ООО «Сфера систем» г. Уфа

1. ООО «Сфера систем» г. Уфа АИС «Мониторинг беременных». Организационные и программные принципы, возможности и особенности эксплуатации (с учётом опыта работы в Республике Башкортостан) Докладчик: Горбунов Андрей Владимировичведущий аналитик2012

2. Задачи информационных технологий в службе родовспоможения - повышение оперативности и качества оказания акушерско-гинекологической помощи в рамках единых стандартов оказания медицинской помощи; • снижение материнских и перинатальных потерь; • создание прозрачной информационной среды, реализуемой на основе современных и общепринятых информационных технологий; - соблюдение жёстких юридических условий по защите персональных данных; - снижение трудовых и организационных затрат по внедрению, эксплуатации, точного прогнозирования финансовых вложений, повышения экономической эффективности, интеграции как существующих, так и планируемых технических и программных средств.

3. Поэтапная и многокомпонентная структура в службе родовспоможения в первую очередь требует наличия отлаженной системы оперативного обмена объективной информацией между всеми участниками, оказывающими медицинскую помощь беременным женщинам, единых параметров оценки предполагаемых рисков и степени тяжести патологических состояний, стандартных алгоритмов диагностических, тактических и лечебных мероприятий во всех лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих помощь в период беременности и родов.

4. Республика Башкортостан Площадь: 142 947 кв. км Протяжённость: - с севера на юг 550 км - с запада на восток 430 км Население: 4 млн. 057 тыс. Женщин фертильного возраста: 1 млн. 112 тыс. Число родов: 55 806 Детей до 1 года: 55 720 Детей до 14 лет: 674 400

5. Население Республики БашкортостанОсновные демографические показатели(на 1000 населения)

6. Служба родовспоможения Республики Башкортостан, как и в Забайкальском крае, представляет собой поэтапную трёхуровневую систему, которая регламентирует выбор лечебно-профилактического учреждения для оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и после родов в зависимости от степени перинатального риска.

7. - 1 уровень - 2 уровень - 3 уровень Трёхуровневая система службы родовспоможения РБ С З В Ю

8. с 01 сентября 2006 г. приказом МЗ РБ на всей территории Республики Башкортостан введена АИС «Мониторинг беременных женщин»

9. 1) Получить объективную оценку индивидуальной степени риска беременности, предстоящих родов и провести своевременные лечебно-диагностические мероприятия.2) Обеспечить каждую беременную женщину высококвалифицированной акушерско-гинекологической помощью.3) Снизить уровень материнских и перинатальных потерь.4) Создать прозрачную информационную среду для обмена информацией в режиме реального времени между перинатальными центрами и подчиненными лечебно-профилактическими учреждениями акушерского и других профилей, оказывающими специализированную помощь в период гестации. Задачи мониторинга

10. Перинатальные центры Минздрав Консультанты Бумажная анкета Бумажная анкета Бумажная анкета Форма исхода Форма исхода Форма исхода Схема сбора и обмена информацией Интернет-сервер ж/консультация роддом Операторы Врач при приёме Врач после исхода

11. Схема обработки данных для мониторинга 1. Акушеры-гинекологи всех женских консультаций, акушерских отделений и родильных домов региона по каждой беременной заполняют собранную информацию в соответствии со «Шкалой мониторинга беременных» на бумажных формах при взятии на учет, сроке гестации 20-24 и 30-34 недели, факту исхода беременности. 2. Данные вводятся по следующим разделам: - социально-биологические факторы - акушерско-гинекологический анамнез - экстрагенитальная патология - осложнения текущей беременности и родов - состояние плода, новорожденного.

12. Схема обработки данных для мониторинга 3. Оператор ЭВМ женской консультации, на основании собранной врачом информации, заполняет аналогичные электронные формы непосредственно в Интернете. 4. Централизированный Интернет-сервер обрабатывает поступившую информацию и на основе запатентованной шкалы относит каждую беременную к определенной степени риска гестационного периода и предстоящих родов.

13. Шкала оценки риска беременности и предстоящих родов

14. Схема обработки данных для мониторинга 5. Таким образом, формируется полная электронная база данных о всех беременных региона с момента взятия на учёт беременной в женской консультации до 42 суток послеродового периода. 6. Интернет-сервер в зависимости от имеющейся патологии в автоматическом режиме формирует на единой основе рекомендации акушерам-гинекологам женских консультаций по тактике ведения беременности в соответствии с регламентирующими службу родовспоможения документами Российской Федерации и региона (Приказ МЗ РФ №50-Д, МЗиСР №808-Д, Национальное руководство по акушерству и др.).

