1 / 13

Ratownictwo medyczne Farmakologia W-3 „Leki antyarytmiczne”

Ratownictwo medyczne Farmakologia W-3 „Leki antyarytmiczne”. lek. Tomasz Gutowski. Leki przeciwarytmiczne. Leki stosowane do normalizacji rytmu pracy serca. Zaburzenia rytmu serca mogą wynikać z: uszkodzenia układu bodźco- przewodzącego upośledzenia kurczliwości m. sercowego

lave
Download Presentation

Ratownictwo medyczne Farmakologia W-3 „Leki antyarytmiczne”

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Ratownictwo medyczneFarmakologiaW-3„Leki antyarytmiczne” lek. Tomasz Gutowski

  2. Leki przeciwarytmiczne Leki stosowane do normalizacji rytmu pracy serca. Zaburzenia rytmu serca mogą wynikać z: • uszkodzenia układu bodźco- przewodzącego • upośledzenia kurczliwości m. sercowego • zmniejszenia przepływu krwi w nn. Wieńcowych Leczenie tych zaburzeń opiera się głównie na farmakologicznej stabilizacji błonowych potencjałów elektrofizjologicznych Na+, K+, Ca2+

  3. Zaburzenia rytmu serca Powstają na skutek:1) nieprawidłowej czynności węzła zatokowego2) upośledzenia przewodzenia bodźców3) wytwarzania bodźców pozazatokowych4) krążenia potencjałów po obwodach zamkniętych (re-entry)

  4. Leki przeciwarytmiczne Podział leków opiera się na właściwościach modyfikowania procesów elektrofizjologicznych w ukł. bodźco-przewodzącym serca i kardiomiocytach Grupa I blokery kanałów sodowych Grupa II blokery rec. β Grupa III blokery kanałów potasowych Grupa IV blokery kanały Ca2+

  5. Leki przeciwarytmiczne Grupa I blokery kanałów sodowych: IA - chinidyna - prokainamid - dizopyramid IB - lidokaina - meksyletyna - fenytoina IC - propafenon - enkainid - prokainid - ajmalina, prajmalina

  6. Leki przeciwarytmiczne Grupa II blokery rec. Β - propranolol - nadolol Grupa III blokery kanałów potasowych - amiodaron - bretylinum - sotalol Grupa IV blokery kanały Ca2+ - werapamil - diltiazem

  7. I A Prokainamid • zmniejsza pobudliwość układu B-P • przedłuża czas przewodzenia • wydłuża okres refrakcji W dużych dawkach ma działanie cholinolityczne(może przyśpieszyć pracę serca) (W): 1. migotanie i trzepotanie przedsionków 2. napadowa tachykardia nadkomorowe 3. przedwczesne skurcze komorowe 4. tachykardia komorowa

  8. I B Lidokaina • zmniejsza próg pobudliwości komórek • działa głównie na komórki uszkodzone • nieznacznie hamują narastanie fazy 0 • obniżają wartość potencjału czynnościowego • skracają repolaryzację komórek, a przez to czas trwania potencjału • hamuje przewodnictwo we włóknach Purkiniego • Nie zmienia kurczliwości serca i przewodnictwa p-k i SP (W): 1. zawał m. sercowego 2. zatrucie glikozydami 3. arytmie wywołane zabiegami chirurgicznymi

  9. II Propranolol • zwolnienie czynności węzła zatokowego • Zmniejsza szybkośc przewodzenia przez przedsionki, p. Hisa, odnogi, wł. Purkiniego • zmniejsza napięcie i siłę skurczu mięśnia sercowego • Obniżają RR • Osłabieniem kurczliwości m. sercowego • zmniejszenie pojemności minutowej • zmniejszenie zapotrzebowania m. sercowego na tlen

  10. II Propranolol (W): - tachykardia zatokowa w tyreotoksykozie - pheochromocytoma - migotanie i trzepotanie przedsionków

  11. II Propranolol (DN): - nasilenie niewydolności serca - nadmierne obniżenie RR • bradykardia • napady duszności/ zaostrzenie astmy oskrzel. • nasilają hipoglikemiczne działanie doustnych leków hipoglikemicznych

  12. III Amiodaron • Wydłuża okres repolaryzacji oraz czas trwania potencjału czynnościowego w przedsionkach i komorach • Wydłuża przewodzenie p-k • Zmniejsza kurczliwość m. sercowego • Kumuluje się w tkankach !!! (W): 1. WPW 2. częstoskurcz nadkomorowy 3. NZK w przebiegu VF/VT

  13. Amiodaron- dawkowanie 200 mg trzy razy dziennie przez 1 tydz., a potem dawka potrzymująca 200-400 mg/d. W RKO wg algorytmu do:- migotania komór- częstoskurczu komorowego bez tętna stosuje się jednorazowo 300 mg i.v. w bolusie po trzeciej defibrylacji. + ew. 150 mg+ 900mg/d Ponadto algorytm zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych zaleca stosowanie amiodaronu w przypadku: - częstoskurczu komorowego z tętnem – dawka 300 mg, - kardiowersji rytmów niestabilnych – dawka 300 mg/24 godz.

More Related