应对恐怖袭击的公共卫生反应 －准备篇

1. 应对恐怖袭击的公共卫生反应－准备篇 J.David Poposzar MPH Wanganping（DXY）译

2. 定义 恐怖主义是对生命和财产非法使用武力和暴力手段或者对政府和民间组织采取威胁和胁迫手段以达到自己的政治或其它目的。

3. NBC 威胁 N－核武器 B－生物武器 C－化学武器

4. 核武器（放射性） • 肉眼看不见的威胁－影响会延续许多天 甚至多年 • 暴露的途径： －内部 －外部 • 具备检测设备

5. 生物武器 • 在这三种大规模杀伤性武器中是最早使用的一个。 • 使用历史超过2500年 • 杀伤力超过化学武器

6. 生物武器－当前形势 世界 －资金缺乏者的核武器 －15-25个国家被怀疑拥有生物武器 －5个支持恐怖主义的国家可能拥有生物武器 海湾战争 －伊拉克拥有生物武器 －19,000L肉毒杆菌毒素 －8,500L炭疽杆菌

7. 国内的预警机制 • 1995年在纽约进行的NBC演习最初“杀死”了100个接触者 • 洛杉叽的演习是医院受到“污染” • 1997年盐湖城演习 • 通过Nunn－Lugar－Domenici立法

8. 协 作 DOE FEMA D P PHS FBI EMERGENCY RESPONDERS DoD EPA

9. NBC机制注意事项 • 和其它灾害类似的应急机制 • NBC恐怖袭击有其独特的注意事项 • 积极的和综合的机制，必须注重协调和训练 • 必须熟悉突发事件指挥体系 • 灾害应急机制的所有救险途径

10. 灾害应急机制的误区 • 灾害应急机制要求动员大量的资源 • 对受害者的第一时间医疗救援大多数由非医护人员进行 • 一个灾害应急计划等于灾害机制

11. NBC应急机制的注意事项 • 以快速、高效和统一的方式来拯救生命、维护健康并尽可能减少伤害 • 混乱、机制不周全、训练草率以及医院缺乏综合的应对灾害的机制将重复在灾害应急中出现的问题

12. 灾害流行病学 • 大多数受害者都会在一个半小时内被送到医院 • 到达医院的方式并不一致 • 最近的医院往往人满为患 • 没有遭受灾害侵袭的人群会增加医疗压力 • 平民参与救援行动增加了伤害的风险

13. 心理创伤 • 灾害会产生严重的感情和心理的压力 • 外伤后期产生的心理疾病非常普遍 • 事件的心理评估报告必不可少 • 长期的心理咨询

14. 公共关系和媒体 • 媒体的职能是保证公众的信息畅通 • 如果没有权威的消息，媒体会采访任何人来获取信息 • 从可靠渠道提供给媒体合格的简要的信息 • 在公共知情权和受害者隐私权之间进行平衡

15. 遇难者遗体处理 • 预料在NBC恐怖袭击中会有大量的人员死亡 • 必须注意特殊的净化流程 • 需要临时停尸间

16. NBC应急机制的准备阶段 • 对当前承受能力编制一个详细的清单 • 通过实际训练来引导救援人员理解灾害应急计划 • 计划必须涵盖早期的认知和检查、如何对数量庞大的病人进行救护、巨大灾害的处理以及环境保护 • 弥补训练、装备和物资的不足

17. NBC应急机制筹备阶段 • 建立一个策略来克服准备阶段可能出现的种种阻力 －将可靠的人员纳入应急机制 －保持计划的费用合理 －对可能出现的问题做好计划 . 交流和信息共享

18. NBC应急机制筹备阶段 • 参与制定一个共同计划 －急救部门、执法部门、消防及LEPC共同参与 －使计划综合成一个完整的应急计划 • 建立互助协定 • 建立正常和流程

19. NBC应急机制筹备阶段 • 获取必要的装备 －购买PPE和去污剂，装备以及提供训练 • 储备足够的解毒剂 • 计划保证医疗机构保持畅通和运转

20. NBC应急机制恢复阶段 • 重点从急性伤害救助转移到日常需要中 • 对医疗、临时避难所、食物、水、服装以及必须提及的心理援助的需求都可能增加 • 医护人员的心理问题和身体的疲惫

21. 关键点 • 卫生和医护人员必须扩大他们的突发事件应急的服务范围包括NBC。 • 对承受力和协作能力进行评估以找出不足 • 对人员进行训练，计划进行演习

22. NBC训练的帮助 NBC防范热线 1-800-368-6498 关于训练内容的更新发布在： www.nbc-prepare.org