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INTRODUZIONE ALL’AUDIT CLINICO NEL CANCRO DEL RETTO Mantova, 20 ottobre 2012

INTRODUZIONE ALL’AUDIT CLINICO NEL CANCRO DEL RETTO Mantova, 20 ottobre 2012 STADIAZIONE ECOENDOSCOPICA Thomas Togliani Unità Operativa Dipartimentale di Endoscopia Digestiva Azienda Ospedaliera Carlo Poma - Mantova. K retto: premesse. Dalla stadiazione dipendono: scelta terapeutica

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INTRODUZIONE ALL’AUDIT CLINICO NEL CANCRO DEL RETTO Mantova, 20 ottobre 2012

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  1. INTRODUZIONE ALL’AUDIT CLINICO NEL CANCRO DEL RETTO Mantova, 20 ottobre 2012 STADIAZIONE ECOENDOSCOPICA Thomas Togliani Unità Operativa Dipartimentale di Endoscopia Digestiva Azienda Ospedaliera Carlo Poma - Mantova

  2. K retto: premesse • Dalla stadiazione dipendono: • scelta terapeutica • prognosi • Metodiche per la stadiazione: • EUS: locoregionale • RMN: locoregionale • TC: metastasi a distanza Muthusamy, Clin Cancer Res 2007 Schizas, Best Prac Res Clin Gastroent 2009

  3. Strumenti EUS

  4. Stadiazione e terapia Tis/T1 N0 asportazione endoscopica / transanale T2 N0 resezione chirurgica T3 o N1-2 tp neoadiuvante / adiuvante T4 o M1 tp palliativa (radio-chemio, protesi, stomia) Harewood, Gastroenterology 2002 Shami, Dis Colon Rectum 2004 Assenat, Acta Endosc 2008

  5. TNM EUS acc. 62-97% (spt early) RMN acc. 52-90% (sptadvanced) Bipat, Radiology 2004 Chang, Clin Cancer Res 2007 Samee, WJG 2011

  6. Tis T1 TNM

  7. TNM T2 T3 T4

  8. FNA: accuratezza 92%, sensibilità 89% Shami, Dis Colon Rectum 2004 Knight, Diagn Cytopathol 2011 TNM TC, RMN, EUS: accuratezza 65-82% Lahaye, Semin Ultrasound CT MR 2005 Levy, Gastrointest Endosc 2006

  9. Stadiazione post tp neoadiuvante Accuratezza EUS: T 48-75%, N 68-80% Maor, J Gastroenterol Hepatol 2006 Radovanovic, Surg Endosc 2008

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