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INTRODUZIONE ALL’AUDIT CLINICO NEL CANCRO DEL RETTO Mantova, 20 ottobre 2012 STADIAZIONE ECOENDOSCOPICA Thomas Togliani Unità Operativa Dipartimentale di Endoscopia Digestiva Azienda Ospedaliera Carlo Poma - Mantova. K retto: premesse. Dalla stadiazione dipendono: scelta terapeutica
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INTRODUZIONE ALL’AUDIT CLINICO NEL CANCRO DEL RETTO Mantova, 20 ottobre 2012 STADIAZIONE ECOENDOSCOPICA Thomas Togliani Unità Operativa Dipartimentale di Endoscopia Digestiva Azienda Ospedaliera Carlo Poma - Mantova
K retto: premesse • Dalla stadiazione dipendono: • scelta terapeutica • prognosi • Metodiche per la stadiazione: • EUS: locoregionale • RMN: locoregionale • TC: metastasi a distanza Muthusamy, Clin Cancer Res 2007 Schizas, Best Prac Res Clin Gastroent 2009
Stadiazione e terapia Tis/T1 N0 asportazione endoscopica / transanale T2 N0 resezione chirurgica T3 o N1-2 tp neoadiuvante / adiuvante T4 o M1 tp palliativa (radio-chemio, protesi, stomia) Harewood, Gastroenterology 2002 Shami, Dis Colon Rectum 2004 Assenat, Acta Endosc 2008
TNM EUS acc. 62-97% (spt early) RMN acc. 52-90% (sptadvanced) Bipat, Radiology 2004 Chang, Clin Cancer Res 2007 Samee, WJG 2011
Tis T1 TNM
TNM T2 T3 T4
FNA: accuratezza 92%, sensibilità 89% Shami, Dis Colon Rectum 2004 Knight, Diagn Cytopathol 2011 TNM TC, RMN, EUS: accuratezza 65-82% Lahaye, Semin Ultrasound CT MR 2005 Levy, Gastrointest Endosc 2006
Stadiazione post tp neoadiuvante Accuratezza EUS: T 48-75%, N 68-80% Maor, J Gastroenterol Hepatol 2006 Radovanovic, Surg Endosc 2008