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医院绩效与成本管理的量化标准与评估

医院绩效与成本管理的量化标准与评估. 台湾医务管理 硕士 台湾保诚医院管理公司 董事总经理 四川大学华西医院 经营管理顾问 李维进. 网址 :www.gs-hm.com e -mail : c dLevis@yahoo.com.cn Cell : 13908075203. 讲师介绍. 经历 : 台湾长庚医院管理中心 高级专员 台湾童综合医院 行政中心主任 台湾罗东博爱医院 行政中心主任 台湾医疗所学会 成本会计组顾问 台湾 區域 医院协会 理事、 讲师 现任 : 台湾保诚医院管理公司 董事总经理

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医院绩效与成本管理的量化标准与评估

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Presentation Transcript

  1. 医院绩效与成本管理的量化标准与评估 台湾医务管理硕士 台湾保诚医院管理公司 董事总经理 四川大学华西医院经营管理顾问李维进 网址:www.gs-hm.com e-mail : cdLevis@yahoo.com.cn Cell : 13908075203

  2. 讲师介绍 经历:台湾长庚医院管理中心 高级专员 台湾童综合医院行政中心主任 台湾罗东博爱医院行政中心主任 台湾医疗所学会 成本会计组顾问 台湾區域医院协会 理事、讲师 现任:台湾保诚医院管理公司 董事总经理 台湾台北医学大学 董事顾问 台湾万方医学中心 经营管理顾问 四川大学医院MBA 客座教授 四川大学华西医院经营管理顾问 山东大学附属省千佛山医院 经营管理顾问 e-mail : cdlevis@yahoo.com.cn Cell : 13908075203

  3. 北医与附属医院 董事会 (TMU Board) 台北医学大学 (TMU) 万芳医院 (WF Hospital) 附设医院 (TMU Hospital) 双和医院 (SH Hospital) 北医五学院 (5 Colleges)

  4. 北医一校三院体系

  5. 台北医科大经营管理成就与特色

  6. 经营管理 当期损益─ 创院1年9个月达损益两平 实际曲线 1年9个月 损益平衡 4年 预估曲线 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

  7. 國際建教合作与科研成果 國際建教合作醫院 ─ 20多家 包含：美国，德国，大陆，新加坡，日本，韓國，泰國…等等UCI ： Stroke Team, Kidney Team, Trauma TeamUCLA & Stanford U.：SRS (Cyberknife), Stem Cell

  8. 期刊论文发表篇数 (05-07年) 第一或通讯作者以本院名义发表之期刊论文篇数

  9. ─ 06年获「亚洲医院管理奖」 ─ 自亚洲252个参赛医院中脱颖而出

  10. ─获WHO健康促进医院(HPH)之认证─ • 亚洲第一家荣获WHO健康促进医院认证 • 九大健康促进项目同步推动 • 完善的健康医院推动组织架构

  11. ─ 全台首家通过JCI国际医疗认证之医学中心─ JCI评鉴重点 改善Quality of Care及Patient Safety 以病人为中心 信息科技应用于病人安全 (获特别杰出表现─ Extraordinary) 06年7月

  12. 07年5月 近期 ─通過CAP-LAP 評鑑 ─ 全國第四家 (長庚、榮總、三總)

  13. FERCAP (IRB) 国际标准化 最完整的医院 ISO 27001 2008 新制医学中心评鉴 CAP HACCP ISO 22000 2007 新制医院评鉴试评 JCI 评鉴 2006 HPH(WHO) 2005 OHSAS 18001 医学中心评鉴 市政质量奖 2004 QM-9004 国家生技医疗质量奖-Patient Safety ISO-14001 李国鼎奖章(管理科学学会) 2003 ISO-9001 国家生技医疗质量奖-Quality Prize 公共建设福擘奖 2002 国家质量奖机关团体奖 2001 区域医院甲类教学医院评鉴 ISO-9001. 2000 2000 国家质量奖个人实践奖 Achievements ISO-9002 1999 市立医院绩效第一 1998 区域医院评鉴 教学医院评鉴 1997 地区医院评鉴 医院开幕

  14. 來自世界的友誼 共計五大洲，63國，568參訪團蒞院交流

  15. 台湾医疗发展历程与变革

  16. 1960年代的台湾医疗院所有三类： 1.公立医院：以台大及各省立、市立医院为主，占70％ 2.教会医院：国外教会医院捐赠设立→新楼、马偕彰化基督教医院 3.私人小医院及诊所：开业医师个人所有，数量多，规模小 早期台大医院 淡水偕医馆 早期彰基病院

  17. 70年代 • 1965-1975年--经济快速成长，使医疗需求暴增，发生四大问题： 1.设备完善的公立医院数量不足，供需失衡。 2.新设私立医学院无附设医院供教学及实习。 1949：台湾医学教育 1 )台湾大学医学院：延续日本医学教育体系 2 )国防医学院：北京协和、上海二军大整并而成 3 )台中中山医学大学、慈济医学院、长庚大学医学院 • 3.美国医院大量招募国外医师，台湾医界发生人才外流，台湾大学 • 医学系80％出国。 • 4.年长医师早年赴日留学移民到日本参加无医村行列。

