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診所之規格化和自主經營. 一. 診所標準作業流程 1. 概念與標準條件 2. 文宣與 DM 之建檔 3. 治療內容的確定 4. 助理的培訓與材料統一 5. 診所 佈置 操作動線 裝潢. 二. 業績報表的確定與統計 1. 提供有效門診 2. 增加自費收入 3. 重新建立醫病關係 4. 有效經營 . 追求人生目的.
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診所之規格化和自主經營 一. 診所標準作業流程 1.概念與標準條件 2.文宣與DM之建檔 3.治療內容的確定 4.助理的培訓與材料統一 5. 診所 佈置 操作動線 裝潢
二. 業績報表的確定與統計 1.提供有效門診 2.增加自費收入 3.重新建立醫病關係 4. 有效經營.追求人生目的
*掛號: 1.初診: *介紹人 *出生年月日 *基本資料(緊急連絡電話) *葯物過敏史 *肝胃、心肺功能、高血壓及糖尿病 患者(不佳者開葯及使用麻葯須格外 仔細留意) *現在目前正在服用葯物情形。
2.初步詢問患者 c.c.:有何不舒服,情況 已持續多久,在那個部位是否已有自 行作何處理 (ex:止痛葯);女性患者是 否懷孕 3.醫師的治療計劃 --- 健保及自費 4.注意禮貌: 掛號與助理小姐絕對不可與病患發生 口角
*牙周病: 成因清潔不當,不當的咬合力咬合做調整 (1)刷牙的方式 (2)染色指示劑於診所當場刷牙,刷完使 用染色指示劑檢查 軟毛牙刷與一般牙刷,差別在於軟毛牙刷的 束毛直徑比一般牙刷束毛來得細,因此較軟 @軟毛牙刷直徑細刷毛軟 @一般牙刷直徑粗刷毛硬
矯正牙刷束毛只有單束 (三排六束) 可深入溝縫 電動牙刷齒頸牙縫刷不乾淨,更常造成牙齦 萎縮為輔助潔牙工具,一般為老年 人或殘障者,手部活動較不靈活的 人使用
孩童於 2 – 6 y/o媽媽親自幫孩子刷牙 4 – 6 y/o 家長協助讓孩子學習刷牙 6 – 12 y/o 孩子自已刷牙,但父母每 週要檢查一次 12 y/o 以上獨立刷牙
*刷牙會流血先給醫師看保持良好口 腔清潔習慣,不可因流血 而不刷牙 R:Scaling 清除不乾淨的地方 Pain咬合調整
治療項目: ( 1. ) Scaling: power若規格有10格,開3-4格即可 pt比較不痛,機器也不易損壞 (備:H2O2、BI、潔牙膏以及毛刷) ( 2. ) 補骨粉: 原因骨像支架,流失一個面可再長回 來;三面流失則為不可逆,會像支架倒塌, 因此則需要拔牙 *單面流失時,即補骨粉可回復90%力量 雙面流失時,補骨粉只能回復75%的力量
C1無 s / s OD C2對酸、甜、冷敏感OD C3熱、脹痛、抽痛、急性疼痛且持 續性的痛,睡覺躺著時疼痛加劇 ENDO C4牙根尖病變
( 3. ) OD:觀察前、後牙是否蛀到鄰接面決定是否 備Matrix band ( 前牙—透明隔離片、後 牙 — 金屬隔離片) 《備:》1. High speed ( 有酸感的蛀牙用慢速機頭 ) 不讓pt pain及恐懼 2. OD bur 3. 酸的蛀牙表面有黑洞Excarvator 4. Dycal ( 窩洞墊底 )屬於『氫氧化鈣』,用 於深蛀洞之保護 。
5 . Stopper 6 . Etching ( 酸蝕劑 ) 7 . Bonding ( 黏著劑 ) 8 . 複合樹脂 ( composite resin ) 或 Amalgam 9 . 鹵素燈 10.咬合紙 11.Polishing Set ( 磨光用器材 )
*Amalgum 鄰接面備 Matrix band後牙金屬隔離片及Wedge 1. High speed 2. OD bur 3. Excarvator 4. Copalite ( Medental Varnish )黃色保 護漆防銀粉滲入軟組織 5. Amalgam well汞齊用杯 6. Carrier 裝送器有分大、小兩頭 7. Condenser 填壓器用來擠壓汞齊
8. Burnisher 研光器卵圓型,球狀表面, 平滑無溝 • Carver 雕刻器刮除多餘的汞齊及雕 刻牙齒的外型 10. 咬合紙 11. Finish Set 12. Polishing Set ( 磨光用器材 ) 《注意:》1. 填補後一個小時後才可以吃 東西 2.不可補太高,pt會有酸軟的感覺
( 4. ) ENDO: 診斷:s / s 痛 ( 持續且睡覺躺著時 疼痛加劇) x-ray找出蛀洞,尚未找出原因時不 可打麻藥 *麻藥:27G長針一般pt使用 紅、綠麻 30G短針有心臟疾病pt 用白麻
*麻藥 ( 1cc / cap、1.8 cc / cap ): 最高只可打3 Amp:不可再多,每次注 射都要回抽,以確安全,若注射到血管 會造成危險,因此診所要備O2筒及O2 Mask, Mask每週要Alcohol ( 消毒 ) *使用回抽針,先裝麻藥,要倒勾,排空 氣,不可讓麻藥回流污染針頭
*打開牙髓腔: 1. 短針麻藥 2. High speed 3.Bur ( 圓柱鑽針大、中號 ) 4.Reamers ( 說明另補 ) *R.C.T需觀察2-3天 * R.C.F至少觀察7天以上的時間,待傷口再進 一步癒合 ex: post、做假牙 *不要倚靠藥物控制療程,盡量不要開藥!! CMCP F.C. 紗布棉花沾濕即可,不可見液體流動 Albothyl (非 endo 用 ) AS ( 小孩用需謹慎小心)
@ 抗生素 Ampicillin Amoxicillin 易造成拉肚子 Keflex Erythromycin 肝腎疾病患者禁用 @ 止痛 Panadol、Scanol Aspirin Postan @ 胃藥 氧化鋁 便秘 氧化鎂 拉肚子 @ 消腫 Lysozyme ( 開2天份即可,不可開多 )
( 5. ) OS: 1.X - ray 2.孩童拔乳牙麻醉膏、成人拔牙短針麻藥 3.拔牙起 ( elevators )、拔牙鉗 ( forceps ) [註明如何辨認?] 4.刮匙 ( curette ) 刮除肉芽或囊種組織 骨鉗 ( rongeur forceps ) 及骨銼 ( bone file ) 以骨鉗或骨銼、刀片及骨膜剝離器修整突出 或尖銳的齒槽骨 5.無菌紗布或棉捲加壓止血 6.by order給藥
*告知拔牙須知: a.咬緊紗布,加壓止血,不要說話約 30 - 40分鐘即可 b.口水不可以吐出,要吞下 c.1個小時內不可漱口、喝熱飲 d. 止血後,24小時內冰敷以防傷口腫脹
e.傷口血塊形狀怪異,口水持續為鮮紅色, 疼痛加劇應盡速回診 f.若有縫合傷口的患者,請於1週後回診 拆線 g.此外,拔牙後嚴禁喝酒、嚼檳榔、抽煙、 茶、咖啡等刺激物 * 刀片和縫線不論傳遞或浸泡都至於紗布 上,縫線穿針一端長約15cm另一端留約 30 cm