非传染性疾病的现场流行病学培训

1. 非传染性疾病的现场流行病学培训 Jeffrey W McFarland, MD U.S. CDC / China Shanghai, 29 June 2010

2. 提纲 • 定义 • 背景 • 现场流行病学培训在非传染性疾病防控中的作用 • 工作模式 • 举例 • 前景

3. 定义 • Infectious Disease: 传染病 • 由一种微生物引起的疾病，并有可能无限地传递给新的个体。可以是传染性的或者非传染性的，如毒素（破伤风） • Communicable Disease: 传染性疾病 • 一种传染性疾病，可通过具有传染性的细菌或病毒从一个源头传播到另一个 • Contagious Disease: 传染病 • 一种特定的传染性疾病，具有通过接触快速地从一个人传播给另一个人的能力。

4. 定义 • 非传染性疾病 • 包含一系列不具有传染性的疾病 • 慢性病 • 环境卫生 • 癌症 • 损伤 • 职业卫生

5. 背景 • 美国CDC最初侧重于传染性疾病的防治 • 逐渐扩展到非传染性疾病领域 • 传染性疾病控的制能力得以提高 • 非传染性疾病防控效果显著

6. CDC的使命 通过预防控制疾病，损伤和残疾，促进健康，提高生存质量。

7. CDC结构 • 三位副主任职位 • 监测、流行病学和实验室服务办公室 • 非传染性疾病、损伤和环境卫生办公室 • 传染性疾病办公室 • 国家职业卫生和安全研究所 • 全球卫生中心

8. 非传染性疾病、损伤和环境卫生办公室 • 国家出生缺陷和发育性残疾中心 • 国家慢病预防和健康促进中心 • 国家环境卫生中心/毒物及疾病登记署 • 国家损伤预防和控制中心

9. 现场流行病培训项目的作用 培养高级公共卫生专业人员，使之成为公共卫生学科带头人。

10. 现场流行病学培训项目核心能力素质 • 流行病学方法 • 生物统计 • 公共卫生监测 • 实验室和生物安全 • 沟通 • 计算机技术 • 管理和领导能力 • 预防效果评估 • 培训和指导 • 优先疾病和损伤的流行病学

11. 举例 • 烟草控制 • 高血压 • 交通意外损伤 • 癌症聚集性 • 肥胖症/糖尿病 • 铅中毒 • 食品安全

12. 烟草 • 作为公认的、首要的、可预防的导致疾病和死亡的原因 • 现场流行病学培训项目的工作 • 通过地方项目收集数据依据 • 推行新政策：无烟区 • 预防：青少年的健康宣传 • 戒烟：评估项目效果

13. 高血压 • 由于缺乏诊断和治疗不当，导致严重的心血管疾病，如脑中风和心脏病发作 • 现场流行病学培训项目的工作: • 评估高血压的监测活动 • 开展风险因素现场调查，实施干预并进行评估，如控制钠摄入 • 利用数据指导制定新政策

14. 交通意外损伤 • 随着汽车和其它交通工具的广泛使用，交通意外损伤不断增长，但大多数的公共卫生部门并没有认识到这是个公共卫生问题 • 现场流行病学培训项目的工作: • 收集交通意外损伤的基本流行病学数据 • 建立和评估监测 • 开展干预试点项目 • 利用数据，推动新政策的制定

15. 癌症聚集性 • 癌症聚集性：特定人群中的某种癌症的实际发病率高于预期 • 可能是一个难得的机会去确定风险因素 • 现场流行病学培训项目的工作 • 开展现场爆发调查，确定聚集爆发，设计和实施调查去明确可能的风险因素 • 基于数据，提供建议改善监测系统和修订政策，以降低风险

16. 肥胖症／糖尿病 • 随着经济发展，肥胖及其长期影响包括糖尿病的风险不断增长。 • 现场流行病学培训项目的工作: • 肥胖症／糖尿病的流行病学 • 开展试点，评估并公布干预结果 • 健康促进运动 • 推动政策开发，控制糖尿病　

17. 铅中毒 • 儿童铅中毒的临床表现经常不明显，直到出现认知障碍才被诊断。严重铅中毒可以导致神经系统病并发症甚至死亡。 • 铅中毒主要由于环境污染引起 • 现场流行病学培训项目的工作 • 建立和评估监测试点项目 • 开展工业部门和教育部门参与的试点项目 • 政策倡导

18. 前景 • 公共卫生部门有义务去关注影响大众健康问题 • 传染性 • 非传染性 • 现场流行病学培训项目是在培训公卫专业人员和学科带头人中是关键的步骤 • 现场流行病学培训项目可以扩展到非传染性疾病的所有领域