Livsfortællingen – som metode i socialt arbejde med sindslidende Knud Ramian knudramian.pbwiki.com

1. Livsfortællingen –som metode i socialt arbejde med sindslidendeKnud Ramianknudramian.pbwiki.com www.regionmidtjylland.dkC

2. 2 ▪ www.regionmidtjylland.dk Indhold • Præsentation • Hvad er en social metode • Hvad ved vi om livsfortællingen som metode? • Hvad mangler vi at vide?

3. 3 ▪ www.regionmidtjylland.dk Livet med livshistorien De gamle forældre Det nordsjællandske liv Rasmuus i Købmagergade 1978 Foreningen til udvikling af alderdommens muligheder 1982 Katrinebjerg Centret 1988 Livet med en psykisk sygdom 1992 Mødet med Jonas 2003 LIFO-projektet 2003- LIFO-netværket

4. 4 ▪ www.regionmidtjylland.dk Livshistoriefortælling som en metode i socialt arbejde en social metode består af: en målgruppe, et formål, en faglig indsats, en forventet effekt, bivirkninger effektindikatorer og en varighed.

5. 5 ▪ www.regionmidtjylland.dk Livsfortællingens målgruppe Hvordan beskriver vi målgruppen Alder- ingen grænser Problem – ingen grænser, livsstil Diagnose: Depr, PSTD, sz, cancer, demens – ingen grænser Medarbejdere til teamdannelse ?? Hvem er ikke i målgruppen? De hukommelsessvækkede? De paranoide De psykosenære ??

6. 6 ▪ www.regionmidtjylland.dk Livsfortællingens formål Primære mål Genskabelse af livsfortællingen Styrkelse af den personlige integritet (Styrkelse af berørte relationer) Sekundære formål Handleplaner/ indsats planer Igangsætning af diskussioner Stemmehøring ?

7. 7 ▪ www.regionmidtjylland.dk Den faglige indsats – classic modellen Før Tilbud, motivation, valg Kontekstforhandling Under (minimum 2-3 timer, 2-3 gange) Den frie fortælling Den strukturerede fortælling Efter (minimum 1 gang) Opfølgning Konservering Evaluering Implementering

8. 8 ▪ www.regionmidtjylland.dk Variationer over livsfortællinger Modeller Livstræer, livslinje, relationsskema, interviewskema Psykodynamisk Narrativ Kontekster Botilbud/ Bostøtte Aktivitetscentre Distriktspsykiatri Akutafdelinger Set-up Individuelt: behovsbestemt/ tilbud (kursus) Gruppe Delhistorier: kost- bolig-familie-venne-

9. 9 ▪ www.regionmidtjylland.dk Forventet effekt Oplevelse af sammenhæng Relationsstyrkelse Højere livskvalitet Mindre depression

10. 10 ▪ www.regionmidtjylland.dk Effekt på basalt niveau Styrkelse af den autobiografiske hukommelse – reducerer depression og øger livsglæden Rekonstruktion af selvopfattelse, selvværd, selvaccept, mening, sammenhæng Relationsstyrkelse: møde lydhørhed, interesse

11. 11 ▪ www.regionmidtjylland.dk Effekt hos lytter Et helt menneske -ligeværd Dybde og forståelse i kontakten Realistisk samarbejde Afslappede og spontane Lærte at spørge Nærhed- nye grænser Loyalitetsproblemer

12. 12 ▪ www.regionmidtjylland.dk Effekt i en institutionel kontekst Opmærksomhed Empowerment Ligeværdighed

13. 13 ▪ www.regionmidtjylland.dk Personlig integritet Ret til at føle, hvad man føler og mene, hvad man mener Ret til og give sig lov til at reagere på det man ser og oplever At man ser sig selv som en handlende agent, der kan og vil tage ansvaret for vigtige dele af ens liv At man har ret til at træffe beslutninger om eget liv At man ved at ens eksistens har betydning for nogen eller noget

