300 likes | 529 Views
Սինկոպե. ܳ˳¹ñÛ³ÉÝ»ñÁ. êÇÝÏáå»Ý ³ÝóáÕÇÏ ëÇÙåïáÙ ¿, áã û ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ êÇÝÏáå»Ç ³ËïáñáßÇ㠷ݳѳïáõÙÁ ¨ áñáß³ÏÇ å³ï׳éÇ Ñëï³ÏáõÃÛáõÝÁ ¹Åí³ñ ¿: γ ÙÇç³½·³ÛÇÝ Ï³ñÇù. ²ËïáñáßÙ³Ý Ñ³Ù³ñ áñáß³ÏÇ ã³÷áñáßÇãÝ»ñ` ÏñÇï»ñdzݻñÇ ä³ñ½áñáß áõÕ»óáõÛóÝ»ñÇ ÁÝïñáõÃÛ³Ý Ñ³Ù³ñ
E N D
ܳ˳¹ñÛ³ÉÝ»ñÁ • êÇÝÏáå»Ý ³ÝóáÕÇÏ ëÇÙåïáÙ ¿, áã û ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ • êÇÝÏáå»Ç ³ËïáñáßÇ㠷ݳѳïáõÙÁ ¨ áñáß³ÏÇ å³ï׳éÇ Ñëï³ÏáõÃÛáõÝÁ ¹Åí³ñ ¿: • γ ÙÇç³½·³ÛÇÝ Ï³ñÇù. • ²ËïáñáßÙ³Ý Ñ³Ù³ñ áñáß³ÏÇ ã³÷áñáßÇãÝ»ñ` ÏñÇï»ñdzݻñÇ • ä³ñ½áñáß áõÕ»óáõÛóÝ»ñÇ ÁÝïñáõÃÛ³Ý Ñ³Ù³ñ • »ëûñÇ ³ñ¹ÛáõÝùÝ»ñÇ û·ï³·áññÍÙ³Ý ¨ å³ï׳éÇ Ñ³ëï³ï³Ù³Ý ѳٳñ • ÀݹѳÝáõñ ËáñÑáõñ¹Ý»ñ µáõÅÙ³Ý Ñ³Ù³ñ
ê³ÑÙ³ÝáõÙ êÇÝÏáå»Ý ëÇÙåïáÙ ¿, áñÇ ÏÉÇÝÇÏ³Ï³Ý µÝáñáßÇãÝ»ñÝ »Ý. • ²ÝóáÕÇÏ ¿ • ¶Çï³ÏóáõÃÛ³Ý Ïáñáõëï`ÑÇÙݳϳÝáõÙ ÁÝÏÝ»Éáí • êÏǽµÁ ÑÇÙݳϳÝáõ٠ѳÝϳñËͳÏÇ ¿ • ȳí³óáõÙÁ ÇÝùݳµ»ñ³µ³ñ `ëåáÝï³Ý ¿ ÉÇÝáõÙ,³ÙµáÕç³Ï³Ý ¨ ëáíáñ³µ³ñ ³ñ³·: êÇÝÏáå»Ç ÑÇÙÝ³Ï³Ý Ù»Ë³ÝǽÙÁ ·ÉËáõÕ»ÕÇ ÁݹѳÝáõñ ³ÝóñÕÇÏ ÑÇåáå»ñýáõ½Ç³Ý ¿:
¸³ë³Ï³ñ·áõÙÁ • .êÇÝÏáå»Ý å»ïù ¿ ï³ñµ»ñ³Ï»É ³ÛÉ áã ëÇÝÏáå³É íÇ׳ÙÝ»ñÇó, áñáÝó Å³Ù³Ý³Ï ÝáÛÝå»ë ÉÇÝáõÙ ¿ ·Çï³ÏóáõÃÛ³Ý ³ÝóáÕÇÏ Ïáñáõëï: • .ä³ÃáýǽÇáÉá·Ç³Ï³Ý ¹³ë³Ï³ñ·áõÙÁ ÑÇÙÝí³Í ¿ ·Çï³ÏóáõÃÛ³Ý ³ÝóáÕÇÏ ÏáñëïÇ(¶²Î) å³ï׳éÝ»ñÇ íñ³
Գիտասկցության իսկական կամ մասնակի
ä³ïճ³éÝ»ñÁ 1.ÜÛ³ñ¹³-ÙÇçÝáñ¹í³Í ` é»ýÉ»Ïïáñ ëÇÝÏáå³É ëÇݹñáÙÝ»ñ • ì³½áí³·³É áõ߳ó÷áõÃÛáõÝ • γñáïÇë³ÛÇÝ ëÇÝáõëÇ` øÝ»ñ³ÏÇ ëÇݹñáÙ • êÇïáõ³óÇáÝ áõ߳ó÷áõÃÛáõÝ • .