15. Пример автоматических рекомендаций Интернет-системы

16. 7. Специалисты межрайонных перинатальных центров посредством АИС осуществляют динамическую консультативную и методическую работу на постоянной основе с врачами подведомственных учреждений службы родовспоможения, специалисты ЛПУ республиканского уровня имеют доступ и возможность выявлять в компьютерной базе данных всей республики беременных с нозологией в соответствии со спецификой своего учреждения.

17. Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова

18. Республиканский кардиологический диспансер

19. Республиканский перинатальный центр

20. Интерактивная карта беременных РБ по группам риска

21. 3-й уровень 2-й уровень 1-й уровень ж/к ж/к ж/к роддом роддом роддом 3-х уровневая система доступа и получения отчётности Минздрав, Региональный перинатальный центр, Межрайонные перинатальные центры, головные ЛПУ регионального уровня

22. Реализация мониторинга беременных женщин • Принципиально новый организационный подход к сбору и анализу информации о состоянии здоровья беременных, роженицах, родильницах и новорожденных. 2. Детальный анализ полученной информации о характере течения процесса гестации с возможностью в режиме реального времени принимать оперативные решения.

23. Реализация мониторинга беременных женщин 3. Прогнозирование возникновения наиболее тяжёлых и значимых возможных осложнений в процессе гестации, влияющих на состояние здоровья матери и ребёнка. 4. Своевременная адекватная коррекция выявленных отклонений в течение гестационного процесса, позволяющая оптимизировать дальнейшее течение беременности.

24. Реализация мониторинга беременных женщин 5. Дистанционное консультирование в режиме реального времени врачей женских консультаций по оптимизации ведения периода гестации и родоразрешения. 6. Контроль над выполнением рекомендаций вышестоящих ЛПУ акушерами-гинекологами женских консультаций.

25. Преимущества АИС«Мониторинг беременных» 1. Снижение требований к аппаратному и программному обеспечению компьютеров, а также к квалификации операторов и программистов в ЛПУ. 2. Максимальное сокращение времени между заполнением анкеты врачом и размещением её в базе данных. 3. Обеспечение полной конфиденциальности и защиты собираемой информации на основе 3-х ступенчатой иерархической системы доступа к базе данных.

26. Преимущества АИС «Мониторинг беременных» 4. Отсутствие персональных данных, что позволяет предоставлять доступ на просмотр данных любому пользователю Интернет-системы по любой беременной с любого компьютера, подключенного к сети Интернет, в целях осуществления преемственности её ведения. 5. Применение Web-технологий, что исключает необходимость установки специального программного обеспечения. 6. Упрощение заполнения анкет за счёт их разделения на неизменяемые и изменяемые данные, что исключает необходимость их повторного ввода.

27. Преимущества АИС«Мониторинг беременных» 7. Высокая экономическая эффективность за счёт гибкого управления базой данных в едином центре обработки данных и технической поддержки, что позволяет максимально использовать средства, вложенные в современный уровень оснащённости службы родовспоможения. 8. Тиражируемость – внедрение системы в максимально сжатые сроки (около 1 месяца) в других субъектах РФ за счёт системы автоматических рекомендаций по ведению беременных, основанных на общих регламентирующих документах с учётом региональных особенностей.

28. Созданная в РБ система сбора, обмена информации и получения отчетности по ведению беременных удостоена звания «Лучшие товары Башкортостана 2009», является дипломантом конкурса «Сто лучших товаров России 2009».

29. Показатели службы родовспоможения Республики БашкортостанМатеринская смертность

30. Показатели службы родовспоможения Республики БашкортостанПеринатальная смертность(на 1000 родившихся живыми и мертвыми)

31. Показатели службы родовспоможения Республики БашкортостанМладенческая смертность

32. Функциональные особенностиАИС • 1. Функционирует на основе Web-интерфейса – через • обычный сайт в Интернете на web-сервере, • что: • исключает необходимость в установке и сопровождении системы у пользователей; • предоставляет возможность работать с системой практически с любого компьютера, имеющего доступ в Интернет (необходимо только знание логина и пароля);

33. Функциональные особенностиАИС 2. Конфиденциальность В АИС отсутствуют персональные данные о беременных – такие, как фамилия и адрес проживания, позволяющие идентифицировать по ним конкретное физическое лицо, так как идентификация основана на совокупности параметров обменной карты – её номера, года открытия и открывшего карту ЛПУ. Для точной идентификации существует также единый номер ОМС, который не является обязательным в АИС, но является уникальным для каждого жителя РФ.

