1 / 31

Farmakologia W-5

Farmakologia W-5. „Leki układu sercowo-naczyniowego” „Leki układu oddechowego”. lek. Tomasz Gutowski. „Leki stosowane w chorobach układu krążenia” leki w zaburzeniach krzepliwości leki nasercowe leki hipo- i hypertensyjne „Leki stosowane w chorobach układu oddechowego”

borna
Download Presentation

Farmakologia W-5

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. FarmakologiaW-5 „Leki układu sercowo-naczyniowego” „Leki układu oddechowego” lek. Tomasz Gutowski

  2. „Leki stosowane w chorobach układu krążenia” • leki w zaburzeniach krzepliwości • leki nasercowe • leki hipo- i hypertensyjne „Leki stosowane w chorobach układu oddechowego” - środki pobudzające układ oddechowy • leki przeciwastmatyczne • leki wykrztuśne i przeciwkaszlowe

  3. Układ przywspółczulny: Efekt pobudzenia: Oko: 1. zwężenie źrenicy Układ serc-nn. 2. ↓ HR, ↓ RR 3. rozszerzenie naczyń Oskrzela: 4. obkurczenie oskrzeli Układ pokarmowy: 5. ↑ perystaltyki mm. Gładkich 6. rozkurcz zwieraczy 7. ↑ wydz. gruczołów Układ moczowy: 8. ↑ perystaltyki mm. Gładkich 9. rozkurcz zwieraczy

  4. cholinomimetyki bezpośrednio (+) rec. M • Ach • Metacholina 5. Muskaryna !!! • Karbachol 6. Pilokarpina • Betanechol cholinomimetyki pośrednio (+) rec. M przez IAChE - odwracalne: fizostygmina, neostygmina, pirydostygmina, edrofonium - n/odwrcalne: zw. fosforoorganiczne gazy bojowe, nawozy

  5. rec. muskarynowy Rec. M1 (-) Atropina - OUN Pirenzepina - gruczoły wydzielnicze Rec. M2 (-) Atropina - serce - mm. gładkie

  6. rec. nikotynowy rec. N zwojowy: (+) Ach (-) Trymetafan Nikotyna rec. N mięśniowy: (+) j.w. (-) Tubokuraryna Dekametorium

  7. Zatrucie muskaryną „Muchomor plamisty”- Ammanita muscaria Muskaryna- agonista rec. M1 i M2 Objawy: !!! • Bradykardia (↓ HR) • ↓ RR • Duszność • Zaburzenie widzenia, zwężenie źrenic • Bóle głowy • ↑ wydz. Gruczołów – ślinienie, łzawienie • Nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha Leczenie: ATROPINA i.v. 1-2mg co 0,5h

  8. Zatrucie Muchomorem sromotnikowym Nie ma nic wspólnego z (+) ukł. (P) Zatrucie AMMANITYNĄ , FALLOIDYNĄ - zaburz. żołądkowo-jelitowe • okres bezobjawowy • hepatotoksyczność • nefrotoksyczność Leczenie: PN krystaliczna + HD

  9. Układ współczulny: Efekt pobudzenia: Oko: 1. rozszerzenie źrenicy Układ serc-nn. 2. ↑ HR, ↑ RR 3. skurcz naczyń Oskrzela: 4. rozszerzenie oskrzeli Układ pokarmowy: 5. ↓ perystaltyki mm. gładkich 6. skurcz zwieraczy 7. ↓ wydz. gruczołów Układ moczowy: 8. ↓ perystaltyki mm. gładkich 9. skurcz zwieraczy

  10. Sympatykomimetyki bezpośrednie: • Aminy katecholowe -> A, NA, D • α1 i α2 mimetyki - n/selektywne -> KSYLOMETAZOLINA NAFAZOLINA - selektywne α1 -> FENYLEFRYNA - selektywneα2 -> KLONIDYNA OKSYMETAZOLINA • β2-mimetyki krótkodziałające- FENOTEROL, SALBUTAMOL, TERBUTALINA długodziałające- FORMETEROL, SALMETEROL

  11. Sympatykolitki bezpośrednie: β- blokery: Atenolol Metoprolol Bisoprolol Betaksolol Esmolol Acebutolol Propranolol Nadolol, Sotalol, Timolol Oksyprenolol, Pindolol Karwedilol Labetalol Celiprolol

  12. β- blokery:(W) • HA • Prewlekła niewydolność serca i krążenia • Arytmie • Zawał • Nadczyność tarczycy • Profilaktyka migreny • Nerwice lękowe

  13. Migotanie przedsionkówwytyczne europejskie 2010

  14. Migotanie przedsionków Najczęstsza arytmia, charakteryzująca się nieskoordynowaną aktywacja przedsionków i co za tym idzie czynnością mechaniczną. Brak załamków P w EKG, fala „f”najczęściej niemiarowy rytm komór miarowy gdy: stymulator, blok całkowity (III)

