STES verkostopäivät 12.11.2009 Kotka

1. STES verkostopäivät 12.11.2009 Kotka

2. WHO hallitus 1973: ”Tämä laaja tyytymättömyys terveydenhuoltoon johtuu seuraavista syistä: väestön odotuksiin ei vastata; terveydenhuolto on kyvytön valtakunnallisesti tuottamaan odotusten ja erilaisten vaihtuvien tarpeiden mukaisia palveluita; eri maiden ja niissä asuvien eri väestöryhmien terveyseroja ei pystytä kaventamaan; nopeasti nousevat kustannukset, joihin ei liity näkyvää ja merkittävää palvelun paranemista; ostajan avuttomuus (oikeutettu tai ei) tilanteessa, jolloin terveydenhuolto ja sen piirissä työskentelevä henkilökunta näyttää kulkevan omaa kontrolloimatonta polkuaan, joka saattaa tyydyttää ammattikunnan tarpeita, mutta ei ole sitä, mitä ostaja palvelulta haluaisi.”

3. Health Promoting Hospitals (HPH) – verkoston alkuvaiheet • Verkoston valmistelua edelsi Ottawan kokous 1986 ja ”Terveys ja sairaala” –pilottihanke, joka aloitettiin Wienin Rudolfstiftung –sairaalassa vuonna 1989 • HPH perustettiin 1990 • HPH:n ensimmäinen toimintaohjelma- julistus on vuodelta 1991: the Budapest Declaration on Health Promoting Hospitals

4. HPH –verkoston rakenne • Keskuksena WHO:n Euroopan aluetoimisto • Verkostoa hallinnoi ohjausryhmä, joka koostuu WHO:n ja WHO:n yhteistyökeskusten sekä kansallisten HPH -verkostojen koordinaattoreiden edustajista • Kööpenhaminassa sijaitseva The WHO Collaborating Centre on Evidence Based Health Promotion in Hospitals huolehtii verkoston sihteeristön tehtävistä

5. HPH –verkoston rakenne … • Wienissä sijaitseva yhteistyökeskus; The Collaborating Centre on Health Promotion in Hospitals and Health Care huolehtii HPH –konferenssien tieteellisestä valmistelusta sekä puolivuosittain ilmestyvän HPH –uutiskirjeen (HPH Newsletter) toimittamisesta

6. Wienin suositukset 1997 Perustuvat: Ottawan asiakirja terveyden edistämisestä (WHO 1986) Budapestin julistus Terveyttä edistävistä sairaaloista (ensimmäinen HPH toimintasuunnitelma 1991) Ljubljanan asiakirja terveydenhuollon uudistamiseksi (WHO Europe 1996)

7. Periaatteet: • Ihmisarvon kunnioitus, tasa-arvo, tasapuolisuus, ammattietiikka, eri väestöryhmien tarpeiden, arvojen ja kulttuurien erilaisuuden huomioon ottaminen • Laadun parantamisen ja potilaiden, läheisten ja henkilöstön hyvinvoinnin sisällyttäminen toimintaan, ympäristön suojelu ja oppivan organisaation mahdollisuuksien ymmärtäminen • Kohteena kokonaisvaltainen terveys eikä pelkästään parantavat palvelut

8. Periaatteet: • Asiakaslähtöinen palvelutuotanto, joka tähtää paranemisprosessin edistämiseen ja potilaiden voimaantumiseen • Tehokas ja kustannustietoinen voimavarojen käyttö ja niiden kohdentaminen terveyttä edistävästi • Mahdollisimman läheinen yhteistyö muiden terveydenhuollon toimijoiden ja yhteiskuntasektoreiden kanssa

9. Strategiat: • Osallistaminen ja sitouttaminen • koko sairaalan osallistava ja terveyshyötyyn tähtäävä toiminta • kaikki ammattiryhmät • yhteistyö sairaalan ulkopuolisten ammattilaisten kanssa • potilaiden rohkaisu aktiivisiksi ja osallistuviksi • henkilöstön terveelliset työolot • sairaalariskien vähentäminen • psykososiaalisten riskitekijöiden vähentäminen • sairaalan johdon sitouttaminen terveyshyöty-ajatteluun • terveyden edistäminen aina mukana päivittäisessä päätöksenteossa

