1 / 59

Epidemiologia das Doen ç as Periodontais

Epidemiologia das Doen ç as Periodontais. Gengiva Normal. Periodontite. Periodontite. Gengivite Sangramento a sondagem. Profundidade Cl í nica de Sondagem. Detec çã o apenas de bolsa periodontal. PCS. Periodonto sadio Periodontite. Perda de Inser çã o Cl í nica. JEC-MG. JEC-MG.

Download Presentation

Epidemiologia das Doen ç as Periodontais

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Epidemiologia das Doenças Periodontais

  2. Gengiva Normal

  3. Periodontite

  4. Periodontite

  5. GengiviteSangramento a sondagem

  6. Profundidade Clínica de Sondagem Detecção apenas de bolsa periodontal PCS

  7. Periodonto sadio Periodontite

  8. Perda de Inserção Clínica

  9. JEC-MG JEC-MG

  10. O que aborda a epidemiologia das Doenças Periodontais? • A distribuição das doenças na população e também suas causas.

  11. Vamos acompanhar a evolução dos estudos de doenças periodontais desde o século passado e, assim, tentar entender o que sabemos, ou o pouco que sabemos sobre essas doenças.

  12. Na decada de 40-50 na Scandinavia , Waerhaug “fundava” uma escola, cujos alunos foram Löe, Lindhe, Ramfjord. • A escola preconizava o tratamento “da doença” através de raspagem e alisamento radicular”.

  13. Para demonstrar cientificamente (empiricamente) o papel da placa bacteriana como agente etiológico da “doença periodontal”, o grupo desenvolveu o clássico experimento: Gengivite Experimental em Humanos

  14. Gengivite Experimental em Humanos IG 11 10 09 08 07 06 05 04 03 02 01 0 20 15 10 5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Loe et all, 1965  Dias sem higienização bucal Dias de higienização bucal 

  15. Paradigma A periodontite se iniciava com inflamação gengival que atingia as estruturas de periodonto de suporte através da ação do biofilme inespecífico.

  16. 1950-1959 • Índice Periodontal de Russell • Russell era um epidemiologista que aplicava seus conhecimentos técnicos aos estudos de odontologia.

  17. Índice Periodontal de Russell • Considerava apenas aspectos visuais 0 – genviva sadia 1 – gengivite leve 2 – gengivite 6 – gengivite com bolsa avançada 8 – periodontite avançada

  18. Índice de Doenças Periodontais de Ramfjord (IPD) • Utilizava a medida de perda de inserção como parametro para a definição da periodontite. • Componente Gengival + Periodontal

  19. IPD de Ramfjord Componente Gengival G0 – genviva sadia G1 – gengivite leve a moderada G2 – gengivite moderada a severa G3 – gengivite com vermelhidão intensa, sangramento e ulceração

  20. IPD de Ramfjord • Componente Periodontal 4- Perda de inserção < = 3 5- Perda de inserção 3 e < 6 6 – Perda de inserção = 6

  21. Os dentes de Ramfjord Considerados representativos dadentição (sera?) • Superior 16 , 21, 24 • Inferior 36, 41, 44

  22. 1970 - 1980 Foi uma época marcada por confusão, pois os conceitos formados na década passada estavam sendo derrubados rapidamente. O tratamento da doença, no entanto, não teve praticamente alterações.

  23. Periodontite Experimental • Estudo de Lindhe et al , 1975, mostrou que nem toda gengivite evoluia para perdiodontite. • O estudo foi realizado em cães `beagle`, forcando-se o acúmulo de biofilme.

  24. Desafio a Inespecificidade da Placa Bacteriana • Teoria da Placa Específica • Loesche , 1976

  25. História Natural das Doenças Periodontais (1978 –2000) • Gengivite (11%) • Progressão moderada ( 81%) • Progressão rápida (8%) Loe et al, 1989 – J Clin Periodontal

  26. Ao mesmo tempo estudos comecavam a utilizar o Indice Periodontal Comunitário para Necessidades de Tratamento em levantamentos epidemiologicos, confirmando os achados dos estudos de Historia Natural das DP

  27. Progressão da DP “parece exitir períodos de progres- são lenta e períodos nos quais o processo de destruição se mostra acelerado” Goodson et all 1982

  28. 22 pacientes 1 ano de observação • 88% sem alteração • 5% diminuição da profundidade • 7% aumento da profundidade

