脾与胃

脾与胃 中医学教研室

《难经·四十二难》“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏”。中医学关于脾的解剖形态的描述，实际上包括了现代医学的脾脏和胰脏。《难经·四十二难》“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏”。中医学关于脾的解剖形态的描述，实际上包括了现代医学的脾脏和胰脏。

一、脾的生理功能 （一）主运化 • 运化水谷 • 运化水液

1.运化水谷 就是指脾有把水谷转化为精微并运输到全身的功能。习惯上称为“脾气健运”。

水谷代谢示意图 肺（布散、营养全身）饮食物（水谷）散精化生胃（初步消化）脾（水谷 → 精微）清小肠气：呼吸之气＋水谷精气血：津液＋水谷精气浊大肠

生理脾气健运：化生气血充足，精力充沛。 “脾为气血生化之源”。 • 病理脾失健运：腹胀、纳呆、便溏，消瘦面色萎黄，倦怠乏力

宣发滋润全身各脏腑组织、皮毛多余水分汗液 2.运化水液（水湿）肺清浊上输肾膀胱尿液小肠脾

生理功能正常，体内各个组织器官得到充分滋润濡养，水液不停留。 • 病理功能失常，出现水湿停留的各种病变。肌肤：水肿肺：痰、咳喘胸膈、胃脘：胸闷、呕恶胸腹：胸腹水肠：肠鸣泄泻

（二）主统血 指脾具有统摄血液在脉管内正常运行而不致溢于脉外的功能。 • 生理：脾气健旺统摄血液功能正常。 • 病理：脾气不足脾失统血：便血、尿血、崩漏、肌衄等。

（三）主升清 • 升，是脾气运动的特点。 • 升清：脾能将水谷精微等营养物质吸收后上输于肺，以营养全身。

贯注上输水谷精微心肺营养全身维持器官的正常位置而不致下垂 • 病理：脾气不升清气不升：头晕、神疲、腹胀、泄泻脾虚下陷：各种内脏下垂（如胃下垂、子宫下陷、脱肛）生理：脾气升气血充足精力充沛

二、系统连属 1、在体合肉 • 生理：脾气健运：四肢肌肉丰满、强劲有力，灵活自如。 • 病理：脾失健运：肌肉痿软、瘦削、无力。

2、其华在唇，开窍于口 • 生理：脾气健运：知五味，饮食正常，口唇红润，有光泽。 • 病理：脾失健运：口淡无味，口甜，纳差，口唇淡白，无光泽。

三、胃的生理功能（P53） （一）主受纳，腐熟水谷 • 腐熟：消磨糜烂 • 指胃具有接受、容纳饮食物，并把饮食物初步消化为食糜的功能。胃的这一功能，要依靠胃气才能完成。 • 胃为“水谷之海”。

生理胃气旺盛：→受纳，腐熟水谷功能正常：饮食、口味正常，舌苔薄白而润 • 病理胃气不足：→受纳，腐熟水谷功能异常：胃脘胀痛、厌食、嗳腐、多食善饥

（二）主通降 降，是胃气运动的特点。 • 生理：胃和降：胃的受纳、腐熟水谷功能健旺。 • 病理胃失和降：脘腹胀闷或疼痛、便结、嗳气、酸腐（胃气上逆）：恶心、呕吐、呃逆

胃病三大症：胃痛、嗳气、呃逆 • 胃气的临床意义 • 诊病：有胃气者则生，无胃气者死。 • 治病：保护胃气（不用有损影响胃气的药物） • 防病：调理胃气（不可暴食暴饮、患病适当忌口）。

脾与胃的关系 1、表里关系足太阴脾经，属脾络胃、是脏为里、属阴足阳明胃经，属胃络脾，是腑为表、属阳 2、生理相关经络沟通纳运协调，升降相宜，共同完成饮食物的消化、吸收、排泄全过程。化生气血营养全身。为后天之本。脾主运化、主升清胃主受纳、主降浊

3、病理：互相影响 脾失健运胃失和降 “清气在下， “浊气在上，则则生餮泄” 生腹胀” （腹胀、纳呆、便溏）脘腹胀满） • （恶心、呕吐、胃痛、嗳气、呃逆）

脾 与 胃