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정신건강교육

정신건강교육. 6 조 20083011 문선교 20103042 최희정 20113008 김보연 20113007 김민정 20113006 김미선 20113039 최경아 20113024 유지수 20113026 윤진아. INDEX. 1. 정신건강 교육의 정의. 2. 정신건강 교육의 필요성. 3. 조현병이랑 ?. 4. 조현병의 치료방법. INDEX. 5. 가족의 올바른 태도에 대한 교육. 6. 간호과정. 7. CASE. INDEX. 1. 정신건강 교육의 정의.

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  1. 정신건강교육 6조 20083011 문선교 20103042 최희정 20113008 김보연 20113007 김민정 20113006 김미선 20113039 최경아 20113024 유지수 20113026 윤진아

  2. INDEX 1. 정신건강 교육의 정의 2. 정신건강 교육의 필요성 3. 조현병이랑? 4. 조현병의 치료방법

  3. INDEX 5. 가족의 올바른 태도에 대한 교육 6. 간호과정 7. CASE

  4. INDEX 1. 정신건강 교육의 정의

  5. 1. 건강 교육의 정의 공식적이며 특별하게 계획되고 조직된 건강에 관한 교육 프로그램

  6. INDEX 2. 정신건강 교육의 필요성

  7. 2. 건강 교육의 필요성 ① 약물 및 증상의 자가관리 기술 필요 ② 약물치료에 대한 불충분한 지식 ③ 병의 증상에 대한 이해와 관리하는 방법 ④ 올바른 자가 간호로 재발과 재입원을 방지

  8. INDEX 3. 조현병이란?

  9. 3. 조현병이란? 조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으키는 질환

  10. INDEX 4. 조현병의 치료방법

  11. 4. 조현병의 치료방법 • 약물치료 • 조현병 치료에 있어 가장 기본적이고 중요 • 약물의 효과: 증상의 감소, 입원기간의 단축,재발과 재입원률의 감소 • 약을 복용할 경우 70%에서 증상의 현저한 호전 • 재발과 재입원 방지효과- 20~30%만이 1년 이내에 재발(약을 복용하지 않으면 70~80%가 1년 내에 재발)

  12. 4. 조현병의 치료방법 - 약물치료 • (1) 약물 복용 시 좋아지는 증상 • 환청이 줄어들거나 없어진다. • 이상한 생각이나 느낌(망상)의 감소. • 짜증이나 화, 공격적인 행동의 감소. • 기분이 좋아지고 밝아진다. • 부적절한 행동의 감소

  13. 4. 조현병의 치료방법 - 약물치료 • (2) 약의 올바른 복용방법 • 첫째, 복용을 잊지 말 것 • 둘째, 의사가 처방한 용량대로 복용할 것, • 셋째, 매일 같은 시간에 복용할 것

  14. 4. 조현병의 치료방법 - 약물치료 • (3) 약물 복용기간 • - 1/4 정도는 치료 후, 약을 계속 복용할 필요가 없다. • 완전히 회복되지 않는 나머지 3/4환자들은 약을 복용하지 않으면 재발되므로 반드시 계속 먹어야 한다. • - 만약 환자가 약을 끊어서 3번 이상 재발하였다면, 최소한 수 년 이상 약을 계속 복용해야 한다.

  15. 4. 조현병의 치료방법 - 약물치료 • (4) 약 복용을 거부할 때 • ① 약 복용을 기피하는 이유

  16. 4. 조현병의 치료방법 - 약물치료 • ② 약을 잘 복용하도록 하는 방법 • 환자와의 신뢰관계 • - 약물 복용 이유를 인식시켜야 한다. • - 약의 부작용 때문이라면 없애거나 최소화 • - 약 처방 시 환자의 의견을 반영 • - 약에 관한 교육 • - 약을 쉽게 복용하도록 처방 • - 약 복용을 어떤 타협대상으로 삼아서는 안 된다.

  17. 4. 조현병의 치료방법 - 약물치료 • ③ 약물 복용 거부 시 가족들의 대응 방법 • 다시 재입원을 시키거나 집밖으로 쫓아내겠다고 겁을 준다. • 달래거나 애원한다 • 환자 몰래 약을 먹인다. • 다른 병의 약이라고 속여서 먹인다. • 그대로 내버려둔다. • 담당의사에게 전화를 건다.

