ингибиторы АПФ