êáõñ ³ñÛáõݳÑáëáõÃÛáõÝ • г½, ÷éßïáó • (êï³Ùáùë ³ÕÇù³ÛÇÝ ËóÝáõÙ íÇëó»ñ³É ó³í,¹»ý»Ï³ódz, ÏÉÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï) • ØÇÏïáõñ³ódz (åáëïÙÇÏïáõñ³óÇáÝ ) • лï÷áñÓ³ÛÇÝ • ²ÛÉ( åûëïåñ³Ý¹Ç³É,………………………….) • È»½í³ÁÙå³Ý³ÛÇÝ(glossopharyngeal) ¨ ïñÇ·»ÙÇݳÉ(trigeminal) ݨñ³É·Ç³
2. OñÃáëï³ïÇÏ • ²íïáÝáÙ ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛáõÝ • ²é³çݳÛÇÝ ³íïáÝáÙ ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛ³Ý ëÇݹñáÙÝ»ñ (ä³ñÏÇÝëáÝÇ ÑdzݹáõÃÛáõÝ,….¿ç7) • ºñÏñáñ¹³ÛÇÝ ³íïáÝáÙ ³Ýµ³³ñ³ñáõÃÛá³Ý ëÇݹñáÙÝ»ñ (¹Ç³µ»ïÇÇÏ Ý¨ñáå³Ãdz ³ÙÇÉáǹ³ÛÇÝ Ý¨ñáå³Ãdz ¨ ³ÛÉÝ) • ¸»Õ»ñ ¨ ³ÉÏáÑáÉ • ̳í³É³ÛÇÝ ¿7 • ²ñÛáõݳÑáëáõÃÛáõÝ,÷áñÉáõÍáõÃÛáõÝ • ²¹¹ÇëáÝÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ
3.êñï³ÛÇÝ ³éÇÃÙdzݻñÁ áñå»ë ³é³ç³ÛÇÝ å³ï×³é • êÇÝáõë³ÛÇÝ Ñ³Ý·áõÛóÇ ¹ÇëýáõÝÏódz (»ñ³éÛ³É µñ³¹Çϳñ¹Ç³-ï³ËÇϳñ¹Ç³ÛÇ ëÇݹñáÙÁ) • ܳ˳ëÇñï-÷áñáù³ÛÇÝ Ñ³Õáñ¹ã³Ï³ÝáõÃÛ³Ý Ë³Ý·³ñáõÙ • ä³ñáùëÇ½Ù³É í»ñ÷áñáù³ÛÇÝ ¨ ÷áñáù³ÛÇÝ ï³ËÇϳñ¹Ç³Ý»ñ • ¿8 ëÇݹñáÙÝ»ñ »ñϳñ ,´ñáõ·³¹³ÛÇ • ÆÙå³É³Ýï³óí³Í ¿8(êèìê,êèêÊ) ûñýáõÝÏódz ϳ٠¹»Õ»ñáí ËóÝí³Í åñá³éÇÃÙdzݻñ
4.êñï³ÛÇÝ Ï³Ù ëÇñï Ãáù³ÛÇÝ Ï³éáõóí³óù³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ • êñïÇ ÷³Ï³Ý³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ • êñï³ÙϳÝÇ ëáõñ Çß»Ùdz • úµëïñáõÏïÇí ϳñ¹ÇáÙÇáå³Ãdz • ܳ˳ëñï³ÛÇÝ ÙÇùëáÙ³ • ²áñï³ÛÇ ëáõñ ß»ñï³½³ïáõÙ • ä»ñdzϳñ¹Ç ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ ï³Ùåáݳ¹³ • Âáù³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÇ ¿ÙµûÉÝ»ñ ϳ٠Ãáù³ÛÇÝ ÑÇå»ñï»Ý½Ç³ 5.ò»ñ»µñáí³ëÏáõÉÛ³ñ • ²ÝáóÛÇÝ Ã8 ëÇݹñáÙÝ»ñ