14. 14 ▪ www.regionmidtjylland.dk Indikatorer på effekt Under forløbet Forløsende Åben, leende, gestikulerende Urovækkende Drømme Efter forløbet Samling på fortiden – eet mere helt billede Opsøgende i forhold til episoder i sit liv Ny motivation – handlekraft En bærbar historie, der kan deles

15. 15 ▪ www.regionmidtjylland.dk Bivirkninger Kontaktbrud Sygehistorien forstærkes Brud På andres præmisser

16. 16 ▪ www.regionmidtjylland.dk Varigheden – hvor længe skal man blive ved før det virker? En time virker? En standard forløb med 2-4 fortællinger over en måned En selvstyret forløb måske længere tid Et samværsprojekt over længere tid 2 timer en tilfældig dag

17. 17 ▪ www.regionmidtjylland.dk Hvordan forankres en metode? Hvordan får man livshistoriefortællingen indført? Hvordan får man den til at hænge fast? Hvordan får man den udviklet?

18. 18 ▪ www.regionmidtjylland.dk Iværksættelses spørgsmål Hvordan passer den nye arbejdsform med det man gør i forvejen? Hvad er det er, der skal tilpasses? Hvordan skal det gøres? Hvordan skal LF forankres – så den bliver der?

19. 19 ▪ www.regionmidtjylland.dk Iværksættelse 2 Ledelsesopbakning Teamdannelse Iværksættelsesplan Pilotprojekt Erfaringsopsamling Spredning af anvendelse Vurdering af iværksættelsen Evt. revision af planen

20. Vidensbasering og alt det andet

21. 21 ▪ www.regionmidtjylland.dk Livsfortællingens teori Fortælling Depression - Meninsløshed Autobiografisk hukommelse

22. 22 ▪ www.regionmidtjylland.dk Dokumentation og udvikling Metodeudvikling Kvalitetssikring Praksisforskning Storskalaforsøg Kontrollerede forsøg Meta-analyser

23. 23 ▪ www.regionmidtjylland.dk Hvad er hovedopgaven? Disciplinforskning Beslutningstager forskning Praksisforskning Brugerforskning

24. 24 ▪ www.regionmidtjylland.dk Professionelle videnskulturer Generaliseret viden Procesviden Personlig viden Værdi-baseret viden

25. 25 ▪ www.regionmidtjylland.dk Praksisforskning i den store verden Practitioner research Practice research Scientist practitioner Real world research Insider research Practice based enquiry Collaborative action research network

26. Vidensbaseret arbejde er et godt samtalekøkken En beslutning om at afsætte ressourcer til planlagt og systematisk videnskabelse. Indret et køkken En løbende produktion, hvor nogen kan metoderne, kan igangsætte og vedligeholde. Find en kok Et engagement så alle deltager i planlægning og tilberedelse af retterne. Skærp appetiten En anvendelse til læring, dialoger og udvikling Nyd hyppigt maden med forskellige gæster

27. Niveuaer for vidensbasering Research light – de rapportfrie undersøgelser Kvalitetsudvikling – den løbende undersøgelse Intern evaluering Praksisudvikling Praksisforskning – de nærgående studier Research pro – når man går i byen

28. 28 ▪ www.regionmidtjylland.dk Hvad er praksisforskning? ”Anvendelsen af forskningsinspirerede principper, designs, og dataindsamlingsmetoder i almindelig praksis for at kunne svare på spørgsmål som udspringer af praksis på måder, der informerer praksis” (Epstein, 2001)

29. 29 ▪ www.regionmidtjylland.dk Projekter lykkes bedst, når der er Personale nok - helst mindst 2 Aftaler om tid og ressourcer Deltagelse i netværk /ekstern støtte Aftale om organisering Aftale om ledelsens opbakning Aftale om opmærksomhed fra andre Aftale om projektets synlighed i organisationen

30. 30 ▪ www.regionmidtjylland.dk Valg af legitimerings strategier Extern evaluering/ Storskalforsøg Praksisforskning Kvalitetsudvikling Research Light