  29. “Novos” Paradigmas • Nem toda gengivite se transforma em periodontite • Apenas uma pequena parte da população tem periodontite severa (cerca de 10%) • A periodontite tem caracter localizado, isto é, sítio especifica

  30. Os fatores de risco daPeriodontite

  31. “Marco Epidemiológico na Odontologia” James D. Beck Conferência Risk Assessment in Dentistry - 1989

  32. Fatores de Risco e Indicadores de Risco • Diabetes • Alcool • Carência de Cálcio • Osteoporose e Osteopenia • Idade • Biofilme • Raca/etnia • Fumo/tabaco • Fatores genéticos

  33. Idade

  34. Idade • Note que a periodontite aumenta com a idade, e se estabiliza após uma certa idade, resultando num plato. Isso se deve ao fato de que indivíduos com doença avançada perdem seus dentes e sobram apenas aqueles com melhor saúde bucal.

  35. Placa Bacteriana • Actinobacillus actomycetemcomitans • Porphyromonas gingivalis • Bacteroides forsythus • Infecção de HPV – Papiloma virus • Infecção por Clamydia

  36. Fatores Genéticos • Evidências de ocorrer em famílias • Estudo de Korman et all J Periodontol 1997 • IL1-β • Estudo de Diehl - IL1-α J Periodontol 2001 • IL-1 regula sistema de prostaglandinas e promove reabsorção óssea etc

  37. Fatores Genéticos • Tai et all J Clin Periodontol 2002 • IL-1 R (receptora) • Scarel-Caminaga et all J Clin Periodontol 2002 • Polimorfismo ligado ao IL-2 • Envolvido na ativação de celular B e “natural killers”

  38. Fumo • Fumante primário • Aumentaria em cerca de 3 a 7 vezes a probabilidade de se aprensentar periodontite • Estudo do fumo secundário • Aumetaria em cerca de 2 a 3 vezes a probabilidade de se apresentar periodontite

  39. Epidemia de Periodontite Casos por 10.000 pessoas-ano Hujoel 2003 Community Dent Oral Epid

  40. Gênero e a Epidemia de Periodontite Tendência Secular Casos por 10.000 pessoas-ano Hujoel 2003 Community Dent Oral Epid

  41. Epidemia de Periodontite Casos por 10.000 pessoas-ano Hujoel 2003 Community Dent Oral Epid

  42. “Raça”/etnia • Que os negros possuem mais doença periodontal que os brancos, pelo menos documentado pelos EUA é mais do que evidente. Porém a pergunta é se os indivíduos de pele escura –descendentes de africanos teriam realmente alguma maior susceptibilidade a periodontite ou seria apenas um reflexo posição socio-economica?

  43. Levantamento do Estado de São Paulo, 1998 • 35- 44 anos de idade Bolsa entre 4-5mm = 8.5% Bolsa > 6mm = 3.0% • 65-74 anos de idade • Bolsa entre 4-5mm = 3.7% • Bolsa > 6mm = 1.7%

  44. Os fatores de risco da “Periodontite Juvenil” ou Periodontite de Progressão Rápida

  45. Variação da Classificação • Periodontite Juvenil Localizada/Generalizada • Periodontite de Instalação Precoce (1989) • Periodontite de Progressão Rápida (1999)

  46. Prevalência de “PJL”

  47. Prevalência de PJL • Tinoco et all. Eur J Oral Sci 1989 • Rio de Janeiro • Votorantin • Belo Horizonte • Prevalência de 0.3% (IC 99% 0.16 – 0.47)

  48. Resultado do Levantamento do Estado de São Paulo - 1998 • Aos 18 anos de idade Necessidade de Tratamento Bolsa entre 4-5mm = 1.4% Bolsa > 6mm = 0.1% • Quanto a perda de inserção o documento fornece dados apenas por sextantes. No entanto a variação em relação a sextantes e em torno de 1%.

  49. O que parece se saber hoje sobre “PJL” ? • Atinge cerca de 1% da população • Parece se concentrar em alguns grupos populacionais (genético ou meio ambiente) • Em alguns locais esta associado ao Aa em 80%. • Parece haver cepas mais agressivas de Aa que estariam associadas a PJL.

  50. Associação da Periodontite e Doenças Sistêmicas • Doenças cardiovasculares • Baixo peso ao nascer/ RCIU/pretermo • Doenças pulmonares

More Related