àâ êÇÝÏáå³É Ýáå³Ý»ñÇ å³ïճ³éÝ»ñ 1.¶Çï³ÏóáõÃÛ³Ý ¿8 ϳ٠Ïáñáõëï • ػﳵáÉÇÏ Ê³Ý·³ñáõÙÝ»ñ, Ý»ñ³éÛ³É ÑÇåá·ÉÇÏ»ÙdzÙ, ÑÇåûùëdzÝ,ÑÇå»ñí»ÝïÇÉÛ³ódzÝ` ÑÇåáϳåÝdzÛáí • ¾åÇÉ»åëdz • ÆÝïáùëÇϳódz • ²ÝóáÕÇÏ Çß»ÙÇÏ í»ñﻵñáµ³½ÇÉÛ³ñ ·ñáÑ(TIA) 2.ʳݷ³ñáõÙÝ»ñ ¿ 8 ëÇÝÏáå»`³é³Ýó ·Çï³ÏóáõÃÛ³Ý ÏáñëïÇ • γï³åÉ»ùëdz • ¾8¹ • öëÇËá·»Ý ëÇÝÏáå» (áÙ³ïǽ³óí³Í ˳ݷ³ñáõÙÝ»ñ) • Է8
êÇÝÏáå»Ç ¿åǹ»ÙÇáÉá·Ç³Ý • Ֆñ³ÝÇÝ·³ÙÇ áõëáõÙݳëÇñáõÃÛáõÝÝ»ñÁ ѳëï³ï»É »Ý,áñ ѳݹÇåáõÙ ¿ ï³ñí³ Ù»ç 1000 ³ÝѳïÇó 7.2 –Ç Ùáï` ɳÛÝ åáåáõÉÛ³ódzÛÇ Ïïñí³Íùáí: • ¶áõÙ³ñ»Éáí ëï³ó»É ¿ 6% 10 ï³ñí³ Ïïñí³Íùáí • àñáß³ÏÇ ÁÝïñí³Í åáåáõլÛ³ódzÛáõÙ,ûñÇݳÏ, Í»ñ»ñÇ Ùáï 1 ï³ñí³ ÁÝóóùáõÙ ¿9 30%:
г˳ϳÝáõÃÛáõÝÁ 15% 20-25% 16-19% 23% ²ÝѳïÝ»ñ < 18ï ¿9 17-46ï ³ÝѳïÝ»ñ 40-59ï ²ÝѳïÝ»ñ >70ï 10 ï³ñí³ Ïïñí³Íùáí
êÇÝÏáå»Ç ³½¹»óáõÃÛáõÝÁ • ¿12 • êñï³ÛÇÝ å³ï׳éÝ»ñÁ µ»ñáõÙ »Ý µ³ñÓñ ٳѳóáõÃÛ³Ý: • γñáÕ ¿ µ»ñ»É ³ÛÉ ýǽÇÏ³Ï³Ý íݳëí³ÍùÝ»ñÇ áëÏñ»ñÇ Ïáïñí³ÍùÝ»ñ ϳÙÏ ³ÛÉ ¿12 • ÎñÏÝíáÕ ëÇÝÙáå»Ý ¿12 ³ñ³· ÑáëåÇï³É³óÙ³Ý ¨ óÝϳñÅ»ù ûûñÇ û·ï³·áñÍÙ³Ý µ»ñ»Éáí ýÇݳÝë³Ï³Ý ¿ 12
äñá·ÝáëïÇÏ ëïñ³ïÇýÇϳóÇ³Ý êñïÇ Ï³éáõóí³Íù³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ ÁݹѳÝáõñ ٳѳóáõÃÛ³Ý Ñ³ÝϳñͳٳÑáõÃÛ³Ý ³Ù»Ý³Ï³ñ¨áñ ¿12 ¿: èÇëÏÇ ·Ý³Ñ³ïÙ³Ý ëïñ³ïÇýÇϳódz • î³ñÇù 45 • êñïÇ µÝ³ÍÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³éϳÛáõÃÛáõÝ • àã ÝáñÙ³É ¾ê¶ ²éÃÙdzݻñ Ï³Ù Ù³Ñ 1 ï³ñí³ Ïïñí³Íùáí: 0 ·ûñÍáÝÇ ¹»åùáõÙ 4-7% >3 ·áñÍáÝÇ ¹»åùáõÙ 58-80% :
ì³ï åñá·Ýá½. • êñïÇ Ï³éáõóí³Íù³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ (³ÝÏ³Ë å³ï׳éÝ»ñÇó) • ȳí åñá·Ýá½ • ºñÇï³ë³ñ¹, ³éáÕç,ÝáñÙ³É ¾ê¶ • ÜÛ³ñ¹³-ÙÇçÝáñ¹í³Í ` é»ýÉ»Ïïáñ ëÇÝÏáå» • OñÃáëï³ïÇÏ ëÇÝÏáå» • µ³ó³ïñíáÕ ëÇÝÏáå»
