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INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES. IST.
E N D
IST • Ecoulements génitaux : - infection gonococcique à Neisseria gonorrhoeae, - infection à Chlamydia trachomatis • Ulcérations génitales : - chancre syphilitique, - chancre mou, - donovanose ou granulome inguinal, - lymphogranulomatose vénérienne ou Maladie de Nicolas et Favre, - herpès • Végétations vénériennes - végétations vénériennes à Human papillomavirus (HPV, • Infection par le VIH
SYPHILIS • Syphilis primaire : chancre génital unique, induré et indolore avec adénopathies (le préfet de l'aine) • Syphilis secondaire : roséole syphilitique (première floraison), syphilides papuleuses, plaques « fauchées » de la langue (deuxième floraison) • Syphilis latente ou sérologique de longue durée • Syphilis tertiaire bénigne (lésions cutanéo-muqueuses ou osseuses) ou grave (atteinte cardiovasculaire et/ou neurologique
CHANCRE MOU • Ulcération génitale unique ou multiple, base empâtée, non indurée, spontanément indolore • Lésions d'auto-inoculation (cuisses) • Adénopathies satellites de siège inguinal de caractére inflammatoire, évoluant vers la suppuration : le bubon chancrelleux • Chancre mixte (syphilis, chancre mou)
DONOVANOSE • Ulcérations génitales dites framboisiformes, indolores, s'étendant par contiguité « en feuillet de livre » • Pas d'adénopathies satellites • Longue évolution, si non traitée, avec des destructions étendues, laissant des cicatrices rétractiles ou d'importantes mutilations
MALADIE DE NICOLAS et FAVRE ouLYMPHOGRANULOMATOSE VENERIENNE • Vésicule herpétiforme génitale souvent méconnue, • Puis, adenites inguinales réparties de part et d'autre de l'arcade crurale (signe de la poulie) évoluant vers la fistulation (en pomme d'arrosoir) et rectite aiguë • Diagnostic : - recherche directe de de Chlamydia trachomatis par culture cellulaire, - identification du sérovar L - séro-diagnostic
HERPES • Primo-infection : vésicules très douloureuses , puis érosions multiples groupées en bouquet, et adénopathies multiples, sensibles et fermes • Récurrences génitales de fréquence variable • Fréquence et gravité de l'herpés périnéal chez le sidéen
INFECTION à Humanpapillomavirus (HPV) • Condylomes acuminés (crêtes de coq) ou condylomes plans (papules surelevées), indolores, multiples, de localisation génitale et anale • Complication : le cancer du col de l'utérus • Vaccin bivalent (HPV 16 et 18 impliqués dans le cancer du col de l'utérus) et quadrivalent (HPV 6, 11 impliqués dans dans les condylomes et HPV 16 et 18) efficaces
Cancer du col • Néoplasie intraépithéliale de grade III
PREVENTION • Prévention primaire : comportements sexuels à moindre risque - préservatif, - abstinence, - ou fidélité • Prévention secondaire : - prise en charge curative des IST, - prise en charge des partenaires sexuels, - dépistage de l’infection à VIH/Sida, des hépatites à HVB et à HVC, - prise en charge des groupes à risques particuliers : prostitués (femmes, hommes), homosexuels.