  18. 4. 조현병의 치료방법 • 2) 재활치료 • (1) 재활치료의 정의 • 환자가 다시 사회에 복귀하여 사회생활을 하는데 도움을 주는 모든 치료방법

  19. 4. 조현병의 치료방법 • (2) 재활치료의 필요성 • 환자가 병에서 회복되어 다시 사회생활을 잘 하는 것 • 약물치료만으로 증상이 완전히 없어지지 않기 때문이다. • 대부분의 환자들은 사회생활에 필요한 여러 사회기술이 부족 • 사회에서 혼자 독립적으로 생활할 수 있도록 도와준다. • (3) 재활치료의 효과 • 재발과 재입원율의 현저한 감소 • 사회기술을 습득하여 자신감 증진 • 가족들의 이해

  20. 4. 조현병의 치료방법 (4) 낮병원의 개념과 목적 심한 정신장애를 가진 환자를 위하여 고안된 주요 증상적, 의료적, 심리사회적인 면을 포함한 통원 가능한 치료프로그램으로서, 외래 진료소에서는 제공되지 않는 집중적이고 포괄적이며 종합적인 여러 전문가의 팀 접근방법으로, 취업 전 단계에서 행해지는 치료

  21. 4. 조현병의 치료방법 • 낮병원의 목적 • 입원치료에 대한 대안이다. • 위기에 빠진 환자가 새로운 적응을 하는데 필요한 지지를 제공하기 위함이다. • 가족 내의 문제가 있는 환자가 가족 또는 사회구성원과 적절한 인간관계를 형성하기 위함이다. • 작업능력과 의욕을 고양시키기 위함이다

  22. 4. 조현병의 치료방법 낮병원 주간 계획표

  23. INDEX 5. 가족의 올바른 태도에 대한 교육

  24. 5. 가족의 올바른 태도에 대한 교육 환자가 병에 걸린 사실에 대한 죄책감과 수치심을 버려야 한다. 가족이 죄책감과 수치심을 가지는 이유 부모가 죄책감과 수치심을 가지고 있으면 어떤 나쁜 결과가 생기는가? 4) 현재 병을 앓고 있다는 사실을 인정하여야 한다. 5) 병의 증상과 환자를 분리할 줄 알아야 한다. 6) 감정을 다스리는 법 7) 가족 내 균형을 맞추어야 한다

  25. 5. 가족의 올바른 태도에 대한 교육 8) 환자를 가족 내에 포함시켜야 한다. 9) 긍정적인 마음과 낙관적인 태도를 가져야 한다. 10) 병을 극복하기 위한 가족의 구체적인 행동지침 11) 형제들이 느끼는 감정 12) 형제들의 중요성 및 그들이 가져야 할 올바른 태도 13) 치료자에 대한 가족의 올바른 태도 14) 환자로 인한 스트레스와 감정을 다스리는 법

  26. INDEX 6. 간호과정

  27. 6. 간호과정 – 사정 • 1)사정 • (1)대상자의 현재 건강 문제 이해 • (2)연령과 발달단계 • (3)문화적 고려사항 • (4)학습 스타일과 독해 수준 • (5)이용가능한 지지체계 • (6)학습 준비와 동기 • (7)재정적 고려사항

  28. 6. 간호과정 - 진단 • 2) 진단 • 지식결핍은확인된 학습 요구에 사용하기 위해 간호사가 자주 선택하는 간호진단이다. • (1) 정의 : 특정 주제와 관련된 정보의 인식 부재 또는 결핍. • (2) 지식 결핍의 특성 • *언어화의 문제 • *지식 이후 부 정확한 수행 • *검사에 대한 부정확한 수행 • *부적절 하거나 과장된 행동 • (3)관련요소 • *실제적 체험 부족/기억력 부족/정보 오해/인지 한계점/학습에 대한 흥미부족/정보를 잘 모름