10. Strategiat: • Viestinnän, neuvonnan ja ohjauksen parantaminen • sairaalan sisäisen viestinnän ja kulttuurin parantaminen • parempi henkilöstön elämän laatu • ammattiryhmien yhteistyön ja keskinäisen hyväksynnän parantaminen • henkilöstön ja potilaiden välisen viestinnän parantaminen • kunnioittavat ja humaanit arvot • potilaiden ja heidän läheistensä neuvonnan, viestinnän ja ohjaavien ohjelmien ja taitojen laadun parantaminen • HPH periaatteiden sisällyttäminen sairaalan ”rutiineihin” • sairaalan yhteinen organisaatioidentiteetti

11. Strategiat: 2.Viestinnän, neuvonnan ja ohjauksen parantaminen • sairaalan yhteistyön ja viestinnän parantaminen kunnan sosiaali- ja terveyspalveluiden, kuntalähtöisten terveyden edistämishankkeiden ja vapaaehtoisryhmien / järjestöjen kanssa • terveydenhuoltosektorin toimijoiden ja eri palvelun tuottajien välisten yhteistyömuotojen optimoinnin avustaminen • sellaisten tietojärjestelmien kehittäminen, jotka mittaavat tuloksellisuutta hallinnollisten tietojen lisäksi

12. Strategiat: • Organisaation kehittämisen ja projektienhallinnan menetelmien ja tekniikoiden käyttö • olemassa olevien sairaalakäytäntöjen muuttaminen ja ohjaaminen tavoitteena saada sairaalasta oppiva organisaatio • henkilöstön kouluttaminen terveyden edistämiseen • koulutus, viestintä, psykososiaaliset taidot, hallinta • projektien vetäjien kouluttaminen projektihallintaan ja viestintätaitoihin

13. Strategiat: • Kokemuksesta oppiminen • kokemuksen vaihto: • kansalliset ja kansainväliset HPH projektit • ongelmaratkaisun erilaiset lähestymistavat • Terveyttä edistävien sairaaloiden pitäisi sitoutua alueelliseen, kansalliseen ja kansainväliseen kokemus- ja viestintävaihtoon

14. Osallistuminen WHO HPH verkostoon Organisaatiot, jotka haluavat osallistua WHO HPH verkostoon: • toteuttavat Wienin suositusten periaatteita ja strategioita • osallistuvat kansallisen HPH-verkoston (STES) toimintaan • noudattavat yhteisesti sovittuja STES ja HPH verkoston sääntöjä ja käytäntöjä • ovat savuttomia

15. HPH –verkosto vuonna 2009 • Globaali verkosto, johon kuuluu jäsenyhteisöjä kaikilta mantereilta • Toiminnan keskuksena Eurooppa • Jäsenmaita 29; Australia, Itävalta, Belgia, Bulgaria, Kanada, Tsekki, Tanska, Viro, Suomi, Ranska, Saksa, Kreikka, Irlanti, Israel, Italia, Liettua, Pohjois-Irlanti, Norja, Puola, Venäjä, Skotlanti, Serbia, Slovakia, Etelä-Afrikka, Ruotsi, Sveitsi, Thaimaa, Taiwan ja USA • Jäsensairaaloiden määrä runsaat 700

16. Suomen terveyttä edistävät sairaalat ry Varsinaiset jäsenet: • Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin ky • Etelä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä • Folkhälsan Raseborg • Forssan seudun terveydenhuollon ky • Raahen seudun hyvinvointiky • Imatran kaupunki, sosiaali- ja terveystoimi • Jämsän kaupungin sosiaali-ja terveystoimi • Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin ky • Kainuun maakunta ky, Kainuun ks • Keski-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin ky

17. Suomen terveyttä edistävät sairaalat ry Varsinaiset jäsenet: • Keski-Suomen sairaanhoitopiirin ky. • Pirkanmaan sairaanhoitopiirin ky • Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen ky • Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin ky • Satakunnan sairaanhoitopiirin ky. • Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin ky • Ylä-Savon terveydenhuollon ky • Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin ky • Kymenlaakson sairaanhoitopiirin ky • Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä

