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Departamento de Ortopedia e Traumatologia - FMUSP

Departamento de Ortopedia e Traumatologia - FMUSP. REUNIÃO CIENTÍFICA MEDICINA DO ESPORTE. Anamnese nas lesões de joelho. R1 RAFAEL C. G. SANTOS R1 Medicina Esportiva 09/03/2012. Introdução. Lesões de joelho são extremamente prevalentes entre atletas e população geral

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Presentation Transcript

  1. Departamento de Ortopedia e Traumatologia - FMUSP REUNIÃO CIENTÍFICA MEDICINA DO ESPORTE Anamnese nas lesões de joelho R1 RAFAEL C. G. SANTOS R1 Medicina Esportiva 09/03/2012

  2. Introdução • Lesões de joelho são extremamente prevalentes entre atletas e população geral • Incapacitação prolongada/ afastamento • Joelho tem duas articulações • Tibiofemoral e patelofemoral

  3. Anatomia • Ligamento cruzado anterior • Ligamento cruzado posterior • Menisco medial • Menisco lateral • Colateral medial • Colateral lateral • Bursas • Cartilagem articular

  4. Principais causas de dor no joelho: • Comuns: • Ruptura de Menisco medial • Entorse de LCM • Entorse / ruptura de LCA • Ruptura de Menisco lateral • Entorse de LCP • Luxação de patela • Causas menos comuns e raras

  5. Perspectiva Clinica • Preocupações do atleta • Questão principal • Gravidade da lesão

  6. Fatores relacionados a gravidade: • Mecanismo de lesão • Dor • Limitação e incapacidades no momento da lesão • Presença, grau e inicio do edema • Incapacidade no momento da avaliação medica

  7. Objetivos da anamnese: • Determinar estruturas lesionadas • Extensão do dano

  8. Anamnese: • Idade • - lesões características de grupos etários • Gênero • Esporte praticado • Grau de competitividade • Profissão

  9. Descrição da historia da lesão • Mecanismo de lesão • LCA • LCP • Meniscos • Colaterais • trauma de patela

  10. Sintomas associados • Local da dor • LCA • Colaterais • Grau / escala da dor • Hemartrose

  11. Edema • imediato • tardio • ausente

  12. Clicks, estalos, ruptura • Luxação › sensação de “algo ter se movido ou saído do lugar” • Locking › sensação de que o joelho trava • Posição • Instabilidade e sensação de falseio • Crepitação • Relação com exercício e postura

  13. Historia previa • lesões anteriores • Sintomas semelhantes prévios • outras patologias não diretamente relacionadas • cirurgias • Dor referida no joelho

  14. Topografia da dor e anamnese direcionada: • Dor medial: • Lesão meniscal ? • Sensação de torção? • Edema? • Colateral medial? • Lesões previas? Estiramentos de posterior da coxa? • Bursite da pata de ganso? • Aumento de atividade? • Clicks durante extensão do joelho?

  15. Osteoartrite? • Edema periodico? • Rigidez ou dor previa?

  16. Dor lateral: • Menisco lateral? • Historia de queda ou torção? • Colateral lateral? • Mudança na pratica esportiva? Traumas ou quedas? • Banda iliotibial? • Pratica corrida? Triatlon? Aumento de carga / intensidade? • Constante? Alivio noturmo?

  17. Dor anterior? • intra-articular? • Trauma? • instabilidade? Restrição? Edema? • Relação da dor com a lesão? • Tendinopatia de quadríceps? Patelar? • Articulação patelofemoral? • Dor atrás da patela? Sensação de luxação? • Osgood- Schlatter? • Idade? Local da dor? Antecedentes? Pratica esportiva?

  18. Referencias: • Uptodate • ClinicalSportsAnatomy • ClinicalSports Medicine

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