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Ventila o Mec nica

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Ventila o Mec nica

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Presentation Transcript

    1. Ventilação Mecânica Ft. Ms Pedro Renato Zaros

    2. Definição É o método artificial de ventilar pacientes com incapacidade de respirar espontaneamente. A ventilação mecânica assiste ou substitui a respiração espontânea, diminuindo ou substituindo o trabalho respiratório do paciente.

    3. Método Invasivo

    4. Método Não Invasivo

    6. Princípios do Funcionamento válvulas redutoras blender aquecimento + umidificação (água destilada) 1- ramo inspiração 2- ramo expiração válvula exalatória (membrana diafragmática) 1- fechada na fase insp 2- aberta na fase exp Controlados pelo Ti:Te e FR

    7. Modelos de Respiradores

    8. Modelos de Respiradores

    9. REQUER QUE O ENFERMEIRO (A) TENHA CONHECIMENTO : - BÁSICO DO EQUIPAMENTO - DAS MODALIDADES A SEREM UTILIZADAS - PARÂMETROS INICIAIS UTILIZADOS NA VENTILAÇÃO MECÂNICA - POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES - CUIDADOS COM O CLIENTE

    10. Princípios de Funcionamento Por pressão negativa O respirador aplica uma pressão negativa sobre a parede torácica do paciente desta forma o ar é inspirado normalmente e a expiração se processa passivamente Ex: tanque ou pulmão de aço

    11. Por pressão positiva O gás é injetado sob pressão para dentro dos pulmões, enquanto a expiração se processa passivamente com a saída do ar por uma válvula expiratória

    12. Tipos de Respiradores Mecanismos de ciclagem (parâmetro que vai ser fixo) - ciclados a tempo - ciclados a volume - ciclados a pressão - ciclados a fluxo

    13. Indicações Insuficiência Respiratória Ventilação alveolar inadequada Aumento do trabalho respiratório Fadiga do músculo respiratório Comprometimento do ritmo respiratório Hipoxemia

    14. Principais Parâmetros do respirador Volume Corrente (VC) É o volume de gás administrado pelo ventilador a cada ciclo respiratório, sendo mensurado em litros ou mililitros, está relacionado com o peso corporal e varia de acordo com as necessidades de cada paciente. * 5 a 8 ml/kg de peso

    15. Freqüência Respiratória (FR) É a freqüência com que se administra o volume corrente ao paciente, mensurados em ciclos respiratórios por minuto * 12 a 20 rpm

    16. Fração Inspirada de Oxigênio (FiO2) O respirador administra a concentração de O2 que tem seu valor variável de 21 a 100%. A FiO2 ideal é aquela que consegue manter uma PaO2 ótima (80 a 90mmHg), sem ultrapassar o valor de 50%

    17. Sensibilidade (S) Tem a finalidade de determinar o quanto mais fácil ou difícil o paciente inicia a respiração ou dispara o ventilador. A sensibilidade é mensurada em cmH2O e não pode ser controlada pelo paciente. * -1,5 a –2,0 cm/H2O

    18. Tempo Inspiratório (TI) É o intervalo de tempo durante o qual o ventilador promove insuflação pulmonar * 0,8 a 1,2 seg

    19. Tempo Expiratório (TE) É o intervalo de tempo durante o qual ocorre a desinsuflação pulmonar passiva.

    20. Relação Insp/Exp É uma relação muito importante na ventilação mecânica, a relação fisiológica no adulto é de 1:2.

    21. Fluxo (F) Pode se conceituado como a velocidade aérea com que o gás penetra nos pulmões. * 40 a 60 l/min

    22. Pressão (P) É a pressão com a qual o ventilador mecânico insufla os pulmões e expande a caixa torácica. * 20 a 30 cm H2O

    23. PEEP Ao final da expiração a pressão retorna a sua linha de base zero, permanecendo positiva. * 3 a 5 cmH2O

    32. Modos de Ventilação Mecânica Noções Básicas de Ventilação Mecânica

    33. Ventilação Mecânica Controlada (CMV) Quando o paciente não tem drive respiratório ajustamos a FR e o VC ou pressão de pico e conseqüentemente a volume e ventilação alveolar. vantagem: uso em sedação ou paralisia. desvantagem: pode não responder às necessidades do paciente

    34. Ventilação Mecânica Assistida É a ventilação com pressão positiva “disparada” pelo paciente. Se o paciente não iniciar um esforço inspiratório espontâneo, o ventilador não fornecerá a inspiração mecânica. Indicação: Pacientes que já apresentam esforço respiratório. Cuidado: A apnéia pode ser fatal nesta ventilação.

    35. Ventilação com Pressão de Suporte (PSV) - todos os ciclos são espontâneos. O paciente respira seu próprio volume corrente e FR. - vantagem: aumento do conforto e diminuição do trabalho ventilatório - desvantagem: o ventilador não responde às necessidades ventilatórias, principalmente em alterações da mecânica pulmonar.

    36. Pressão Positiva Final da Expiração (PEEP) É utilizado para evitar o colapso alveolar causado pelo edema intersticial e queda do surfactante. Contribui para a manutenção de alvéolos abertos e abertura de alvéolos possivelmente colapsados. Aumenta a complacência estática e melhora a distribuição de oxigênio.

    41. Obrigado!!!

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