1 / 10

HEMORRAGIA AGUDA

HEMORRAGIA AGUDA. Control de la Hemorragia Aguda Intraoperatoria. PREVENCIÓN. Identificar y corregir las coagulopatias previas pronto Monitorización de PT/PTT (tratados con warfarina o heparina) o ACT (anticoagulación intraoperatoria) Inserción de catéteres de grueso calibre. MANIFESTACIÓN.

Download Presentation

HEMORRAGIA AGUDA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. HEMORRAGIA AGUDA Control de la Hemorragia Aguda Intraoperatoria

  2. PREVENCIÓN • Identificar y corregir las coagulopatias previas pronto • Monitorización de PT/PTT (tratados con warfarina o heparina)o ACT (anticoagulación intraoperatoria) • Inserción de catéteres de grueso calibre

  3. MANIFESTACIÓN • Sangre abundante en campo quirúrgico, esponjas, gasas, paños, suelo o frascos de succión. Ruido de succión • Cambios en signos vitales (¯PA, ¯ presiones de llenado, ­ Fc) • Comentarios del cirujano sobre el sangrado

  4. MANEJO I • Comunicación con cirujano • Chequear presión sanguínea • Si hipotensión severa: Efedrina 5-50 mg, epinefrina 10-100 mg o fenilefrina 50-200 mg • Restaurar volumen sanguíneo circulante • ­FIO2 y ¯/eliminar agentes inhalatorios y N2O

  5. MANEJO II • Si no se controla pedir ayuda: • Primer anestesiólogo: Monitorización, control cirugía, actividades ayudantes • Ayudantes: Chequeo de unidades de sangre, manipulación y administración de bolsas de sangre • Recuperador de sangre • Asegurar buen acceso venoso • Asegurar el suministro de sueros

  6. MANEJO III • Reemplazar líquidos según pérdidas, PVC y/o PCP • Monitorizar Hb, electrolitos, gases cada 30 min. máximo • Si es necesaria hipotensión inducida, después de un adecuada relleno

  7. PREFERENCIA TIPO TRANSFUSIÓN • Sangre cruzada de grupoespecífico • Parcialmente cruzada de grupoespecífico • Chequeada de grupoespecífico • No chequeada de grupoespecífico • 0 negativo • No cambiar a sangre grupoespecífico si: • Más de 2 unidades de 0 - completas transfundidas • Más de 4-5 unidades de concentrados de 0 -

  8. COMPLICACIONES I • Isquemia miocárdica, arritmias, parada cardiaca • Hipocalcemia • Hipotermia • Shock irreversible • Anafilaxia o reacción a la transfusión

  9. COMPLICACIONES II • Coagulopatia (Trombopenia, Dilución factores, CID) • Sobrecarga de volumen • SDRA • Insuficiencia renal • Hiperpotasemia • Alteración equilibrio ácido/base

  10. BLIBLIOGRAFIA • Gaba DM, Fish KJ, Howard SK. Acute hemorrhage. Crisis manegement in anesthesiology. P. 59. Churchill Livingstone. New York. 1994 • Haberer J, Audibert G. Problèmes particuliers de la transfusion massive. - Editions Techniques - Encycl. Méd. Chir. (Paris-France), Anesthésie-Réanimation, 36-735-D-10, 1995, 6p • Miller RD, Brzica SM Jr. Sangre, componentes sanguíneos, coloides y autotransfusión. p. 1233-1234. Miller RD: Anesthesia. 3ª ed. Vol II. Ed. DOYMA. Barcelona 1993.

More Related