  29. 6. 간호과정 - 결과확인 • 3) 결과확인 • 행동 목표개발은 대상자의 상황과 요구에 맞게 구성하고 다음과 같이 구성한다. • 누가 : 대상자 • 수행할 것 : 학습의 범위에 기초한 행동 구사 • 무엇 : 기준(측정될 행동) • 어떻게 : 정확하게(또는 특별한 상황과 함께) • 언제 : 평가 시기

  30. 6. 간호과정 – 계획/수행 • 4) 계획/수행 • (1)내용계획 • -교수 전략과 학습 방법 • (2)시간계획 • -필수요소 • ①대상자의 지속시간을 고려한다 • ②선택권을 제공하고 대상자의 선택을 인정한다 • ③교육시간을 상대적으로 짧게 유지한다. (30분 이하) • (3)장소계획 • (4)교육방법계획

  31. 6. 간호과정 – 계획/수행 • 교육도구와 자료

  32. 6. 간호과정 – 계획/수행 • 교수전략

  33. 6. 간호과정 - 평가 • 5) 평가 • (1)교수 학습활동의 평가 목적 • “행동목표를 달성했는가?” • “교육도구와 자료는 적절했는가?” • (2)인지와 정신운동적 학습영역 평가 • (3)정서적 평가도구 • -인터뷰, 토론, 일기 등

  34. INDEX 7. CASE

  35. 7. CASE 1 - 건강교육 (1) 사정 : 김 ○○(45세) 조현증 환자로서 10년 이상 폐쇄병동에 있었다. 2013년 2월 27일 폐쇄병동에서 퇴원하고, 재가치료를 받고 있다. 재가치료를 시작 후 투약을 거부하고, 가족들의 성화로 인해 1,2회 투약하다가 투약 을 소홀히 하고 있다. (2) 진단 : 지식부족으로 인한 치료요법의 비효율적 이행 (3) 목표 : 조현증에 대한 일반적인 지식과 약물치료에 대한 효과와 부작용에 대해 정확히 안다고 한다. (4) 중재 : 조현증과 약물 치료에 대한 강의식와 토론식, 시청각 교육을 한다.

  36. 7. CASE 1 – 건강교육 프로그램 교육의 일시, 대상 1. 일시 : 2013년 3월 22일 오후 1시~2시 2. 대상자 : 김○○(45세 조현증 환자) 3. 장소 : 청주시 지역정신보건센터 내 소상담실 목표 • 약물치료의 중요성을 인식하고, 효과와 부작용에 대해 알고 대처할 수 있도록 돕고 약 복용의 순응도를 증진시킨다.

  37. 7. CASE 1 – 건강교육 프로그램

  38. 7. CASE 1 – 건강교육 프로그램

  39. 7. CASE 1 – 건강교육 프로그램 (5) 평가 • 대상자는 교육 후 조현증의 증상을 2가지 이상 말할 수 있다. • 대상자는 교육 시 약물복용에 대한 효과에 대하여 3가지 이상 이야기 하도록 한다. • 대상자는 교육 후 일상생활에서 약물복용을 꾸준히 하겠다는 결심을 표현한다.

  40. 7. CASE 2 – 가족교육 프로그램 • 사정: • 대상자를 돌보는 동안 신체적, 정서적, 사회적 부담을 경험하고 있다. • 요구되는 돌봄 활동을 수행하는데 어려움을 느낀다고 말한다. 가족들 간의 정서적 지지가 결여되어 있다. • 가족 내의 갈등이 생겼지만 해결하는데 어려움을 겪고 있다. • 약물의 중요성을 잘 인식하지 못한다. • (2) 진단: • 가족 역할 변화로 인한 가족기능 장애 • 만성 정신질환으로 인한 보호자 역할 부담감 • 지식부족으로 인한 지지부족 • (3) 목표: • 대상자의 가족들이 대상자와의 갈등이 완화되었다고 말한다. • 가족 내의 갈등이 많이 해소되었다고 말한다. • 대상자의 증상이 많이 호전되었다고 말한다.

