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Infections ORL

Anass Oulachgar Sep 2010. Infections ORL. Otites: OMA. Inflammation muqueuse oreille moyenne. Infection la plus fréquente chez l’enfant entre 6 et 24 mois. Associée le + svt à une rhinopharyngite. F.Favorisants: Vie précoce en collectivité. Tabagisme passif. Atcds d’otites récidivantes.

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  1. Anass Oulachgar Sep 2010 Infections ORL

  2. Otites: OMA Inflammation muqueuse oreille moyenne. Infection la plus fréquente chez l’enfant entre 6 et 24 mois. Associée le + svt à une rhinopharyngite

  3. F.Favorisants: Vie précoce en collectivité. Tabagisme passif. Atcds d’otites récidivantes. Absence d’allaitement. Précarité des conditions de vie/Hygiène. Précocité du premier épisodes. Automne-hiver.

  4. Deux formes: • Congestive: Virale dans plus de 90% des cas • Collectée/perforée: Bactérienne. H.Influenzae 30% des cas S.pneumoniae 40% des cas

  5. Diagnostique • Otalgie fébrile chez l’adulte. • Sd +/- fébrile ,Otalgie succédant à une rhinopharyngite, sd méningé… • OTOSCOPIE +++

  6. Tympan normal 1:marteau. 2:Trompe d’eustache 3: annulus 1 3 2

  7. Traitement • < 2 ans: OMA suppurée = ATB • Amoxicilline-ac.clavulanique. • Cephpodoxime hexetil. • Erythromycine sulfizoxazole Durée 8 à 10 jours. Evolution favorable en 5 à 8j. Tympan en 2 à 4 sem.

  8. Angines • Epidémiologie: 50 à 90 % virales Pas de corrélation absolue entre l’agent pathogène et la clinique.

  9. Angine érythématopultacée: Virale dans 40 à 80% des cas. Début brutal, fièvre élevée, odynophagie, adénopathie satellite douloureuse = TDR à la recherche du Strepto A Traitement: Amoxicilline 50mg/kg/j pdt 6j. Azithromycine 20 mg/kg/j pdt 3j si allergie.

  10. Angines pseudomembraneuses MNI: Adulte jeune. F.M non adhérentes respectant la luette +/- purpura du voile. Adp cervicale et SMG. Traitement: Repos +/- corticothérapie. Diphtérie: Contexte épidémiologique F.M extensives, adhérentes et envahissant la luette. Adp sous-angulomaxillaire. Traitement: Sérothérapie, ATB.

  11. Angines vésiculeuses Présence de vésicules sur une muqueuse inflammatoire. Primo-infection herpétique: Gingivostomatite svt associée Herpangine (coxsackie A): Enfant de 1 à 7 ans. Epidémies estivales

  12. Angine de Vincent: (Fusobacterium necrophorum +spirochète) Fièvre, haleine fétide, odynophagie latéralisée, ulcération profonde recouverte de membranes grisâtres. Traitement: Peni V 10 j Métronidazole si allergie. Chancre syphilitique: Ulcération peu profonde, peu douloureuse, indurée. Traitement: Peni G ou érythromycine Angines ulcéro-nécrotiques

  13. Rhinosinusites aiguës • Adulte: Sinusite maxillaire :la + fréquente. Virale (Rhinovirus,myxovirus,adénovirus) Surinfection bactérienne (H.inf, S.pneu, M.catar)

  14. Eléments d’orientation: Douleur infra-orbitaire uni ou bilatérale. Augmentée tête penchée en avt. Pulsatile, maximale en fin de journée. Rhinorrhée purulente • Traitement: Amoxicilline-ac.clavulanique. Fluoroquinolone anti-pneumococcique.

  15. Enfant: 70% des sinusites purulentes sont dues à H.Influenzae ou S.pneumoniae. Une forme grave: L’Ethmoïdite aiguë. Une forme bénigne: La sinusite maxillaire.

  16. Références: • Prescrire mars 2010. • La revue du praticien juin 2009. • Afssapas octobre 2005.

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