1 / 50

Interstisyel Akciger Hastaliklari

Tanim. 200'den fazla akciger hastaligini kapsayan bir terimdir. InterstisyumAlveolar epitelyumPulmoner kapiller endotelyumPerivask

deshawn
Download Presentation

Interstisyel Akciger Hastaliklari

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


    1. Interstisyel Akciger Hastaliklari Diffz Parankimal Akciger Hastaliklari Nurdan Kktrk GUTF Ggs Hastaliklari

    2. Tanim 200den fazla akciger hastaligini kapsayan bir terimdir. Interstisyum Alveolar epitelyum Pulmoner kapiller endotelyum Perivaskler ve perilemfatik doku Bronsiol

    3. Interstisyum Birbirine komsu alveol epitel rtlerine bagli bazal membranlar arasinda kalan potansiyel araliga alveol arasi interstisyum adi verilir. Interstisyel aralikta kapiller agi disinda elastik ve kollajen lifler, fibroblastlar ve infilamatuvar hcreler bulunur.

    7. ORTAK ZELLIKLER Ortak radyolojik bulgular Akciger interstisyumunda infiltrasyon / kalinlasma, Alveol boslugun infiltrasyonu Buna bagli olarak radyolojik olarak: Retikler Nodler Retiklonodler Alveoler Infiltrasyonlar olur

    8. ORTAK ZELLIKLER Ortak klinik bulgular Efor dispnesi, progresif dispne, kuru ksrk ates, kilo kaybi, hemoptizi Ortak SFT bulgulari Restriksiyon (RV, VC, TLCde azalma), DLCOde azalma Ortak kan gazi bulgulari Baslangita normal sonra hipoksemi, hipokapni ve ileri evrede hiperkapni

    21. IAH Nedenleri 1

    22. IAH Nedenleri 2 Kollajen Doku Hastaliklari SLE, RA, PSS, AS, Polimyozit, dermatomyozit, pirmer sjogren sendromu, Behet sendromu, Goodpasteur sendromu Ilalara Bagli Akciger Hastaliklari Amiodaron, nitrofurantoin, slfasalazin, bleomisin, propanolol, busulfan, sefalosporinler, siklofosfamit, altin, penisilamin, fenitoin, mitomisin, metotreksat, melfelan, klorambusil, azatioprin, sitozin arabinozit, karmustin, lomustin, bromokriptin Vasklitler Wegener Granlomatozu,Churg Strauss send Primer Hastaliklar Sarkoidoz, eozinofilik granlom, Amiloidozis, Lenfanjioleiomyomatosis, Tuberoskleroz, nrofibromatozis

    23. IAH Nedenleri 3 Fiziksel Ajanlar ve Toksinlere Bagli Hast Radyasyon, Yksek konsantrasyonda O2, Paraquat, kokain, iv ila kullanimi Neoplastik Hast Lenfanjitis karsinomatoza, bronkoalveoler hcreli karsinoma Alveoler Dolma Paterni ile seyreden hastaliklar Alveoler proteinosis, lipid pnmonisi, kronik aspirasyon, eozinofilik pnmoni Kronik enfeksiyonlar Tbc, asperjillozis, histoplazmosis,virsler, parazitler Dolasim Bozukluguna Bagli Hastaliklar Pulmoner dem, Pulmoner Venooklusiv Hastalik Etyolojisi Bilinmeyen fibrotik Hastaliklar; IPF Sigara ile iliskili hastasliklar HSX, Bronkoalveolar karsinom, RB-IAH, DIP, NSIP, RB

    25. IAHda Klinik Degerlendirme-1 yk Ayrintili meslek, ila yks, hobiler ve maruziyet ykleri arastirilir Ek hastaliklar detayli arastirilir Yasadigi blge detayli sorgulanir Fizik Muayene omak parmak Akciger tabanlarinda raller Cilt lezyonlari Kas iskelet sistemi bulgulari Uveit Gzyasi ve tkrk bezi bymesi Lenfadenopati

    26. IAHda Klinik Degerlendirme-2 Akciger Grafisi Solunum Fonksiyon Testleri Ilgili laboratuvar tetkikleri planlanir HRCT Bronkoskopi Aik Akciger Biyopsisi

    27. Sarkoidoz zellikle akcigerler ve lenfatik sistem olmak zere gz, deri, karaciger, bbrek, dalak, kalp ve sinir sistemi gibi diger sistemleri etkileyen ve nedeni bilinmeyen granlomatz bir hastaliktir. Bilinmeyen bir antijene karsi asiri T hcre ve mediatr yaniti olusur Daha ok gen ve orta yasli eriskin (kadinlarda sik) hastaligidir Siklikla bilateral hiler LAP, pulmoner infiltratlar, gz ve cilt lezyonlari ile ortaya ikar.

