СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

1. СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ г.Архангельск, Троицкий проспект, 51, www.nsmu.ru

2. Вопросы организации рационального питания школьников, проживающих в условиях Севера к.м.н., доцент О.А. Анциферова д.м.н., профессор Г.Н.Дегтева

3. Динамика удельного веса школьников г. Архангельска с хронической патологией(Колесникова И.А., 2007) Группы здоровья группы здоровья и и

4. Экстремальные климато-географические факторы Крайнего Севера • НИЗКИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ; • РЕЗКИЕ ПЕРЕПАДЫ ТЕМПЕРАТУР; • ВЫСОКАЯ ВЛАЖНОСТЬ ВОЗДУХА; • ЧАСТАЯ СМЕНА ВОЗДУШНЫХ МАСС; • РЕЗКИЕ ПЕРЕПАДЫ АТМОСФЕРНОГО • ДАВЛЕНИЯ; • СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ФОТОПЕРИОДИЗМ; • ИЗМЕНЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ РИТМОВ; • ИЗМЕНЕНИЕ ГЕОМАГНИТНОЙ • НАПРЯЖЁННОСТИ; • УЛЬТРАФИОЛЕТОВАЯ • НЕДОСТАТОЧНОСТЬ; • ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ • НЕИОНИЗИРУЮЩЕГО • КОСМИЧЕСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ; • РАДИАЦИОННАЯ ОБСТАНОВКА. t 0C Атм. давл.

5. Непосредственное влияние факторов внутришкольной среды на формирование здоровья учащихся достигает 40%

6. Последствия нарушения питания детей Дефицит белка и ПНЖК Дефицит железа, меди, витаминов А, С, В6 Дефицит Са Дефицит йода Дефицит фтора Дефицит витаминов, бета-каротина, микроэлементов Наруше-ния роста и развития Снижение резистентности, иммуно-дефициты 20 % Остео- пения Гипо-тиреоз Кариес 88 % Анемия 2 % отдаленный риск развития хронических неинфекционных заболеваний Снижение ожидаемой продолжительности жизни - на 2-3 года

8. Полноценное Сбалансированное Разнообразное Режим питания Доброкачественное Адекватное Эстетически приятное Принципы рационального питания

9. Количество школьников, ежедневное употребляющих различные группы продуктов питания вне школы (в %)

10. Количество школьников, ежедневное употребляющих различные группы продуктов питания вне школы (в %)

11. Рекомендуемое среднесуточное потребление молочных продуктов (в г, мл, нетто) школьниками 11-18 лет (СанПиН 2.4.5.2409-08) • ежедневно: • молоко – 300 мл; • кисломолочные продукты – 180 мл; • сметана (массовая доля жира не более 15%) -10 г • через день: • творог не более 9 % жирности – по 120 г; • сыр по 24 г;

12. Вклад молочных продуктов в пищевой рацион при условии их ежедневного употребления в рекомендуемых количествах жир Белок жив. рибофлавин кальций магний фосфор калорийность

13. Доля детей 11-17 лет, употребляющих молочные продукты ежедневно вне школы (в %)

14. Структура потребления школьниками в возрасте от 11 до 14 лет творога • Девочки Мальчики

16. Остеопороз занимает третье место среди алиментарно-зависимых заболеваний ? Сегодня Завтра нет молочным перелом костей продуктам

17. Факторы риска остеопорозаПотребление кальция, фосфора, магния школьниками Количество пищевых веществ (мг.) должное фактическое магний фосфор кальций

18. Молочные продукты - важный источник витамина В2 • гиповитаминоз В2; • риск возникновения хронических заболеваний

19. В2 Гиповитаминоз авитаминоз (арибофлавиноз) • обменные и окислительно-восстановительные процессы в организме, участие в тканевом дыхании, синтез АТФ; • фактор роста, развития и функционирования всех систем организма; • кожные покровы, слизистые оболочки; • функция пищеварения; • световое и сумеречное зрение; • кроветворение;

20. Распространение программ школьное молоко в РоссииАрхангельская область 15 8 36 14 31 22 28 6 18 25 9 30 24 23 33 11 10 16 2 13 18 3 4 32 27 5 21 37 34 7 35 20 19 29 1 12 26

21. Погодовая прибавка длины и массы тела школьников г.Архангельска

22. Реализация программы «Школьное молоко» • Совершенствование программы «Школьное молоко» (рассмотрение и возможности введения молока или кисломолочных напитков дополнительно к школьному рациону учащихся среднего школьного возраста)

23. Процент ежедневного употребления школьниками 11-17 лет мяса

24. Мясо, мясопродукты – важнейший источник железа • дефицит Fe → функциональное расстройство → железодефицитная анемия • для России, дефицит Fe остается серьезной медико–социальной проблемой

25. Процент ежедневного употребления школьниками 11-17 лет говядины и колбасных изделий

26. Колбасные изделия для взрослых • Для придания колбасам, сосискам и сарделькам должного вкуса и запаха, а также во избежание быстрой их порчи вводятся ПД, • которые могут вызвать у детей аллергические реакции, воспалительные процессы на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, нарушение выработки пищеварительных ферментов;