  18. 80-90年代 • 1975-1995年--在这20年间，民间财力逐渐壮大配合社会的需求，纷纷成立医疗财团法人协助政府参与发展医疗事业，系所谓医疗黄金时期。 1.美国关闭门户：1975年起，美国医师已足够，不再聘任外国医师。 2.成立卫生署：1971年成立卫生署（之前为内政部卫生司）建立许多新法规，如订定医疗机构设置标准、建立医院及教学医院评鉴、颁布医疗法、专科医师制度、健保法等提高医院的设施及医疗质量，医疗网5个六年整年计划，均衡台湾医疗资源的分布。

  19. 医院管理之快速蓬勃发展

  20. 一、提升医疗质量管理 改善作业流程、提高工作效率、加强服务病人。如门诊预约、全院计算机化、加设夜间门诊、管控平均住院日数等。 二、改善医师收入 建立医师绩效(Incentive)制度，采用不同工不同酬的医师费收入制以提升医师的工作士气，改善医病关系，消除红包文化及兼差。

  21. 三、成立医院协会及医管学会 促进医院间的交流，互相观摩学习。 主导医疗政策，成为政府智库。 四、医务管理、企业管理学系所成立 进入专业管理、提升服务质量、通过医院评鉴，因应健保规划与规定、市场与营运。

  22. 提升医疗质量

  23. 医院评鉴 1.台湾的医院评鉴使于1976年，为全世界第四位建立医院评鉴制度。为能通过严格的医院评鉴，台湾的医院在廿多年来无论在硬件或软件都相当进步。 2.医院评鉴与医疗保险资格之凖入结合 评鉴分医院与教研两部分，通过医院评鉴取得医保资格，通过教研评鉴，在总医疗费用加成1.5-3％补助

  24. 继续教育 3.各医学会成立次专科医师训练制度，共计有部定24个次专科，住院医师接受4-6年训练，考试后取得通过率30%-70％ 4.专科医师每年皆要有继续教育，每年20至30学分数（hr），每六年换照乙次

  25. 提升医疗质量 为了提升医疗及服务品质，各医院纷纷举办各种不同的质量活动，如QCC、TQM、QA、TQIP、ISO、Clinical Path 、JCI等活动，这些活动有助于提升各医院的医疗及经营绩效和服务质量。

  26. 国际病人安全目标International Patient Safety Goal〈IPSG〉 1.正确辨识病人 (5)：姓名/出生年月日 2.促进有效沟通 (4)：写下/覆诵 3.KCL 4.确保手术部位，程序及病人之正确 (4)：Time Out 5.减少医疗照护相关之感染 (3)：洗手 6.降低跌倒导致病人伤害的风险 (3)：风险再评估 核对手圈

  27. 导入JCI， 对医院管理者思维的改变 -实务运作说明

  28. 病人隐私:检验科柜台挡板

  29. 消防安全:安全门常闭及间隙

  30. 消防安全:灭火器

  31. 用电安全:电源插座检查

  32. 感染控制:水槽下方净空无污损

  33. 感染控制:库房存放空间重整

  34. 感染控制:废弃物处理室设置密码锁

  35. 信息用于病人安全及质量改善 用药安全信息系统 DDI (Drug-drug Interaction Reminder) 药物交互作用提示系统 1. 提升用药安全 用药安全信息系统

  36. 信息用于病人安全及质量改善 外科病人安全信息系统(SPSS) --在线暂停确认程序(CBTO) 2. 提升手术正确性 外科病人安全信息系统SPSS-Computerbasedtime-out(CBTO)

  37. 跌倒预防系统 (FPIS) 异常事件通报系统(AERS) 信息用于病人安全及质量改善 3. 预防病人跌倒及降低伤害 预防跌倒系统(FPIS) 异常事件通报系统(AERS) 4. 鼓励异常事件通报

  38. HRRR双向简讯回复机制 HRRR回复实时查询平台 信息用于病人安全及质量改善 E-Hand off 电子交班系统 高风险数据通报系统(HRRR) 5. 提升医护人员间沟通有效性 HRRR(High Risk Results Reminder )高危险数据通报系统

  39. 1 提高医疗技术劳务价格 2 规范行为，改变给付，提高质量 1 3 2 4 5 降低药品价格 降低医用高质耗材价格 降低大型设备诊疗项目价格 改革药品收入加成机制 降低医疗总体费用 大陸医疗体制改革的趋势 提高 降低 医院公益性 医生积极性 百姓得实惠 经营课题 • 加速经营竞争 • 强调医院控管 • 医务质量提高

  40. 医疗体制的改革与竞争 Economic Value Chain 计划调控 调控式市场 Managed Competition (管理式竞争） Market Competition (市场竞争）

  41. 产业管理目标的变迁 成本 品质成本 交期品质成本 弹性交期品质成本 服务弹性交期品质成本 创新服务弹性交期品质成本 全球化 创新 服务 弹性 交期 品质 成本 医疗？

  42. 管理制度设计的理论(一) 莫菲定律 ※会出错的迟早会出错（夜路走多碰到鬼） ※错误总出现在疏忽处 破窗理论 ※已破的窗户会越破越严重 ※防微杜渐

  43. 莫菲定律(Murphy’s Law) • 莫菲上尉(1949)指出： • 「如果有任何方式可能使技术人员出差错的话，则他一定会出差错。」 • (Whatever can go wrong, it will) • 强调设计时应考虑操作时之安全观念与措施，事先预防，避免出差错

  44. 莫菲定律

  45. 莫菲定律

  46. 莫菲定律

  47. 莫菲定律

  48. 莫菲定律

  49. 莫菲定律

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