31. 31 ▪ www.regionmidtjylland.dk Planlægninger Faseplaner Milepælsplaner

32. 32 ▪ www.regionmidtjylland.dk Projekt databasen Protokol Dagbog Kildeoversigt Dataoversigt Datamatrix Datasamlingen Notesamlingen Tekstskitser

33. 33 ▪ www.regionmidtjylland.dk Matrixskrivning Undersøgelsespørgsmål Hypoteser/Delspørgsmål Datakilde 1 Datakilde 2 Argumenter Svar Konklusioner

34. 34 ▪ www.regionmidtjylland.dk Etiske overvejelser Lov om retsikkerhed, off. forvaltning, persondataloven De usynlige forudindtagelser? Ståstedsbias - Engagement - Interesser- Konflikter - Prioriteringer Generelle etiske retningslinjer Utilsigtede virkninger -skæve magtforhold - anonymisering God videnskabelig praksis Redelighed - God skik - Kollegial adfærd

35. 35 ▪ www.regionmidtjylland.dk Insider positionen Vil forskerens relation til informanterne få informanten til at opføre sig anderledes? Vil forskerens forhåndsviden føre til misfortolkning af data eller til fejlagtige slutninger? Vil insider viden indebære antagelser, som gør at forskeren mister vigtig viden. Vil forskerens politik,loyalitet eller skjulte dagsorden føre til misfortolkninger. Vil forskerens moralske, kulturelle, eller politiske synspunkter føre til ubevidst datamanipulation?

36. 36 ▪ www.regionmidtjylland.dk Kilder til bias Beskriv det engagement, der hænger sammen med denne undersøgelse. Er der usagte antagelser knyttet til køn, alder, race, status, politik? Hvor er magten placeret i relation til projektet, og hvor hører du til i magthierakiet? Tænk over dit personlige værdisystem og find områder, hvor du ved, at du er subjektiv i dine vurderinger, og hvor der er mulighed for at få resultater, du ikke bryder dig om. Beskriv mulige områder af rollekonflikt. Er der særlige situationer eller særlige mennesker som får dig til at føle dig usikker eller ængstelig? Vil undersøgelsen give dig vanskeligheder med særlige grupper eller personer? Hvem er “gate-keepers” i projektet. Hvad er deres interesser? Hvordan er deres indstilling til projektet. Det kan også handle om at du vil undgå situationer som er ubehagelige og søge situationer som vækker positive følelser. Zeni 2001

37. Uddrag fraProgramteori for bostøtte til anorexi (Århus kommune) Komponent Aktiviteter Mål-gruppe Kort-sigtede resul-tater Langsig-tede resultater Mad og spisning Samtaler om kost Træning i alm. Spisning ……… bruger Måltid ved hvert besøg …… Stabiliserer vægten ….. Psyko-edu-cation Undervisning om spisefor-styrrelser ……….. bruger Sygdomser-kendelse Håb …….. Mindske risiko for tilbagefald Krop og Fysik Massage ….. …… Bruger Krops-bevidst-hed …… Kroppen regulerer ikke følelser ”Anorexi-projektet” Århus 2005

38. Programteori:Bostøtte til senhjerneskadede (Socialpsykiatrien Djursland) Komponent Aktiviteter Mål-gruppe Kort-sigtede resul-tater Langsigtede resultater Akut kompen -serende hjælp Oprydning i kaos ……… bruger Genoprette hverdagen …… Stabilisere livsmønsteret ….. Telefon-kontakt Vækning Påmindelser ……….. bruger Tryghed Hurtig problem-løsning Forebyggelse af kaos-tilstande Særlige samar-bejdsformer Ro i agression ….. …… Bruger Accept på trods af.. …… Selvværd

39. 39 ▪ www.regionmidtjylland.dk Faser i metodeudvikling Udforskning Hvad er det, der foregår? Nyhedsforsøg Virker det? Demonstrationsforsøg Kan det anvendes? Acceptforsøg Skal vi indføre det? Kvalitetssikring Kan det blive ved?

40. 40 ▪ www.regionmidtjylland.dk Forsknings-processen

41. 41 ▪ www.regionmidtjylland.dk