18. Suomen terveyttä edistävät sairaalat ry Kannatusjäsenet: • Jyväskylän ammattikorkeakoulu • Keski-Pohjanmaan ammattikorkeakoulu, sosiaali-ja terveysalan yksikkö • Mikkelin ammattikorkeakoulu, Savonlinnan koulutusyksikkö • Seinäjoen ammattikorkeakoulu, sosiaali- ja terveysalan yksikkö • Terveyden edistämisen keskus

19. STES:n henkilöstöresurssit • Yhdistyksellä ei ole palkattuja työntekijöitä • Yhdistyksen saama työpanos muodostuu jäsenyhteisöjen työntekijöiden yhdistyksen toimintaan antamasta työajasta • Yhdistyksen asioita hoitaa hallitus - puheenjohtaja, varapuheenjohtaja - sihteeri - HPH –koordinaattori - 8-12 muuta hallituksen varsinaista jäsentä ja heille valitut varajäsenet - rahastonhoitaja, nettisivuvastaava - muut tarvittavat toimihenkilöt

20. Suomen terveyttä edistävät sairaalat ry:n toiminta-ajatus Terveyden kokonaisvaltainen edistäminen on sairauksien tutkimisen ja hoitamisen ohella yksi sairaalan tehtävistä

21. HPH:n 18 (3 x 6) päästrategiaa Strategisen suunnittelun 3 kohderyhmää: • Potilaat • Henkilökunta • Sairaalapiirin koko väestö

22. HPH:n 18 (3 x 6) päästrategiaa Toiminnan 6 päälinjaa: • Omakohtainen terveyden edistäminen • Yhteistyössä tapahtuva terveyden edistäminen • Toimintaympäristön terveellisyyden vahvistaminen • Terveyden edistäminen sairauksien hoidossa • Terveyttä edistävän elämäntavan kehittäminen • Osallistuminen koko väestön terveyden edistämiseen

23. 2000 Ateena, Kreikka organisaation kehittäminen HPH:n mukaisesti: • Terveyden edistämisen periaatteisiin sitoutuneiden sairaaloiden toiminnan kestävyys ja uskottavuus arvioidaan siitä, miten organisaatiot noudattavat Ljubljanan peruskirjan periaatteita: • ARVOPERUSTAINEN • TERVEYSTAVOITTEINEN • ASIAKASLÄHTÖINEN • LAATUUN KESKITTYVÄ • VAKAASEEN TALOUTEEN PERUSTUVA • PERUSTERVEYDENHUOLTOON SUUNTAUTUVA

24. 2000 Ateena, Kreikka Muutoksen aikaan saaminen perustuu seuraaviin periaatteisiin: · KEHITÄ TERVEYSPOLITIIKKA • KUUNTELE VÄESTÖN ÄÄNTÄ JA VALINTOJA • UUDISTA TERVEYDENHUOLLON PALVELUKETJUT • VALVEUTA TERVEYDENHUOLTOHENKILÖSTÖ TERVEYDEN EDISTÄMISEEN • VAHVISTA JOHTAJUUTTA • OPI KOKEMUKSISTA Miten mittaamme? Mitkä ovat menestystekijät? Mitkä ovat epäonnistumiset? Miten me arvostamme WHO HPH periaatteita ja näkemystä, jotka muodostavat tuen HPH:lle ja terveyttä edistäville organisaatioille?

