1 / 28

Cancer de prostate

Cancer de prostate. Frédéric Bocqueraz. IFSI Saint-Egrève, Octobre 2009. Généralités. Plus fréquent des cancers chez l ’homme de plus de 50 ans Augmentation d ’incidence (dépistage) Formes familiales Traitement dépend du bilan d ’extension. Rappel anatomique. Situation. Zone caudale.

colum
Download Presentation

Cancer de prostate

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Cancer de prostate Frédéric Bocqueraz IFSI Saint-Egrève, Octobre 2009

  2. Généralités • Plus fréquent des cancers chez l ’homme de plus de 50 ans • Augmentation d ’incidence (dépistage) • Formes familiales • Traitement dépend du bilan d ’extension.

  3. Rappel anatomique • Situation • Zone caudale

  4. Facteurs de risque • Age • 1% si < 40 ans • 12,5 % entre 60 et 80 ans • ATCD Familiaux • Américains d ’origine noire > Européens • Alimentation ? • Prévention • Facteurs hormonaux

  5. Diagnostic Découverte Fortuite • Anomalies Toucher rectal • PSA > 4ng/ml • Anomalies biologiques • VS élevée • Hypercalcémie • Découverte histologique (pièce de REUP)

  6. Diagnostic Toucher rectal+++

  7. Diagnostic Formes symptomatiques • Sémiologie urinaire • Prostatisme • Hématurie • Hémospermie • Insuffisance rénale • Douleurs • Lombaires • Osseuses • Autres (Compression médullaire, Baisse de l ’EG)

  8. Examens complémentaires Biologie PSA : Antigène Spécifique de Prostate<4 ng/ml

  9. Diagnostic le plus souvent, biopsie écho- guidée par voie trans-rectale réalisée chez un patient asymptomatique qui a eu un dosage anormal du PSA

  10. Diagnostic • biopsie écho- guidée : • Anesthésie locale • Antibiothérapie prophylactique • 12 « carottes » • Examen au microscope : cancer?, différenciation cellulaire= score de Gleason

  11. Diagnostic biopsie écho- guidée

  12. Examens complémentaires Radiologie But : apprécier l’extension de la maladie

  13. Examens complémentaires Radiologie • Échographie endorectale (intérêt lors des biopsies) • Échographie abdominale (forme avec IR) • TDM (Forme localement avancée) • IRM (En évaluation dans les cancers localisés) • Scintigraphie osseuse (Forme métastatique)

  14. T1

  15. T2

  16. T3

  17. T4

  18. Classification des Adénopathies (N)

  19. Recherche de métastasesM

  20. Traitement Importance de la stadification • Locale T • Loco-régionale N • A distance M

  21. Traitement Formes localisées : • Prostatectomie radicale +/- curage ilio- obturateur bilatéral • 80 % de survie sans récidive biologique à 5 ans • Morbidité : • Incontinence : 5 à 15 % • Impuissance 50 à 80 % • Sténoses de l ’anastomose • Radiothérapie conformationnelle • 70 Gy • Morbidité : • Cystite et rectite • Sténose urétrale, Impuisance : 30 à 60 % • Curiethérapie : en évaluation

  22. Traitement Formes métastatiques • Castration chirurgicale • Castration chimique : • Analogues LHRH • Décapeptyl *, Enantone * , Zoladex * , • Forme mensuelles et trimestrielles • Antiandrogènes non stéroidiens • Anandron *, Casodex *, Eulexine * • Antiandrogènes Stéroidiens • Androcur * • Association analogues et antiandrogènes ?

  23. Traitement Formes hormono-résistantes • Traitement hormonal de deuxième ligne • Chimiothérapie (Novantrone) • Corticothérapie • Traitement des douleurs • Radiothérapie externe • Irradiation isotopique • Hémi irradiation corporelle • Morphiniques et anti inflammatoires

  24. Conclusion • Pathologie fréquente • Distinction entre cancer localisé/étendu • Évolution lente • Chirurgie/Radiothérapie = « curatif » • Hormonothérapie = « palliatif »

  25. Risque d  ’envahissement ganglionnaire 980 Prostatectomies radicales : 1991 - 1996 R. Tiguert, Urology, 1999, 53, 367 - 371

  26. En pratique : Tables de Partin Evaluation du risque : Marges Vésicules séminales Métastase ganglionnaire En fonction : Taux de PSA Score gleason Stade clinique

  27. Evaluation du risque : Marges Vésicules séminales Métastase ganglionnaire En fonction : Taux de PSA Score gleason Stade clinique

More Related