  15. Migotanie przedsionków Występuje w skojarzeniu z: • HA, • niewydolnością serca, • wadami zastawkowymi (SA), • kardiomiopatiami • tyreotoksykozą, • otyłością, • cukrzycą, • POChP,

  16. Migotanie przedsionków Napadowe < 7d. Przetrwałe - po kardiowersji Utrwalone

  17. Migotanie przedsionków - 2x wyższe ryzyko zgonu, - udary mózgu gł. niedokrwienne ale i krwotoczne, - zwiększenie częstości hospitalizacji - pogorszenie jakości życia - pogorszenie wydolności fizycznej - pogorszenie czynności LK

  18. Migotanie przedsionków Profilaktyka zakrzepowo-zatorowa brak czynn. ryzyka ASA 81-325 mg/d lub brak (preferowane) 1 umiarkowany ASA 81-325 mg/d Acenokumarol INR 2-3 1 umiarkowany Acenokumarol każdy wysoki INR 2.0- 3.0 docelowo 2.5 INR 2.5- 3.5 docelowo 3.0

  19. Migotanie przedsionków Postępowanie: • Wyrównanie zaburzeń elektrolitowych • Kardiowersja elektryczne- niestabilnośc hemodynamiczna • AF< 48h - heparyna + kardiowersja • AF> 48h a) leczenie p/krzepliwe przez 3 tyg. b) ECHO p/przełykowe c) heparyna + kardiowersja (gdy brak skrzepliny) • Po kardiowersji min. 4 tyg. leczenia p/krzepliwego • Kardiowersja farmakologiczna: - amiodaron i.v. (gdy strukturalna chor. serca) - propafenon (gdy brak …) 7. Kontrola częstości rytmu komór: - B-blokery - werapamil/ diltiazem - digoksyna 8. Ablacja gdy brak odpowiedzi na leczenie farmakologiczne

  20. Migotanie przedsionków

  21. „Leki stosowane w chorobach układu oddechowego” - środki pobudzające układ oddechowy • leki przeciwastmatyczne • leki wykrztuśne i przeciwkaszlowe

  22. a) środki pobudzające układ oddechowy KARBOGEN (93,5 O2 + 6,5 CO2) PENTETRAZOL KOFEINA DOXAPRAM

  23. b) leki przeciwkaszlowe Opioidowe: - kodeina, morfina - dekstrometorfan (obecnie najlepszy !!!) n/opioidowe: - pentoksyweryna - oxladin

  24. c) leki wykrztuśne a) Działające bezpośrednio na drgi oddechowe i wydalanie przez gruczoły oskrzelowe powodują wzrost ilości wody w śluzie, co poprawia odksztuszanie: - KJ, NaHCO3, NH4Cl, NaCl b) Wydalane przez płuc i drażniące receptory błony śluzowej oskrzeli - GUAJAZYL, TIOKOL - OLEJKI ETERYCZNE (sosna, mięta, eukaliptus) c) Działające na zakończenia n. X w żołądku i odruchowe (+) włókien w płucach: - EMETYNA, SAPONINY d) Mukolityki: - N-ACETYLOCYSTEINA (ACC) - BROMOHEKSYNA, AMBROKSOL - MESNA

  25. C) leki przeciwastmatyczne • Leki rozszerzające oskrzela: - β2-mimetyki - cholinolityki - metyloksantyny • Leki p/zapalne: - GKS - inhibitory mastocytów inhibitory leukotrienów

  26. Leki rozszerzające oskrzela: • β2-mimetyki FENOTEROL PIRBUTEROL SALBUTAMOL TERBUTALINA FORMETEROL SALMETEROL - cholinolityki IPRATROPIUM TIOTROPIUM OKSYTROPIUM - Metyloksantyny KOFEINA, TEOFILINA AMINOFILINA

  27. GKS Wziewne: 1. BUDEZONID 2. BEKLOMETAZON 3. CYKLEZONID Ogólne: Hydrokortyzon Prednizolon ...

  28. „Leki stosowane w chorobach układu krążenia” • leki nasercowe - leki w zaburzeniach krzepliwości • leki hipo- i hypertensyjne

  29. Leki nasercowe • Leki antyarytmiczne • Leki hipotensyjne • IKA (Inhibitory konwertazy aniotensyny II) - KAPTOPRIL, LIZYNOPRIL, ENALAPRIL • Diuretyki - Sulfonamidy ACETAZOLAMID - Pętlowe FUROSEMID, TORASEMID - Tiazydowe HYDROCHLOROTIAZYD KLOPAMID, KSIPAMID, INDAPAMID - Oszczędzające potas SPIRONOLAKTON AMILORID, TRIAMTEREN - Osmotycznie czynne MANNITOL 5. Glikozydy nasercowe

More Related