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他是誰 ?

他是誰 ?. Internal medicine Shih-Li Su. 他是誰 ?. 他是誰 ?. 史懷哲得諾貝爾和平獎. 這位具備哲學、醫學、神學、音樂四種不同領域，且於一九五三年十月三十一日獲頒諾貝爾和平獎的史懷哲，是了不起的通才、卓越成就的世紀偉人，更是著名的管風琴演奏家。雖然他身上聚集多樣的天份，但讓他成功的還是來自信仰的動力與 積極努力的特質與態度 。. 史懷哲受世人景仰的程度.

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他是誰 ?

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Presentation Transcript

  1. 他是誰 ? Internal medicine Shih-Li Su

  2. 他是誰?

  3. 他是誰?

  4. 史懷哲得諾貝爾和平獎 這位具備哲學、醫學、神學、音樂四種不同領域，且於一九五三年十月三十一日獲頒諾貝爾和平獎的史懷哲，是了不起的通才、卓越成就的世紀偉人，更是著名的管風琴演奏家。雖然他身上聚集多樣的天份，但讓他成功的還是來自信仰的動力與積極努力的特質與態度。

  5. 史懷哲受世人景仰的程度 一九五四年七月三十、三十一日在斯特拉斯堡多馬教會，為了紀念巴赫忌辰所舉行的音樂演奏會。這個活動是每年循例舉行的，但意想不到是由八十歲的老管風琴家史懷哲演奏序曲開啟了序幕。我們可從每年一月十四日史懷哲的誕辰，均在法國巴黎舉行音樂會；以及每年最接近九月四日（史懷哲逝世紀念日）的星期日下午，在昆士巴赫舉行紀念史懷哲的風琴演奏會中可看出，一位偉人受人景仰的程度。

  6. 實習醫學生內科實習須知 彰基內科部

  7. 環境介紹

  8. 訓練目標 培養基本臨床態度： • 認知個人的專業的能力範圍，當需要時應尋求協助 • 保護病人及其他人的責任之認知 • 提供病人醫療照護時，應承擔相關的道德與倫理責任 • 尊重病人 • 尊重病人對於他們的醫療之決定權利 • 利用之資源，執行病人最大利益之照護

  9. 訓練目標 獲得核心能力： • 將科學知識應用於醫療工作 • 與病人做適當的溝通、獲取病史資料、執行身體檢查、進行診斷過程、判讀檢驗資訊、給予基本處置等臨床技能 • 執行以病人為中心之醫療 • 在醫療團隊中與隊友建立良好關係，並能尊重其他專業人員的角色 • 基於實證醫學執行一般醫療 • 評估、改善醫療品質及處理醫療品質問題 • 運用資訊技術於醫療照顧 • 倫理判斷及一般醫療決定

  10. 訓練內容

  11. 訓練內容 (一) 實習醫學生七年級 (UGY1) @ 各科常見疾病 (應該至少照顧過七成病例以上) • 蜂窩性組織炎，腦膜炎，社區型肺炎，抗生素使用 • 次發性高血壓，急性心肌梗塞，鬱血性心衰竭，心臟內科常用藥物 • 肺炎，慢性阻塞性肺疾病，肺結核，肺癌 • 急性胃腸道出血，肝硬化，急性胰臟炎，黃疸 • 急性腎衰竭，慢性腎衰竭，電解質及水分失衡，農藥中毒 • 貧血，輸血及輸血反應，血液及腫瘤惡性疾病，出血疾病，靜脈血栓症 • 甲狀腺機能亢進，庫欣氏症候群，糖尿病的急性併發症，糖尿病 • 抗核抗體常見的原因，風濕性疾病，風濕免疫疾病診療常見之陷阱

  12. 訓練內容 (二) 實習醫學生六年級 • 核心課程及學習目標與上述相同，內科常見疾病(如上所列)應該至少照顧過五成病例以上

  13. 訓練內容 (三) 短期實習醫學生六年級 (三個月) • 核心課程與上述相同，內科常見疾病應該至少照顧過五成病例以上

  14. 教學活動 住診教學(含床邊教學)： • 實習醫學生至病房學習時，一律安排有住院醫師的醫療團隊，以落實包含主治醫師、住院醫師及實習醫學生完整的團隊教學及指導監督機制。 • 實習醫學生須primary care 1-3床住院病人。 • 除例假日外，主治醫師每日對住院病人至少迴診(service round)1次，於迴診時對實習醫學生primary care之病人進行相關之病情分析、診斷、治療、病歷寫作、醫學倫理及法律規範等教學。 • 實習醫學生需參加內科部所安排之住診教學 門診實習： • 每位實習醫學生於內科實習期間至少安排一次門診實習，完成教學紀錄，由門診臨床教師審閱並簽名後，紀錄由教研部存查。

