舒适与安全

舒适与安全

舒适舒适(comfort) 是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在感觉。

影响舒适的因素 • 躯体 • 社会 • 心理精神 • 环境机体的感觉和知觉如感冒发热时机体会有不舒适的感觉个体、家庭和社会的相互关系。如工作环境中，和谐的人际关系使人心情舒畅。内在的自我意识包括尊重自我价值和生命的意义围绕人体的外界事物如光线、噪音、温度、颜色和自然环境。

疼痛的护理 • 疼痛的概念 • 疼痛的机制 • 疼痛的原因及影响因素 • 疼痛患者的护理

疼痛的概念 北美护理诊断协会（NANDA）1978年对疼痛(pain)所下的定义是：“个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受”。

疼痛的共同特征 疼痛提示个体的防御功能或人整体性受到侵害疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应疼痛是一种身心不舒适的感觉。疼痛是痛感觉和痛反应两个成分的结合。对痛的反应是各式各样的如生理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。这些反应表明痛觉的存在。

疼痛的机制 • 疼痛的传导 • 疼痛的性质人体的多数组织都有痛觉感受器，分布在皮肤及深部组织内研究认为大脑皮质是疼痛的感觉和反应发动的高级中枢痛觉感受器是位于皮肤和其它组织内的游离神经末梢各种伤害性刺激作用于机体可引起受损组织释放组织胺、缓激肽、 5-羟色胺等致痛物质这些物质作用于游离神经末梢，使痛觉冲动沿传入神经迅速传导至脊髓，通过脊髓丘脑束和脊髓网状束上行至丘脑，投射到大脑皮质引起疼痛 OP-System OPUS

疼痛的性质 • 感受器在各部位的分布密度不同， • 对疼痛刺激的敏感度也有所不同皮肤表面神经末梢密集，对疼痛最敏感 • 其次为动脉管壁、肌肉、关节、肌腱、 • 筋膜等 • 其它大部分深层组织和内脏器官只有稀 • 疏的神经末梢分布，对疼痛的敏感较弱 • 牵涉痛是由于有病变内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段来自内脏的传人神经纤维除经脊髓上达大脑皮质反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位而引起疼痛这些疼痛多发生于内脏缺血、机械牵拉、痉挛和炎症。如心肌梗死的疼痛发生在心前区、可放射至左肩及左上臂

温度刺激 年龄社会文化背景化学刺激个人经历个人心理特征情绪注意力物理损伤疲乏患者的支持系统病理改变心理因素治疗及护理因素疼痛的原因及影响因素疼痛的原因影响疼痛的因素

疼痛的原因 • 温度刺激 • 化学刺激 • 物理损伤 • 病理改变 • 心理因素

影响疼痛的因素 • 年龄 • 社会文化背景 • 个人经历 • 个人心理特征 • 情绪 • 注意力 • 疲乏 • 患者的支持系统 • 治疗及护理因素

疼痛患者的护理 疼痛程度疼痛的护理

疼痛程度 世界卫生组织疼痛分级评分法测量 0级 1级 2级 3级 0-10数字疼痛强度量表疼痛强度简要描述量表目测模拟量表面部表情测量图

世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) 疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药无痛

评分法测量 • 0-10数字疼痛强度量表 • 疼痛强度简要描述量表 • 目测模拟量表 • 面部表情测量图

0-10数字疼痛强度量表 • 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 没有疼痛极度疼痛

没有疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛非常严重疼痛无法忍受疼痛疼痛强度简要描述量表

无痛最痛目测模拟量表

面部表情测量图

疼痛的护理 （一）减少或消除引起疼痛的原因（二）缓解或解除疼痛 1、药物止痛 2、物理止痛 3、针灸之痛 4、经皮神经电刺激疗法

（三）心理护理 （四）促进舒适（五）健康教育

卧位 一、卧位的性质主动卧位被动卧位被迫卧位

二、常用卧位 （一）平卧位（二）侧卧位（三）半坐卧位（四）端坐位（五）俯卧位（六）头低足高位

（七）头高足低位 （八）膝胸卧位（九）截石位

满足病人安全的需要 一、影响病人安全的因素机械性损伤温度性损伤化学性损伤生物性损伤医源性损伤

二、保护具的应用 1、床挡 2、约束带 3、支被架

舒适与安全

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