²ËïáñáßáõÙêϽµÝ³Ï³Ý ·Ý³Ñ³ïáõÙ Կ³ñևáñ ѳñó»ñ (key questions) гñó 1 • êÇÝÏáå» ¿ , û áã ëÇÝÏáå³É Ýáå³ Ð³ñó 2 • γ ëñïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ Ã» áã гñó 3 • êÇÝÏáå»Ç áñ ï»ë³ÏÝ ¿
γñևáñ ³é³ÝÓݳѳïÏáõÃÛáõÝÝ»ñ • Üáå³ÛÇó ³ÝÙÇç³å»ë ³é³ç • ¸ÇñùÁ ( å³éÏ³Í , ϳݷݳÍ,Ýëï³Í) • ²ÏïÇíáõÃÛáõÝ (ѳ½, Ùǽ³ñÓ³ÏáõÙ, ÏáõÉ ï³É ) • ܳ˳ïñ³Ù³¹ñáÕ ·áñÍáÝÝ»ñ (Ù³ñ¹³ß³ï, ï³ù ï»Õ, åáëïåñ³Ý¹Ç³É, »ñϳñ Ï³Ý·Ý³Í ÙݳÉ) • ²ñ³·³óÝáÕ` Ýå³ëïáÕ ·áñÍáÝÝ»ñ (ï»Ý¹, ó³í, å³ñ³ÝáóÇ ß³ñÅáõÙ) • Ýáå³ÛÇ ½³ñ·³óÙ³Ý å³ÑÇÝ • êñï˳éÝáó,÷ëËáõÙ, ³áõñ³, å³ñ³ÝáóÇ Ï³Ù ÃdzÏÝ»ñÇ ó³í,Ùñë³ÍáõÃÛáõÝ • Üáå³ÛÇ å³ÑÇÝ ³Ï³Ý³ï»ëÝ»ñÇó • Ø³ßÏÇ ·áõÛÝÁ (·áõݳï, ódzÝáïÇÏ) • ¶Çï³ÏóáõÃÛ³Ý ÏáñëïÇ ï¨áÕáõÃÛáõÝÁ • òÝóáõÙÝ»ñ (ïáÝÇÏ,ÏÉáÝÇÏ) • È»½íÇ ÏÍ»É
Ýáå³ÛÇ í»ñç • êñï˳éÝáó,÷ëËáõÙ, Ùñë³ÍáõÃÛáõÝ,ßßÙ³ÍáõÃÛáõÝ,í»ñù»ñ,Ù³ßÏÇ ·áõÛÝÁ,ÙϳݳÛÇÝ ó³í • Üáå³ÛÇ Ý³Ë³¹ñÛ³ÉÝ»ñÇ Ù³ëÇÝ • êÇÝÏáå»Ý»ñÇ ÃÇíÁ ¨ ï¨áÕáõÃÛáõÝÁ • ²éÇÃÙá·»Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ÁÝï³Ý»Ï³Ý å³ïÙáõÃÛáõÝ • êñï³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ • Ü»ñùÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ»ñÇ ³éϳÛáõÃÛáõÝ • ÜÛ³ñ¹³µ³Ý³Ï³Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ(¾åÇÉ»åëdz , ݳñÏáÉ»åëdz,ä³ñÏÇÝëáÝǽÙ) • ¸»Õ»ñÇ û·ï³·áñÍáõÙ (ÑÇåáï»Ý½ÇíÝ»ñ, ѳϳ¹»åñ»ë³ÝïÝ»ñ)