34. 3. Максимальная автоматизация: - расчёт медицинских показателей (форма и степень сужения таза, срок беременности и др.); - разделение по группам риска как беременных на основе запатентованной шкалы, так и родильниц после исхода; - формирование единых стандартных рекомендаций по ведению беременных в соответствии с законодательными и номативными документами РФ с учётом региональных особенностей и методик (вплоть до указания номеров телефонов и ЛПУ направлений) на основе конкретных показателей вне зависимости от группы риска; - АИС обладает удобной системой выдачи консультаций для обмена информацией по ведению беременных и родильниц в • виде ручной переписки между врачами-консультантами и врачами • подведомственных им ЛПУ.

35. 4. Аналитические возможности: - поиск и фильтрация беременных одновременно более чем по 50 параметрам, в том числе по участковому врачу ж/к, • диагнозу или подгруппе диагнозов (по МКБ-10). - интерактивная карта региона с отображением в реальном времени количества беременных с выделением из них группы высокого риска и их распределение по районам проживания. - получение статистической отчётности в зависимости от уровня доступа почти по всем вводимым показателям как по текущим, так и по завершённым беременностям в трёх разрезах – женских консультаций, акушерских стационаров, районов проживания беременных, включая максимально возможные данные для УЗИ-скрининга, биохимического скрининга.

36. 5. Административные возможности: - централизованное администрирование АИС позволяет разработчику отвечать за её работоспособность, при необходимости гибко настраивать и совершенствовать, напрямую оперативно оказывать техническую и методическую поддержку по общим вопросам всем пользователям по телефону, электронной почте (при этом решение медицинских и методических вопросов, связанных с ведением конкретных беременных, остаётся исключительно в ведении учреждений и органов здравоохранения региона); - разделение пользователей по профилю (оператор ж/к, оператор р/д, консультант) за счёт наличия индивидуальных пользовательских интерфейсов для облегчения работы в АИС в соответствии с целями её использования.

37. Организационные мероприятия • по внедрению и эксплуатации АИС 1. Оснащение каждого ЛПУ родовспоможения региона как минимум одним АРМ (компьютером с выходом в Интернет) для работы с АИС. 2. Закрепление должностных обязанностей консультанта, оператора ж/к, оператора роддома за конкретными сотрудниками в каждом ЛПУ в зависимости от его профиля. 3. Разработка и актуализация перечня автоматических рекомендаций внедрённых в АИС для врачей акушер-гинекологов региона. 4. Размножение бланков бумажных форм для врачей акушер-гинекологов и передача в ЛПУ аутентификационных данных для входа на сайт АИС.

38. Роли пользователей АИС • 1. Оператор ж/к – осуществляет ввод данных по беременным, получает консультации и отчёты по своему ЛПУ. • 2. Оператор р/д – осуществляет ввод данных по исходам беременности, получает консультации и отчёты по своему ЛПУ. • 3. Консультант – осуществляет консультации и получает отчёты по подведомственным ему ЛПУ. • Пользователями АИС являются все учреждения родовспоможения • (включая орган управления здравоохранения). • В зависимости от роли в системе родовспоможения, каждое • учреждение может иметь от одного до трех профилей входа в АИС.

39. Ведущие ЛПУ, МПЦ Минздрав Консультанты Бумажная анкета Бумажная анкета Бумажная анкета Форма исхода Форма исхода Форма исхода Схема сбора и обмена информацией Интернет-сервер ж/консультация роддом Операторы Врач при приёме Врач после исхода

40. Регламент мониторинга • 1. Операторы ж/к – ввод данных бумажных форм текущих • беременностей и исходов в гинекологическом стационаре на сайте • АИС не реже 1 раза в неделю. • (Время заполнения данных по одной беременной – около 3 мин.). • 2. Операторы р/д –ввод данных бумажных форм на сайте АИС • исходов беременности в акушерском стационаре не позже даты • выписки из него. • (Время заполнения данных по одной родильнице – около 1 мин.). • 3. Консультант – на основании регламентирующих и нормативных • документов Минздрава региона.

41. Положительные результаты деятельности службы родовспоможения Республики Башкортостан неразрывно связаны с успешным пятилетним применением системы массового мониторинга беременных женщин на основе современных коммуникационных средств, развитием телемедицинских, облачных и других перспективных информационных технологий в системе здравоохранения.

42. Благодарю за внимание! ООО «Сфера систем» Республика Башкортостан г. Уфа, ул. Красина, 13/3, оф.11 тел. (347)266-38-43 +7 927 2301070 e-mail support@sferasistem.ru