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Complications obstetricales de l'anémie

Dans cette pru00e9sentation <br>Nous parlons des complications de l'anu00e9mie chez la femme enceinte

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Complications obstetricales de l'anémie

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Presentation Transcript

  1. Complications obstétricales de l’anémie Dr BOCOUM Amadou Gynécologue – obstétricien EPU le 09 septembre 2017

  2. PLAN 1- Généralités : 1.1 Définition 2. Physiopathologie des complications obstétricales de l’anémie et grossesse 3- Complications obstétricales d’ordre générale 3.1 Complications pendant la grossesse EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  3. PLAN 3.2 Complication pendant l’accouchement 3.3 Complication dans le post partum 4- Complications spécifiques selon certains type d’anémie 4.1 Anémie par carence martiale 4.2Anémie par carence en folate 4.3Anémie par hémoglobinopathie et Mégaloblastique EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  4. 1. Généralités 1.1Définition : (selon OMS et CNGOF) • Hb < 11g/100mL au 1eret 3èmetrimestre • Hb< 10,5g/100mL au 2èmetrimestre • Hb< 10g/100mL en post-partum • Anémiesévère, sitauxd’Hg < 7g/dl EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  5. 2. Physiopathologie des complications obstétricales • Anémie pendant la grossesse entraine une menace plus importante de pertes sanguines avec risque de transfusion, et d’aggravation des symptômes de l’anémie (fatigue, céphalées, vertiges). • Diminution de synthèse de myoglobine ↔ la fatigabilité et la diminution de la capacité à l’effort. EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  6. 2. Physiopathologie des complications obstétricales • Diminution de l’activité des myoperoxydases ( GB ) altère les mécanismes immunologiques à médiation cellulaires et favorise les infections. • Hypoxie une augmentation de l’effort cardio-vasculaire avec un risque de remplissage trop rapide et dangereux pendant la grossesse. EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  7. 2. Physiopathologie des complications obstétricales • Le déficit en folate défaut de synthèse de l’ADN qui touche tous les tissus en division rapide • 3 lignées myéloïdes • muqueuse digestive (glossite) • muqueuse uro-génitale EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  8. 3. Complications obstétricales d’ordre générale : 3.1 Complications pendant la grossesse : • Complications maternelles : 1/2 • Asthénie • Dyspnéeexagerée à l’effort • Infections urinaires et pulmonaire++++ EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  9. 3. Complications obstétricales d’ordre générale : 3.1 Complications pendant la grossesse : • Complications maternelles : 2/2 • MTE avec atteinte du cerveau, foie et placenta • Prééclampsie • Decès maternel EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  10. 3. Complications obstétricales d’ordre générale : 3.1 Complications pendant la grossesse : • Complications fœtales : 1/2 • Prématurité • Retard de croissance intra utérin • Mortalitépérinatale • Anémie type microcytaire EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  11. 3. Complications obstétricales d’ordre générale : 3.1 Complications pendant la grossesse : • Complications fœtales : 2/2 • Avortements à répétition • Hypotrophie • Mort foetale • Malformations foetales EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  12. 3. Complications obstétricales d’ordre générale : 3.2 Complications pendant le travail : • Complications maternelles : • Dyspnées +++ • Travail prolongé par dystocie dynamique • Risque d’hémorragie de la délivrance • Décès maternel EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  13. 3. Complications obstétricales d’ordre générale : 3.2 Complications pendant le travail : • Complications fœtales : • Souffrance fœtale aigue • Taux élevé d’extraction instrumentale • Mort fœtale intra partum EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  14. 3. Complications obstétricales d’ordre générale : 3.3 Complications dans le post partum : • Complications maternelles : 1/2 • Décompensation de l’anémie  avec dyspnée, vertiges, asthénie, une tachycardie • Retard de la montée laiteuse • Hypogalaxie EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  15. 3. Complications obstétricales d’ordre générale : 3.3 Complications dans le post partum : • Complications maternelles : 2/2 • Mastite • Infections urinaires, et pulmonaires, • Endométrite, • Maladies thrombo-emboliques, EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  16. 3. Complications obstétricales d’ordre générale : 3.3 Complications dans le post partum : • Complications fœtales : • Anémie néonatales • Malnutrition • Infection néonatale • Décès néonatal EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  17. 