²ËïáñáßÇã ã³փ³ÝÇßÝ»ñ • ì³½áí³·³É ëÇÝÏáå» ³ËïáñáßíáõÙ ¿, »Ã» ³½¹áÕ ·áñÍáÝÝ»ñÁ` ï»Ý¹, ëáõñ ó³í ¾ÙáóÇáÝ³É ¹Çëïñ»ë áõÕ»ÏóíáõÙ »Ý µÝáñáß åñá¹ñáÙ³É »ñ¨áõÛÃÝ»ñáí: • êÇïáõ³óÇáÝ ëÇÝÏáå» ³ËïáñáßíáõÙ ¿ , »Ã» ÉÇÝáõÙ ¿ ѳ½Çó, Ùǽ³ñÓ³ÏáõÙÇó, ¹»ý»Ï³ódzÛÇó, ÏáõÉ ï³Éáõó ³ÝÙÇç³å»ë Ñ»ïá: • úñÃáëï³ïÇÏ ëÇÝÏáå» ³ËïáñáßíáõÙ ¿, »Ã» ϳ ûñÃáëï³ïÇÏ ÑÇåáï»Ý½Ç³ ¨ ëÇÝÏáå» Ï³Ù åñ»ëÇÝÏáå»:
¾ê¶ ¹Ç³·ÝáëïÇÏ ÏñÇï»ñdzݻñ • êñï³ÛÇÝ ³éÇÃÙdzݻñÇ å³ï׳éáí ëÇÝÏáå» ³ËïáñáßíáõÙ ¿ , »Ã» ϳ. • êÇÙåïáÙ³ïÇÏ ëÇÝáõë³ÛÇÝ µñ³¹Çϳñ¹Ç³` ë½Ñ 40 ½± ϳ٠ÏñÏÝíáÕ ëÇÝáõë- ݳ˳ëñï³ÛÇÝ å³ß³ñáõÙÝ»ñ ϳ٠ëÇÝáõëÇ >3í ¹³¹³ñÝ»ñ: • ØáµÇó IIB ϳÙIII ³ëïÇ׳ÝÇ AV å³ß³ñáõÙ: • ²Éï»ñݳóíáÕ Ó³Ë ¨ ³ç áïÇÏÇ å³ß³ñáõÙ: • äñáùëÇ½Ù³É ³ñ³· í»ñ÷áñáù³ÛÇÝ Ï³Ù ÷áñáù³ÛÇÝ ï³ËÇϳñ¹Ç³: • êèìê-Ç Ã»ñýáõÝÏódz` ëñï³ÛÇÝ ¹³¹³ñÝ»ñáí : • êñïÇ Çß»ÙdzÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ëÇÝÏáå» ³ËïáñáßíáõÙ ¿ , »Ã» ëÇÙåïáÙÝ»¨Á ³éϳ »Ý ÙÇáϳñ¹Ç ëáõñ Çß»ÙdzÛÇ ¨/ϳ٠êñï³ÙϳÝÇ ÇÝý³ñÏïÇ ¾ê¶ Ýß³ÝÝ»ñ ` ³ÝÏ³Ë ¹ñ³Ýó ٻ˳ÝǽÙÇó : • ػ˳ÝǽÙÁ ϳñáÕ ¿ ÉÇÝ»É ëñï³ÛÇÝ Ï³Ù é»ýÉ»Ïïáñ (´»½áɹ -Ú³ñßÇ é»ýÉ»ùë):
ÎÉÇÝÇÏ³Ï³Ý ¨ ¾ê¶ ã³փ³ÝÇßÝ»ñ , áñáÝù »Ýó¹ñáõÙ »Ýêñï³ÛÇÝ å³ï׳éáí ëÇÝÏáå» • êÇÝÏáå» É³ñÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï Ï³Ù å³éÏ³Í íÇ׳ÏáõÙ • êñïËփáó • ¶ñ³Ýóí³Í öî (VT) • BBB` àïÇÏÇ å³ß³ñáõÙ • ØáµÇó IIB ϳÙIII ³ëïÇ׳ÝÇ AV å³ß³ñáõÙ: • êÇÝáõë³ÛÇÝ µñ³¹Çϳñ¹Ç³ < 50½± • ºñϳñ QT • WPW • ARVDϳ٠´ñáõ·³¹³ÛÇ ëÇݹñáÙ
ԲáõÅáõÙ • ÐÇÙÝ³Ï³Ý ëϽµáõÝùÝ»ñÁ • γÝË»É ÏñÏÝáõÃÛáõÝÝ»ñÁ • Æç»óÝ»É Ù³Ñ³óáõÃÛ³Ý éÇëÏÁ • гí»ÉÛ³É ëϽµáõùݳݻñ • γÝË»É íݳëí³ÍùÝ»ñÇ ³é³ç³óáõÙÁ • Բ³ñÓñ³óÝ»É ÏÛ³ÝùÇ áñ³ÏÁ