27. Колбасные изделия для взрослых • более высокое содержание в колбасных изделиях для взрослых жира, соли, специй, усилителей вкуса мяса, искусственных ароматизаторов и др., оказывает отрицательное влияние на формирование вкуса ребенка; • по этой причине воспитанники детского сада и школьники не всегда адекватно воспринимают вкус здоровых продуктов;

28. продолжение • регламентированные нормы показателей безопасности (содержание солей свинца, кадмия, ртути, мышьяка, пестицидов, гормонов, антибиотиков, радионуклидов и др.) в мясе и мясных продуктах для детей значительно более жесткие, чем для взрослых. • это обусловлено незрелостью ферментных систем детского организма, играющих важную роль в детоксикации вредных веществ.

29. Изделия колбасные мясные для детского питания • Для детей необходимы специализированные продукты - детские! • массовая доля мясных ингредиентов свыше 60 %; • не допускается применение импортного мяса в замороженном состоянии со сроком годности более 6 мес; • растительных белков - не более 5 %; • не допускается применение генетически модифицированных сырьевых компонентов; • массовая доля поваренной соли не более 1,8%; • массовая доля нитрита натрия, не более 0,003%.

30. продолжение • ГОСТ Р 52479-2005 «Изделия колбасные варенные мясные для детского питания». • ГОСТ Р 52992-2008 «Колбасы полукопченые для детского питания. Технические условия». • ГОСТ Р 53645-2009 "Изделия колбасные вареные для детского питания. Технические условия. Но в целом по России обеспеченность специализированными мясными продуктами детей дошкольного и школьного возраста не превышает 4–6%!

31. Структура потребления рыбы среди школьников по возрасту (в %)

32. Донозологическая форма йоддефицитного состояния • йодный дефицит является одной из важнейших медико-социальных проблем; • даже если дефицит йода в пище ребенка умеренный, его интеллектуальные возможности снижаются в среднем на 15 %. • возможно ухудшение психологического статуса - повышенная тревожность, дискомфорт, замкнутость; • наблюдается снижение работоспособности, снижение качества выполняемой работы; • снижение иммунитета.

33. Территория Архангельской области является эндемичной по дефициту йода в биосфере • воздействие на организм жителей природно-экологических струмогенов (сероводород, метилмеркаптан блокирует поступление йода в щитовидную железу); • частота встречаемости диффузного увеличения щитовидной железы у детей, проживающих в приморском районе, составила 19,4% (Горбачев А.Л., Сибилева Е.Н., Ломакин Ю.В., 2006г). • Обогащение рационов питания йодированной солью! (СанПиН 2.4.5.2409-08)

34. Факторы риска развития сердечно –сосудистой патологии Соль: 7 г в сутки Около 10 % населения могут иметь генетическую предрасположенность к развитию натрийзависимой гипертонии при потреблении соли в количестве свыше 4,6 г/сутки, а 90% населения находятся в зоне фактора риска.

35. Недостаток содержания витамина А в суточных рационах школьников

36. Структура потребления круп (каши) среди школьников по возрасту (в %)

37. Отклонение среднего потребления хлебобулочных продуктов школьниками 11-17 лет от рекомендуемого (в %) должен употребляться ежедневно: • хлеб ржаной (ржано-пшеничный)–120 г; • хлеб пшеничный – 200 г

38. Зерновые продукты являются важным источником Витамина В1 • 200-250 г готовой каши 5 - 7 раз в неделю; • 200 г отварных макарон 2 раза в неделю ;

40. Формирует недостаток витамина В3 (ниацина)

41. Структура потребления продуктов девочками в возрасте от 15 до 17 лет • Картофель овощи 320 г в сутки • 188г

42. Структура потребления фруктов школьниками в возрасте от 15 до 17 лет • девочки мальчики 185 г в сутки

43. Овощи, фрукты, ягоды, зелень - основной источник Витамина С Рекомендуемые нормы потребления: • овощи свежие, зелень 320 г (в сутки); • картофель- 188 (в сутки); • Фрукты, плоды свежие -185 (в сутки). • Витаминизация третьих блюд

44. Недостаток основных питательных веществ и калорийности рационах питания школьников (в %)

45. Недостаток витаминов в рационах питания школьников (в %)

46. Недостаток минеральных веществ в рационах питания школьников (в %)

47. Употребление чипсов школьниками 11-17 лет г. Архангельска (в %)

48. Заключение • питание школьников вне школы не соответствует требованиям рационального питания; • нарушение требований рационального питания является причиной для развития алиментарных заболеваний, а также служит фактором риска для развития хронической патологии в будущем;

49. Важно • горячее питание школьников – 100%; • использование в питании специализированных продуктов питания, обогащенных микронутриентами; • витаминизация третьих блюд специальными витаминно-минеральными премиксами; • реализация программы «Школьное молоко»

50. Необходимо • разработка региональных нормативов питания; • обеспечение рынка специализированными детскими продуктами; • формирование основ культуры питания у детей и подростков; • создание образовательных программ для родителей; • совершенствование программы «Школьное молоко»