  41. 7. CASE 2 – 가족교육 프로그램 • (4) 중재 • 환자에게 5회차 교육을 한다. • 교육대상: 정신분열병 환자의 가족 및 보호자 • 교육장소: 청주정신보건센터 • 1회차: 어떤 것들이 증상일까? 어떻게 대처해야 할까? • 2회차: 대상자와의 의사소통하는 방법엔 어떤 것들이 있을까? • 3회차: 갈등해결을 위한 방법 모색. • 4회차: 갈등해결 방법 수행 후 효과 평가하기. • 5회차: 재발을 예방하는 방법 및 질의응답

  42. 7. CASE 2 – 가족교육 프로그램 • (5)평가 • 교육 전 실시했던 설문지 조사를 교육 후 한번 더 시행함으로서 점수 비교를 통해 평가.

  43. 7. CASE 3 – 작업치료 프로그램 • (1) 사정 • 이름 : 김OO • 나이 : 32세 • 성별 : 여성 • 특이사항 : 19세에 조현증이 발병하여 20에 폐쇄병동에 입원하였다. • 2013년 2월 20일 폐쇄병동에서 퇴원하였다. • 폐쇄병동 퇴원 후 낮병동에서 치료받고 있다. • 오랜 폐쇄병동에서의 치료로 인하여 활동성이 저하되어 있으며, 감각에 대한 예민성이 많이 둔화되어 있다.

  44. 7. CASE 3 – 작업치료 프로그램 (2) 진단 • 불충분한 환경적 자극으로 인한 감각지각장애 (3) 목표 • 대상자는 촉각변화에 대한 느낌을 표현한다. • (4) 중재 • 환자가 작업치료프로그램에 참여하도록 한다.

  45. 7. CASE 3 – 작업치료 프로그램 치료 제목: 작업치료(염색하기) 일시: 2013년 3월 25일 오후 1시~3시 장소: 청주시 정신보건센터 대회의실 및 마당 • 목표: • 의도하는 염색의 효과와 우연의 효과를 지각해 보도록 함으로써 흥미를 유발시킨다. • 염색하는 과정에서 시행하는 다양한 시각적 이미지와 촉각적 자극을 느껴보도록 한다. • 염색과정을 함께하면서 재미를 공유하고, 만든 손수건을 서로 보고, 소감을 말하며 대인 관계 증진을 도모한다.

  46. 7. CASE 3 – 작업치료 프로그램

  47. 7. CASE 3 – 작업치료 프로그램 • 유의점 및 고려할 사항 • 뜨거운 염료 물에 데이지 않도록 주의한다. • 옷에 염료가 묻지 않도록 앞치마를 착용하고 작업한다. • 염료와 물, 소금의 양을 잘 조절한다. • 페트병을 잘라 염료 풀 통으로 사용해도 좋다. 응용방법 • 색이 바랜 흰색 티셔츠 등을 염색하여 재활용한다. • 큰 천을 염색하여 식탁보 등으로 사용할 수 있다. • 홀치기 염색방법 외 조약돌, 빨래줄 등 여러 가지 재료를 사용한다.

  48. 7. CASE 3 – 작업치료 프로그램 (5) 간호평가 • 대상자는 작업을 수행하여 완성품(염색된 손수건)을 만들었다. • 대상자가 물의 온도와, 천의 질감에 대해서 표현했다.

  49. 7. CASE 4 – 대인관계 개선 프로그램 • (1)간호사정 • 대화를 나눌 때 상대방의 시선을 피한다. • 사회적 위축 • 자존감 저하 • “최근 친한 친구와 관계가 불편해 졌다.” • (2)간호진단 • 자존감 저하를 동반한 대화기술 결여 • 대인관계 회피로 인한 사회적 상호작용

  50. 7. CASE 4 – 대인관계 개선 프로그램 • (3)간호목표 • 대화를 나눌 때 상대방의 시선을 피하지 않는다. • ooo(대상자)는 수료식날 본인의 대인관계 개선 노력을 표현할 수 있으며 대인관계 목표대상과 함께 수료식에 참여할 것이다. • 목표대상과의 관계 만족도 점수가 5점 이상이 된다 • (4)간호중재 • 환자의 자존감을 증진시킨다. • 환자의 대인관계 능력과 대화기술을 증진 시킨다.

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