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Les trajectoires de toxicomanie

Les trajectoires de toxicomanie. Céline Mercier, Ph.D. Comité du sénat sur les drogues illicites Ottawa, 10 décembre 2001. Les trajectoires de toxicomanie. La notion de trajectoire Les méthodes La trajectoire de dépendance Trajectoire et temporalité Pour aller plus loin.

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Les trajectoires de toxicomanie

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Presentation Transcript

  1. Les trajectoires de toxicomanie Céline Mercier, Ph.D. Comité du sénat sur les drogues illicites Ottawa, 10 décembre 2001

  2. Les trajectoires de toxicomanie • La notion de trajectoire • Les méthodes • La trajectoire de dépendance • Trajectoire et temporalité • Pour aller plus loin...

  3. La notion de trajectoire • Mots-clés : • Phases / Étapes • Temps / Succession • Passages / Transitions

  4. Les méthodes • Prospective • Rétrospective • Transversale • Approche quantitative • Approche qualitative

  5. La trajectoire de dépendance • L ’initiation • L ’installation de la dépendance • La dépendance • Le traitement et la réadaptation • La réinsertion

  6. L ’initiation • par un homme, sauf les rx prescrits (f) • un ami /connaissance (h), un conjoint (f) • influence des pairs • curiosité, soulagement (f), kick (h) • cadeau (f) • Poursuite : fc usage plus élevé • Cessation: mariage, enfants;consommation pour raison sociale

  7. L ’installation • Plus rapide chez les femmes (consommation quotidienne) • Partenaire consommateur quotidien (f) • Consommation pour les effets (f,h) • Influence des amis (h)

  8. La période de dépendance • Chez les hommes, davantage : • de drogues simultanées (alcool, cocaïne, héroïne) • de vente • de cambriolages et de vols avec voies de fait • de contacts avec le système judiciaire

  9. La période de dépendance • Chez les femmes, davantage : • de sédatifs et de rx prescrits • de fraudes • de contacts en santé mentale (dépression, anxiété) • de problèmes de santé physique • de risques (violence, comportements à risque de transmission de MTS,VIH, infections, grossesses, enfants)

  10. Les sorties de la dépendance • Rémission spontanée/maturation (changement dans le mode de vie) Vs • Traitement (travail sur la dépendance) • Les raisons : • le style de vie (fatigue et lassitude, (v,f) • la drogue elle-même (perte d ’intérêt, effets secondaires (r), coût) • les conséquences (santé, famille, illégalité)

  11. Le traitement • Chez les femmes : • référées par intervenants sociaux ou de santé • plus tôt, moins longtemps, plus d ’attrition • problèmes de consommation plus sérieux • davantage de problèmes • moins de soutien des proches • moins d’accès et plus de consultations dans les services généraux

  12. Le traitement • Chez les hommes : • référés par le système judiciaire ou pressions du conjoint • plus de problèmes légaux • plus d’épisodes (interne et externe)

  13. Le processus de réadaptation • « S ’extraire puis s ’adapter » : • La décision • L ’action • La stabilisation • Le maintien • Les consommateurs récents et les long cours • Les appuis

  14. La réinsertion • Conformité ou réinsertion à la marge • Évolution différenciée dans chacune des sphères • La durée de la carrière et l ’intensité de l ’implication dans le milieu influencent le processus, le type et la qualité de l ’insertion • Le besoin de modèles et la reconstruction de l ’identité

  15. Trajectoire et temporalité • Existe-t-il des durées moyennes pour chaque phase? • Existe-t-il des durées idéales? • Dans quelle mesure la durée des phases influence-t-elle le cours et l ’issue?

  16. Conclusion • Des processus plutôt que des états • Les « passages » • Les périodes fortes (crises, gains) et les périodes de stabilisation

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