ÜÛ³ñ¹³ - ÙÇçÝáñ¹í³Í ëÇÝÏáå»Ý»ñÇ µáõÅáõÙÁ ¸²ê I óáõóáõÙÝ»ñ êèìê ϳñ¹ÇáÇÝÑǵÇódzÛáí ϳ٠˳éÁ ϳñáïÇëÇ ëÇݹñáÙáí ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï (²Ø ´) ¸²ê II óáõóáõÙÝ»ñ êñï³ÛÇÝ ËóÝáõ٠ϳñ¹ÇáÇÝÑǵÇódzÛáí í³½áí³·³É ëÇÝÏáå»Ç> 5 Ýáå³Ý»ñÇ ¹»åùáõ٠ϳ٠ͳÝñ ýǽÇÏ³Ï³Ý íݳëí³ÍùÝ»ñ ϳ٠å³ï³Ñ³ñ (accident) ` ï³ñÇùÁ> 40 (²Ø ´) ¸²ê III óáõóáõÙÝ»ñ ÐÇÙݳíáñ»É µ-å³ß³ñÇãÝ»ñÇ ¿ý»ÏïÇíáõÃÛáõÝÁ, ù³ÝÇ áñ áñáß ¹»åù»ñáõ٠ϳñáÕ »Ý ³·é³í³óÝ»É µñ³¹Çϳñ¹Ç³Ý (²Ø ²) :»Ý½Ç³Û úñÃáëï³ïÇÏ ÑÇåáï»Ý½Ç³ÛÇ µáõÅáõÙ úñÃáëï³ïÇÏ ÑÇåáï»Ý½Ç³ÛÇ Ñ»ï¨³ÝùáíëÇÝÏáå»Ý å»ïù ¿ µáõÅí ´àÈàð ÑÇí³Ý¹Ý»ñ Ùáï:Þ³ï ¹»åù»ñáõÙ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ÙdzÛÝ ÷áË»É ¹»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ µáõÅáõÙÁ:
êÇÝáõë³ÛÇÝ Ñ³Ý·áõÛóÇ ¹ÇëýáõÝÏódz ¸²ê I • êèìê óáõóí³Í ¿ ¨ ß³ï ¿ý»ÏïÇí, »Ã» µñ³¹Çϳñ¹Ç³Ý ѳëï³ïí³Í ¿ áñå»ë ³éÇÃÙdzÛÇ å³ï׳é (²Ø ´)() • Ֆիզիոլոգիական խթանում( նախասրտային կամ երկփորոքային) ավելի ցանկալի է քան VVI խթանումը ԱՄԱ () • Բրադիկարդիայի բերող դեղերի հեռացում (ԱՄC) • Կաթետրային այրում` աբլաացիա ` բրադի-տախի սինդրոմով հիվանդների մոտ (ԱՄC) • AV հաղորդչականության խանգարումներ • Սինկոպե սիմպտոմատիկ AV պաշարման ժամանակ առաջին գծի թերապիա • Սրտի պաշարման ժամանակ խթանումը բարձրացնում է ապրելիությունը և կանխում է կրկնություննեը • ՍՌՎՍ-ն կարող է լինել կյանք փրկող BBB-ով և սինկոպեով հիվանդների մոտ եթե ենթադրվող մեխանիզմը ինտերմիտվող AV բլոկն է • Հնարավոր է VT կամ VF որպես սինկոպեի պատճառ ձախ փորոքի դիսֆունկցիայով հիվանդների մոտ