25. 2003 Firenze, Italia • HPH 10 VUOTTA • Asiakaslähtöiset strategiat: • potilaiden omahoitoisuuden edistäminen • potilaiden osallistumisen kannustaminen • sairaaloiden kehittäminen potilaita kannustaviksi organisaatioiksi • kroonisiin sairauksiin liittyvä terveyden edistäminen • terveyttä edistävien elämäntapamuutosten ohjaus • yhteiskunnan infrastruktuurin kehittäminen erityisiin potilastarpeisiin

26. 2003 Firenze, Italia • HPH 10 VUOTTA • Henkilöstöstrategiat: • henkilöstön oman hyvän terveyden edistäminen • henkilöstön osallistuminen organisaation terveyden edistämistoimintaan • organisaation rakentaminen kannustavaksi ja osallistavaksi työyhteisöksi • työperäisten sairauksien vähentäminen yhdessä henkilöstön kanssa • henkilöstön terveiden elintapojen edistäminen • yhteiskunnan infrastruktuurin kehittäminen henkilöstön tarpeisiin

27. 2003 Firenze, Italia • HPH 10 VUOTTA • Yhteiskuntalähtöiset strategiat: • palvelujen saannin turvaaminen yhteiskunnan tarpeisiin nähden • yhteiskunnan muiden terveysammattilaisten tukeminen ja yhteistyö potilaiden hoidossa ja jatkohoidossa • organisaation kehittäminen terveyttä edistäväksi yhteiskunnan näkökulmasta • yhteisön asukkaiden ohjaus kroonisten sairauksien hallintaan terveyttä edistävästi • väestön terveiden elintapojen edistäminen • väestön terveyden edistäminen

28. TAUSTATEKIJÄT EPÄTASA-ARVO NAAPURUSTO TOIMEENTULO SYRJÄYTYMINEN TALOUS DEMOKRATIA OSALLISTAVA KUNTAKEHITYS TURVATTOMUUS YMPÄRISTÖ TAIDE JA KULTTUURI KULKUYHTEYDET KOULUTUS ASUMINEN TYÖLLISYYS VAPAA-AIKA UUDISTUMINEN suora suora epä- suora ELINTAPATEKIJÄT STRESSI TUPAKOINTI DIEETTI LIIKUNTA PÄIHTEIDEN KÄYTTÖ SEKSUAALIKÄYTÖS TERVEYS JA HYVINVOINTI YKSILÖ JA YHTEISÖ

29. Tavoitteena on, että kuntalaisten KASTE tavoitteet • osallisuus lisääntyy ja syrjäytyminen vähenee • hyvinvointi ja terveys lisääntyvät, hyvinvointi- ja terveyserot kaventuvat • palveluiden laatu, vaikuttavuus ja saatavuus paranevat, alueelliset erot vähentyvät.

31. Terveyttä edistävä organisaatio • Terveydenhuollon ja sosiaalitoimen yhdistäminen osittain tai kokonaan • lainsäädännölliset muutokset: terveydenhoitolaki • Yksityissektorin toimijoiden palvelutuotannon integrointi • ”keikkalääkärit ja –hoitajat” • muu terveydenhuollon henkilöstö • hoivapalvelut: kehitysvammaiset, mielenterveysasiakkaat, vanhukset • palveluiden ulkoistaminen

32. STES –verkoston toiminnan osa-alueita • Toiminta kansainvälisessä HPH –verkostossa • henkilöstön vaihto-ohjelma • henkilöstön hyvinvoinnin edistäminen (Montrealin työryhmä) • Jäsenyhteisöjen yhteishankkeet - savuton sairaala - laatustandardien mukainen toiminta - muut hankkeet • Verkostotapaamiset • Tiedottaminen - STES:n nettisivut

33. STES ry • Savuton sairaala • kansainväliset standardit terveyden edistämiseen sairaalassa • diabetes: DEHKO • baby friendly hospital • migrant friendly hospital - maahanmuuttajat • painonhallinta: Läskikapina • kivunhallinta • potilasturvallisuus • seksuaaliterveys

34. TERVEYTTÄ EDISTÄVÄ ORGANISAATIO

36. Tupakointi ja kirurgia • Tupakointi lisää komplikaatioriskejä ja heikentää haavan paranemista. • Tupakoinnin lopettaminen 8 viikkoa ennen toimenpidettä vähentää merkittävästi komplikaatioiden määrää. • Tupakoinnin vähentämisellä ei ole merkitystä. • Nikotiini nostaa verenpainetta ja aiheuttaa takykardiaa, ääreissuonten supistumista ja heikentää verenkiertoa. • Hiilimonoksidi vie 10 – 15% hapen kuljetuskyvystä.