  15. 教學活動 • 內科晨會週程表 • 次專科討論會時程表 ~ 詳見各月的班表

  16. 學習要求 • 工作職責，原則上遵循內科部一般規定 • 受訓報到前一天請至該受訓科別找總醫師報到。 • 必須穿著整齊，儀容端莊，態度和氣；不宜著拖鞋、涼鞋或牛仔褲。 • 所有活動必須準時，並事先做好必要的準備。 • 跟隨主治醫師及住院醫師治療及照顧病人，並依指導完成所交代之工作。 • 遇突發狀況接到通知，應馬上趕赴現場，必要時應通知上級醫師。 • 未經上級醫師指示，不應擅自對病患做任何處置或解釋病情。

  17. 學習要求 • 病歷應記載詳實，儘量以圖示病況及病情討論內容 • 遇到上課時間必須離開時，請務必告知臨床教師去向 • 學員請假要向總醫師及主治醫師請假，請假天數不得超過三天，超過三天視同未通過此科訓練 • 受訓學員在一般醫學兒科訓練中，應隨身攜帶學習護照 • 臨床指導老師安排受訓學員跟隨至門診教學，並將學習內容及心得登錄在【學習護照】內 • 在臨床指導老師指導之下，學習住院病患之照護，於晨會中報告 • 學員須參加晨會及全院學術活動，務必準時參加

  18. 值班 • 每個月6-8班，值班時不得擅自離開醫院，手機應保持功能良好，使能有隨傳隨到之功效。 • 值班地點為內科病房，依人力作機動調整，於前一個月事先通知 • 如欲換班，須經總醫師同意，並通知有關病房單位知曉。 • 值班時應服從上級醫師指示，完成醫療工作。開立醫囑須經上級醫師認證後方可執行 • 值班時，處理病人問題後，應詳細記錄病歷，依「POMR+SOAP」方式繕寫，並經上級醫師簽署。 • 如遇危險或狀況有問題之病人，應馬上通知上級醫師處理。 • 未經上級醫師同意，不得允許病患離院。 • 對於處理過的病患，一定要追蹤結果，並通知上級醫師。

  19. 請假規則 • 除特殊情況（包括病假）請假以事先請准為原則。實醫學生請假應填具請假單經該科指導主治醫師簽准，向醫教會辦理登記程序始完成。手續不完備者一律以曠職論 • 實習醫學生之每年休假日為14天，未滿一年依比例核給，於每一科內請假累計不得超過輪訓天數之三分之一，避免集中請假。實習學生在次專科實習時，每一次請假不得超過三天 • 實習醫學生請假時一定要有代理人，值班當天不得請假，除非有代班的人。實習醫學生如遇學校上課、註冊、參加各類考試（如學校考試、國家考試）得斟酌給予公假。（考慮路程遠近給予公假，可白天公假，晚上照常值班） • 國定假非公休日本院照常上班，實習醫學生可請補假

  20. 考評 • 實習醫學生於內科學習期間，須將學習情形詳實記載至學習護照上，於每一次專科輪訓結束前，完成學習前後之自評表，並交由主治醫師或臨床教師審閱，予以優良、通過或待加強之評比。 • 實習醫學生與每一次專科輪訓結束後三天內，由主治醫師及各科總醫師(無總醫師之科別由住院醫師代)根據醫學生之病歷記載、臨床處理技巧及能力、臨床及教學活動參與情形、臨床實習態度及責任感、醫學學識能力、是否確實執行醫囑、醫學倫理及醫病關係、呼叫不到之情形及責任感等，予以評分。 • 筆試：於內科輪訓結束前二周內進行。 • OSCE(Objective Structured Clinical Examination)：於內科輪訓結束前一週內進行。

  21. 教學成效評估 (老師  學員)

  22. 教學成效評估 (學員老師)

  23. 教學成效評估 (學員 內科部)

  24. Welcome for your join! Thanks for your attentions!

  25. 祝學習愉快 內科部全体同仁歡迎你

  26. 參考書目及網站 @ 網站 • 內科部網頁: http://www2.cch.org.tw/medical • Harrison on line : http://www.accessmedicine.com/resourceToc.aspx?resourceID=4&part=1 • 其它書目: http://leris.cch.org.tw/leris/user/edj/ebk_search.php?pg=1 • 從彰基圖書館網站連結 ( 如 UpTodate, MD Consult… ) @ 書目 • Harrison's Principles of Internal Medicine, 16th Edition • Washington Manual of Medical Therapeutics, 31st Edition • 各科工作手冊

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