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Histological classification of tumours of the exocrine pancreas - WHO 2000

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Histological classification of tumours of the exocrine pancreas - WHO 2000

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Presentation Transcript

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    5. Microscopica: formazioni ghiandolari simili ai dotti pancreatici immerse in uno stroma desmoplastico. Grading Istologico G1 Ben differenziato: strutture duttali e ghiandolari di medie dimensioni con eventuali proiezioni micropapillari rivestite da cellule colonnari mucosecernenti dotate di nuclei tondeggianti situati alla base con evidenti nucleoli, scarse atipie e basso indice cariocinetico. d.d. pancreas non neoplastico. G2 Moderatamente differenziato: strutture simil duttali e tubulari di forma variabile, immerse in uno stroma desmoplastico, delimitate da cellule colonnari mal polarizzate con scarsa secrezione mucinica, nuclei di dimensioni variabili, prominenti nucleoli, elevato indice cariocinetico. Forma piů frequente. G3 Scarsamente differenziato: ghiandole irregolari ed affastellate, di piccole dimensioni, commiste a cordoni e nidi solidi, rivestite da cellule pleomorfe, non mucosecernenti con voluminosi nuclei, prominenti nucleoli, elevato indice cariocinetico, focolai di necrosi e di emorragia, aspetto periferico infiltrativo. Infrequente.

    10. Differenziazione Produzione Mitosi Pleomorfismo ghiandolare di mucine X10 HPF nucleare G1 Buona Abbondante 0-5 Scarso G2 Moderata Irregolare 6-10 Moderato G3 Scarsa Scarsa 11- Marcato

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    17. Tumore epiteliale maligno, colpisce bambini, prevale differenziazione acinare, ma anche duttale ed endocrina. Incidenza: estremamente raro, ma 50% dei tumori pancreatici dell’infanzia. Etŕ: meno di 10 anni, media 4 anni, descritti casi congeniti. Sesso: lieve prevalenza maschile 1.3:1 Sede: testa 50%, corpo 25%, coda 25% Sintomatologia: aspecifica, massa palpabile Macroscopica: Dimensioni variabili da cm.1.5 a 20, masse uniche, molli, lobulate con setti fibrosi. Microscopica: Isole riccamente cellulari separate da setti fibrosi, struttura acinare e ghiandolare “Corpuscoli squamoidi”: isole di cellule epitelioidi rigonfie, nidi vorticosi di cellule fusate, isole di cellule squamose. Immunoistochimica: differenziazione acinare, granuli Pas-diastasi positivi, anticorpi anti tripsina, chimotripsina, lipasi, differenziazione duttale nel 50% CEA+, B72.3+, focale differenziazione neuroendocrina nel 35% cromogranina+ sinaptofisina + Prognosi: tumore maligno, sopravvivenza 1.5 anni, metastasi linfonodali ed epatiche nel 35%

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