37. RAAHEN SEUDUN HYVINVOINTIKYHENKILÖSTÖN TUPAKOINTI

38. RAAHEN SEUDUN HYVINVOINTIKYHENKILÖSTÖN TUPAKOINTI

39. HPH:n laatustandardit • Virallinen toimintasuunnitelma • Potilaan tilanteen arviointi • Potilaan informointi ja interventiot • Terveellinen työympäristö • Jatkuvuus ja yhteistyö

40. HPH –standardien tarkoitus • Täydentää sairaalassa olemassa olevia laatustandardeja organisaation jatkuvan laadun parantamisen filosofian mukaisesti - täydentäminen tarpeen erityisesti potilaslähtöisyyden lisäämiseksi ja hoitotulosten parantamiseksi

41. D2D Korkean riskin henkiöiden seuranta:Ensimmäisen käynnin ja viimeisimmän vuosikontrollin mittaustulosten erotus

43. SAIRAALAT MUUTOKSESSA • ennustaminen on vaikeata, mutta muutostrendit ovat nähtävissä: • EUROOPAN VÄESTÖKEHITYS • IKÄÄNTYMINEN • MUUTOKSET RAVINTO- JA LIIKUNTATOTTUMUKSISSA • NUORISON TARPEET • ETNISET ERILAISUUDET • KASVAVAT ODOTUKSET

44. Laajennetut sairaalapalvelut – kotisairaala Halvaus: Tuettu varhainen kotiutus – kuntoutus kotona parantunut toimintakyky parempi potilastyytyväisyys kustannuksiltaan edullinen COPD: Varhainen kotiutus –kotisairaanhoitajan tuki vähemmän ”pikapaluita” sairaalaan parempi elämän laatu Sydämen vajaatoiminta: Sairaanhoitajan kotikäynnit ja kliininen arvio parempi hoitomyöntyvyys vähemmän sairaalaan ottoja

45. Psykoosipotilaat voivat huonosti • SMR (Standardized Mortality Rate) n 1,6 x (1998, USA) • Keskimääräinen elinikä (1991 Kanada) • Väestö 72v • Skitsofreniapotilaat 56v • Keskimääräinen iän menetys 10v (1996 USA) • Diabetes 2-3 x muu väestö • Ylipaino (BMI>30) 40% (väestö 27%) • Tupakointi 80-90% (väestö 25%) • Itsemurhat 8 x muu väestö • Elintapoihin liittyviä syöpiä enemmän

46. TERVEYSKETJU? • Reisiluun kaulan murtuma • naiset alttiimpia – miksi? Miten estää? • osteoporoosi • riskipotilaat • turvavälineet • sairaalatapaturmat • ”laatuleikkaus” • kuntoutus • Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyön kehittäminen

47. AIKUISNEUVOLATUTKIMUS • verenpaine: 39 % > 130/85 • lääkitys 48 % • BMI: 9 % < 22, 28 % >30! • fb-gluc: 46 % > 5.5 mmol/l • kolesteroli: 66 % > 5 mmol/l • vain 39 %:lla normaali luuntiheys! • 14 % tupakoivia, 6 % aikaisemmin runsas alkoholinkäyttö • 13 %:lla vähäisiä muistiongelmia

48. Muutosvalmiusmittarilokakuussa 2004 asiakaspalautekysely • en ole harkinnut elämäntapamuutosta 28 % • harkitsen 1-6 kk aikana 18 % • suunnittelen seur. kk:n aikana 7 % • olen muuttanut viimeisen 6 kk aikana 47 % • kirjallista palautetta antoi puolet (n 164) ikäryhmästä, joten vähintään neljäsosa kykenee muutokseen

49. arvot ja elämänkatsomus HYVÄ IKÄÄN- TYMI- NEN kehonkunto sosiaalinen verkosto aivojen aktiviteetit avoimuus mielikuvitus

50. TERVEYSRISKIT: • tupakointi • päihteet ja huumeet • ylipaino: epäterveellinen ravintokoostumus • liikunnan vähyys • yksinäisyys • työttömyys