1 / 15

Protocolbespreking Diabetes Insipidus

Protocolbespreking Diabetes Insipidus. Patient met dorst en polyurie. Osmotische diurese Waterdiurese CDI NDI PPD. Regulatie waterbalans via Posm. [Na+] gereguleerd door dorstmechanisme en ADH Posm zeer strak gereguleerd (1 a 2% N) Dorst belangrijkste component

baxter
Download Presentation

Protocolbespreking Diabetes Insipidus

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ProtocolbesprekingDiabetes Insipidus

  2. Patient met dorst en polyurie Osmotische diurese Waterdiurese CDI NDI PPD

  3. Regulatie waterbalans via Posm [Na+] gereguleerd door dorstmechanisme en ADH Posm zeer strak gereguleerd (1 a 2% N) Dorst belangrijkste component [Na+] > 150 onmogelijk bij alert volwassene met normaal dorstmechanisme en toegang tot water Oorzaken hypernatriemie Tabel

  4. Compleet/partieel falen van: ADH-secretie CDI Gevoeligheid voor ADH NDI Meeste patienten handhaven waterbalans tenzij CDI met gestoord dorstmechanisme Diabetes insipidus

  5. Oorzaken tabel 75% idiopathisch, neurochirurgie, hoofdtrauma, neoplasma 30% idiopathisch (auto-immuun?) CDI  voorkeur ijskoud water/plots begin Centrale DI

  6. Nefrogene DI Oorzaken tabel Nieren niet in staat om urine te concentreren Stoornis concentratiemechanisme (ook bij CDI en PPD) Afgenomen respons op ADH

  7. dorst, polyurie, iha normaal natriumgehalte I.g.v hypernatriemie: Lethargie, zwakte, prikkelbaarheidLater: insulten, coma NDI/CDI

  8. Psychogene polydipsie Polyurie (> 3 liter/dag) iha normaal of licht verlaagd natrium psychiatrische aandoeningen

  9. Diagnose • Indien hypernatriemie • psychogene polydipsie uitgesloten • Uosm <800  NDI, CDI • differentieren middels ADH-bepaling

  10. Diagnose • Indien normale plasma-osmaliliteit: • Dorstproef

  11. Behandeling • Vocht (obv waterdeficit) • CDI • ADH • Volumedepletie. • LaagNa-dieet, thiazide • ↓ osmolen excretie • Potentiering ADH • Chloorpropamide, carbamazepine, clofibraat, NSAID

  12. Behandeling (2) • NDI • Alleen symptomatische therapie bij • Sympt. polyurie, zonder te corrigeren nierdefect • Kleine groep: cong. NDI, lithium, amyloidose/Sjogren • Geen therapie bij • 1) Reversibel concentratiedefect • Medicatie, osmotische diurese, hypercalciemie • 2) Polyurie niet het probleem • Nierfalen, sikkelcelanemie • Indien behandeling • Volumedepletie, osmolexcretie ↓, NSAID

More Related