    28. Prevalans Farkli irklarda farkli zellik gsterir 6/100 000 40/100 000 arasinda degisir. Iskandinav lkelerinde, Japonlarda, Orta Avrupada yksek prevalans izlenir. Isve, Danimarka ve ABDdeki siyahlarda dnyadaki en yksek prevalans izlenmektedir.

    29. KLINIK Akciger bulgulari genellikle n plandadir. Hastalarin %40-60 i semptomsuz. Klinik bulgular genellikle sessizdir

    30. Sarkoidozda organ tutulum oranlari Mediastinal lenf bezleri % 95-98 Akcigerler > 90 Karaciger % 50-80 Dalak % 40-80 Gzler % 20-50 Periferik lenf bezleri % 30 Cilt % 25 Sinir sistemi % 10 Kalp % 5

    34. Sendromlar Lfgren Sendromu Bilateral hiler lenfadenopati Yksek ates Eritema Nodozum Artralji Heerfordt Sendromu Uveit Parotitis Xerostomi Ates Fasial paralizi

    35. RADYOLOJI Evre 0:normal radyoloji Evre 1:bilateral hiler lenfadenopatiler. Evre 2:hiler lenfadenopatiler ve akciger parankim infiltrasyonlari Evre 3:akciger parankim infiltrasyonlari Evre 4:yaygin fibrozis,kistik degisiklikler

    43. SISTEMIK STEROID TEDAVI ENDIKASYONLARI ksrk nefes darligi gibi yakinmalarla ileri derecede semptomatik hasta Hizli progresyon Tehlikeli organ tutulumu ve yetmezligi Gz, kalp, SSS, bbrek,karaciger Lokal kortikosteroidlere cevap vermeyen uveit Hiperkalsemi Hipofiz tutulumu Myopati Splenomegali hipersplenizm Ileri derecede halsizlik kilo kaybi Agrili lenfadenopatiler Deformiteye neden olan cilt lezyonlari

    44. Sistemik steroid tedavisi Baslangi dozu Sre Prednizon 40 mg/gn 2 hafta 30 mg/gn 2 hafta 25 mg/gn 2 hafta 20 mg/gn 2 hafta 15 mg/gn 2 hafta Her 2-4 haftada bir cevabi degerlendirerek 2.5 mg/gn doz azaltilir

    45. PROGNOZ Radyolojik evrelere gre spontan remisyon oranlari Evre I %55-90 Evre II %40-70 Evre III %10-20 Evre IV %0 Hastalarin 1/3 sistemik steroid tedavisine cevap verir.

    46. IDIOPATIK PULMONER FIBROZIS Kronik fibrozan interstisyel pnmoninin zel bir sekli olup akcigerlerde sinirlidir ve akciger biyopsilerinde usual interstisyel pneumonitis(UIP) grnm mevcuttur.Histolojik tani olmaksizin tani koymak zor olmakla beraber 4 major ve en az 3 minr klinik bulgu ile klinik olarak tani konulabilir.

    47. Insidans: 13-20/100000 vaka yil En ok 40-70 yas arasinda grlr ve hastalarin 2/3 60 yas zerindedir Risk faktrleri: Sigara Metal tozu Talas maruziyeti

    48. Anamnez Fizik Muayene Nefes darligi, kuru ksrk(Genellikle sinsi baslayan ve ilerleyen) Tabanlarda velkro raller(%80den fazlasinda) omak parmak(%50 hastada) Kilo kaybi, halsizlik(ekstrapulmoner bulgular nadiren olmakla beraber)

    49. Tani Kriterleri Major kriterler Bilinen diger IAHnin ekarte edilmesi(ila, evresel maruziyet, bag dokusu hst) SFTde restriktif bozukluk ve kan gazlarinda hipoksemi olmasi YRBTde tabanlarda retikler anormallikler ve buzlu cam grnm TBB ve BALda diger hastaliklara ait bulgularin saptanmamasi Minr kriterler Yas>50 Diger nedenlerle aiklanamayan ve sinsi baslayan efor dispnesi Hastaligin 3 aydan daha uzun sredir devam etmesi Bibaziller inspiratuvar raller

More Related