Պարոքսիզմալ SVT և VT • SVT-ն քիչ է բնորոշ սինկոպե • Torsades de pointes` դեղորայքի հետևանքով քիչ է բնորոշ: դեղը պետք է հանվի • Սրտի հիվանդության բացակայության դեպքում VT և սինկոպե ամիոդարոնը կարող է օգնել : Եթե ձախ փորոքի ֆունկցիան ընկճված է ` ԿՎԴ իմպլանտացիա • VT և աջ փորոքի դուրս բերվող տրակտի և ոտիկի ռեենթրիի ժամանակ կարող է օգտագործվել այրում կամ ԿՎԴ եթե կա ՁՓ դիսֆունկցիա
ԿՎԴ թերապիայի ցուցումները ԴԱՍ 1 • Հաստատված սինկոպալ VT կամ VF (ԱՄԱ) • Չհաստատված սինկոպե ` նախորդող ՍԻ (ԱՄԲ) ԴԱՍ 2 • Չբացատրվող սինկոպե և ընկճված փորոքային ֆունկցիա (ԱՄԲ) • Հաստատված երկար QT սինդրոմ, Բրուգադայի սինդրոմ , ARVD կամ HOCM` • Ընտանեկան հանկարծամահության անամնեզով (ԱՄC) • Բրուգադայի սինդրոմ կամ ARVD և ինդուցիբալ VT կամ VF : • ԿՎԴ կամ ՍՌՎՍ թերֆունկցիա • Շատ հազվադեպ են լինում սինկոպեի պատճառ • Եթե հաստատված է ապա • Սարքի վերափոխում • Պեյսմեկերի սինդրոմի ժամանակ վերածրագրավորում կամ տեղափոխում • ԿՎԴ-ի խնդիրնեի ժամանակ վերածրագրավորումը հիմանականում լուծումէ խնդիրներ
ºñµ ÑáëåÇï³É³óÝ»É ëÇÝÏáå»áí ÑÇí³Ý¹ÇÝ • ºÝó¹ñíáÕ Ï³Ù Ñ³ëï³ïí³Í ëñïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý • ¾ê¶-áí ³éÇÃÙdz • ̳ñÅáõÃÛáõÝÝ»ñÇ Å³Ù³Ý³Ï ³é³ç³óáÕ ëÇÝÏáå» • êÇÝÏáå» ³é³ç³ó³Í å³éÏ³Í Å³Ù³Ý³Ï • êÇÝÏ»å», áñÁ µ»éõÙ ¿ ͳÝñ íݳëí³ÍùÝ»ñÇ • гÝϳñͳٳÑáõÃÛ³Ý ÁÝï³Ý»Ï³Ý å³ïÙáõÃÛáõÝ • êñïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ µ³ó³Ï³ÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ëñïË÷áóÝ»ñ • Ñ³×³Ë ÏñÏÝíáÕ ¿åǽá¹Ý»ñ • êñïÇ ³éÇÃÙdz • êñïÇ Ï³Ù ëÇñï Ãáù³ÛÇ ûñ·³ÝÝ»ñÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ • ÆÝëáõÉï ϳ٠ï»Õ³ÛÇÝ ÝÛ³¹³µ³Ý³Ï³Ý ˳ݷ³ñáõÙÝ»ñ • ÜÛ³ñ¹³ÛÇÝ ÙÇçÝáñ¹í³Í ëÇÝÏáå»` ϳñ¹ÇáÇÝÑǵÇódz, »Ã» êèìê ¿ åɳݳíáñíáõÙ