התארגנות מערך האשפוז הגריאטרי ל שפעת פנדמית 2009 A/H1N1

1. התארגנות מערך האשפוז הגריאטרילשפעת פנדמית 2009 A/H1N1 ד"ר פנחס ברקמן מנהל המח' לשרותים מוסדיים האגף לגריאטריה, משה"ב יום עיון להנהלות מוסדות 15-16/9/09

2. בינואר 2009 היו 42,175 מיטות אשפוז בתקן

3. אופי הפעילות במערך הגריאטרי סה"כ מיטות > 23,000 • מחלקה פוסט - אקוטית • מחלקה להנשמה ממושכת • מחלקה לגריאט' שיקומית • מחלקה לסיעוד מורכב • מחלקה סיעודית/ תשושי נפש מח' לגריאטריה פעילה מהם: 480 בהנשמה ממושכת מח' לטפול ממושך כ- 20,000 מיטות

4. המחלקה לגריאטריה תת-אקוטית(חוזר מינהל רפואה 78/2001) מיקום: מחוץ לבית חולים כללי. שמות נרדפים: מחלקה פנימית במרכז רפואי גריאטרי (מר"ג). גריאטריה חריפה במר"ג. פנימית גריאטרית במר"ג. פוסט-אקוטית.

5. למי מתאימה מחלקה תת אקוטית? למטופלים המתאימים לאשפוז במחלקות הפנימיות, ובתנאי שהסתיים תהליך האבחון הראשוני ואין צורך באבחון/טפול מיוחד,- כגון: הדמיה משוכללת, ניתוח, טיפול נמרץ.

6. דוגמאות למחלות המטופלות במחלקה תת אקוטית מחלות שרובן שכיחות מאוד בגיל הזיקנה: דלקת ראות התלקחות של COPD זיהום קשה בדרכי השתן התייבשות אי ספיקת לב (ללא סכנה מיידית) אנדוקרדיטיס צלוליטיס וכיוב'

7. סוגי מחלקות: במר"גים

8. הורדת עומס במח' פנימיות בבי"ח כלליבשגרה / בחורף הגברת שחרור: • העברת חולים תת אקוטיים למר"גים(רשימת המר"גים בחוזר מינהל הרפואה). • החזרת חולים סיעודיים למוסד הסיעודי, באם יש לו אשור למתן I.V. (רשימת המר"גים בחוזר מינהל הרפואה). מניעת האשפוז בי"ח כללי: • הפנייה ישירה של תת אקוטיים מהמוסדות למר"גים. • חיסון המטופלים ב-מחלקות 'סיעודיות/ תשושי הנפש'. • חיסון בתוך המוסד של הצוות המטפל בקשישים.

9. הערכות בתי החולים הגריאטריים ל- H1N1 הערה: אין העברה ישירה של חולי פנדמיה מהבית למר"ג. ככלל, בכל שלבי הפנדמיה, יטפלו מחלקות האשפוז הגריאטרי, לסוגיהם השונים, בחולים המאושפזים בתחומם שחלו ושאובחנו כחולים בשפעת, במגמה לתת לחולים טיפול מירבי ומיטבי. רק בגמר מיצוי כל יכולות הטיפול יופנו החולים המתאימים לאשפוז לבתי החולים הכלליים. במידה ומספר המאושפזים בבתי החולים הכלליים יעלה על היכולת הכוללת של מערך האשפוז במתכונת חרום, יקלוט מערך האשפוז הגריאטרי, את חולי השפעתשיופנו אליו מבתי החולים הכלליים וזאת בשיטת התארגנות מיוחדת המפורטת להלן:

10. שיגרה VSפנדמיה התארגנות מיוחדת בגין חולי פנדמיה: • קיבוץ(בחדרים, באגף מחלקתי, במחלקה ייעודית). • פינוי(סיעודיים 'מהמערך לגר' פעילה' ל-'מערך לטיפול ממושך'). הערה: תפקיד עו"ס בקיבוץ ובפינוי חשובה ביותר. • קליטה(חולי פנדמיה מבי"ח כללי). • הרחבת מסגרות(מיטות/מבנים נוספים)(במח' סיעודיות כ- 92% תפוסה, הרחבה של 10%-30% על בסיס כ"א קיים). פנדמיה = מצב מיוחדהמחייבהתארגנות מיוחדת !

11. מיפוי פוטנציאל לקליטה(ספטמבר 2009) • על בסיס מיטות ריקות: 1016 • על בסיס פוטנציאל נוסף להרחבה: 3760 • קבלת הצטיידות (מיטות ומזרונים וכד'): ע"י אגף לשע"ח.

12. ארגון המערך הגריאטרי ב-פנדמיה:3 המעגלים • מחלקה פוסט - אקוטית • הנשמה ממושכת • מחלקה לגריאט' שיקומית • מחלקה לסיעוד מורכב • מחלקה סיעודית/ תשושי נפש מר"ג =מעגל ראשון מעגל שני מעגל שלישי

13. שלבי ההתארגנות בפנדמיהב-3 המעגלים • מר"ג : קליטה מכסימלית/פינוי הסיעודיים למעגל ה-3.קליטת חולי פנדמיה ע"ח מיטות שפונו. • מעגל 2: קליטה מכסימלית/פינוי הסיעודיים סלקטיבית למעגל ה-3.קליטת חולי פנדמיה ע"ח מיטות שפונו. • מעגל 3: קליטת סיעודיים 'בריאים' ממעגל 1+2.קליטה ישירה חולי פנדמיה מבי"ח כללי.

14. 'כמויות' לקליטה מירבית במערך הגריאטריכולובפנדמיה • הנשמה: יכולת הרחבה מדורגת של עד כ- 200 מיטות,(כפונקציה של קבלת אמצעים ו- כח אדם). • חולי פנדמיה: בין 3000 -4000 מיטות,(לרבות פונקציה של קבלת אמצעים)

15. דפים לחלוקה X3 1) הערכות בתי חולים גריאטריים לפנדמיה של שפעת. לתשומת ליבכם: מעגל 3 תמיד קולט. 2) נוהל העברת חולה מבי"ח לחולים כרוניים בשעת חרום (העברה מתוכננת). לתשומת ליבכם לרשימת הבידוק בסוף. 3) טופס תנועת חולים יומי במוסד - 'קליטת פנדמיה'. לתשומת ליבכם: דיווח = קבלת מחיר עבור אשפוז.

16. פעילות בפנדמיה ברמת כל המוסד( 'חרדת' הצוות המטפל( • המלצה לחיסון הצוות המטפל כנגד שפעת החזירים: • תתבצע פנייה למוסד מטעם הגריאטר המחוזי:המוסד יידרש בימים הקרובים למסור את מספר 'אנשי הצוות המטפל' המעוניינים לקבל חיסון כנגד 'שפעת החזירים'. • פעילות זו נדרשת בהובלת הנהלת המוסד.

17. כללית בפנדמיה: ברמת כל המוסד התנהגות בריאה: 'תרבות' שונה לשיעול ועיטוש: שטיפות ידיים מרובות סבון/ אלכוהול.בסיוע הנהלת המוסד והובלת הנהלת הסיעוד.

18. אל מי לפנות בשאלות? • בכל שאלה נא לפנות ל:לשכת הבריאות / גריאטר מחוזי אליהם משתייך המוסד.

19. ותודה על שתוף הפעולה