4- Complications spécifiques selon certains type d’anémie 4.1 Complications maternelles de l’anémie par carence martiale : - Asthénie - Dyspnéeexagerée à l’effort - Infections urinaires fréquentes - Risqued’hémorragie de la délivrance - Fréquenceélevée de thrombophlébite - Fréquenceélevéed’infections Post partum EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  18. 4- Complications spécifiques selon certains type d’anémie 4.2 Complications fœtales de l’anémie par carence martiale : - Prématurité - Retard de croissance intra utérin - Mortalitépérinatale - Anémie type microcytaire EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  19. 4- Complications spécifiques selon certains type d’anémie 4.2 Complications de l’anémie par carence en folates : - Avortement à répétition - Prématurité - Hypotrophie - Mort foetale EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  20. 4- Complications spécifiques selon certains type d’anémie 4.2 Complications de l’anémie par carence en folates : - Résorptionembryonnaire (oeuf clair) - Malformation foetales : • défaut de fermeture du tube neural, • anomalies faciales, • fentes labio-palatines, • cardiopathies EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  21. Résorption embryonnaire EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  22. Anomalies faciales Fentes labio-palatines EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  23. 4- Complications spécifiques selon certains type d’anémie 4.3 Complications maternelles de l’anémie par drépanocytose majeure: * Infections urinaire et pulmonaire++++ * Crises de déglobunilisation * Crises osseuses * MTE (cerveau, foie et placenta) * Prééclmapsie EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  24. 4- Complications spécifiques selon certains type d’anémie 4.3 Complications fœtales de l’anémie par drépanocytose majeure: * Avortement: 30% * Prématurité : 50-70% * Hypotrophie: * Mort foetale : 80% EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  25. 4- Complications spécifiques selon certains type d’anémie 4.3 Complications maternelles de l’anémie mégaloblastique • syndrome neuro-anémique • perte de la sensibilité profonde (diapason), • Paresthésies distales • Exagération des réflexes ostéo-tendineux aux membres inférieurs, • syndrome pyramidal avec signe de Babinski, EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  26. 4- Complications spécifiques selon certains type d’anémie 4.3 Complications maternelles de l’anémie mégaloblastique • Ataxie avec signe de Romberg • signes psychiques : amnésie, tendance dépressive et tableau confusionnel. EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  27. Résultats de certaines études 1/4 • Diassana en 2009 au Mali trouve 32,7% d’anémie sévère sur grossesse soit 202 cas. • Mortalité maternelle 4,5% dont • Pré éclampsie 0,5% • HRP 2% ; • HDD O,5% de spoliation sanguine • Cardiopathie 1,5% • Pronostic néonatal : 11,4% de mort fœtale in utero, 15,3% de prématurité et 14,3% d’avortement. Diassanaanemie sévère sur grossesse A l’hopitalFousseyniDaou de kayes thèse de médecine 2009 EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  28. Résultats de certaines études 2/4 • Etude rétrospective • Sur 44.000 grossesses, au Pays de Galles, • Montre que le taux d'hb au 1er examen prénatal est prédictif de l'issue de la grossesse • Taux d’hb bas (< 10,4 g/dl) ou élevé (> 13,2 g/dl) est associé : • Plus grand risque de mortalité périnatale, • Prématurité • Petit poids de naissance. Cuervo LG, Mahomed K. Treatments for iron deficiency anaemia in pregnancy. Cochrane DatabaseSystRev 2001 ;( Issue 2). EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  29. Résultats de certaines études 3/4 • Etude portant sur 17 000 femmes supplémentées en fer-folates • Apporte qu’un hématocrite bas (30 %-36 %) avant la 20ème SA n'est que faiblement associé au risque d‘AP (RR : 1-1,25) • Par contre un hématocrite élevé avant ou après la 20ème SA augmente significativement le risque de prématurité (RR : 1,5-2,0) et de retard de croissance intra utérin (RR : 1,5-2,5). EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  30. Résultats de certaines études 4/4 • Rey (1995) apporte sur une cohorte de 50 000 grossesses consécutives : uneaugmentation significative du risque de • Prématurité, • Petit poids de naissance • Mort foetale, Si l’hématocrite est < 29 %) ou > 39 %). Rey J, Sachet P. La supplémentation des femmes enceintes durant la grossesse. Résultats d'une enquête auprès de gynécologues-obstétriciens. In Rapport des XesJournées de Techniques Avancées en Gynécologie-Obstétrique et Périnatologie, 1995.2] EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  31. Conclusion • Association anémie et grossesse fréquente • Complications gravissimes tant pour la mère que pour le fœtus et le nouveau-né • Pronostic dépend de la prise en charge EPU SOMAGO du 09 sept 2017

  32. NOUS VOUS REMERCIONS POUR VOTRE ATTENTION EPU SOMAGO du 09 sept 2017

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