MASSAGES ET MIGRAINES

1. MASSAGES ET MIGRAINES Vendredi 11 septembre 2009, Nancy45e congrès de la Société Française de Stomatologie et Chirurgie maxillo-faciale Organisateur : Pr Jean-François CHASSAGNE Président d’honneur : Pr Michel STRICKERIntervenant : Jean-Marie HEBTING

2. Le kinésithérapeute devant le migraineux : leurre ou réalité?

3. Migraine commune

4. Critères diagnostiques de la migraine commune Nausées Vomissements Photophobie Phonophobie Troubles de l’humeur

5. Classification de l’IHS • Céphalées toxiques et iatrogènes ou de sevrage : • Céphalées liées à l’exposition ou à l’absorption aiguë d’une substance : • Nitrates ou nitrites, glutamate monosodique, oxyde de carbone, alcool, autres substances • - Céphalées liées à l’exposition ou à l’absorption chronique d’une substance : • Ergotamine, analgésiques, autres substances • - Céphalées liées au sevrage (utilisation aiguë) : • Gueule de bois, autres substances • - Céphalées liées au sevrage (utilisation chronique) : • Ergotamine, caféine, narcotiques, autres substances • - Céphalées associées à la prise de substances, mais de mécanisme incertain : • Contraceptif ou œstrogènes, autres substances

6. Classification de l’IHS • Céphalées liées à des infections céphaliques : • Infection virale : • Focale non céphalique, systémique • Infection bactérienne : • Focale céphalique, systémique (septicémie) • Céphalées liées à d’autres infections • Céphalées liées à des perturbations métaboliques : • - Hypoxie (altitude, hypoxique, apnée du sommeil) • - Hypercapnie • Hypoxie et hypercapnie • Hypoglycémie • Dialyse • Céphalées liées à d’autres perturbations métaboliques

7. Classification de l’IHS • Céphalées ou algies faciales associées à des perturbations du crâne, du cou, des yeux, du nez, des sinus, des dents, de la bouche ou d’autres structures faciales ou crâniennes : • Os crâniens • Cou • Colonne cervicale, tendinite rétropharyngienne • - Yeux • Glaucome aigu, troubles de la réfraction, hétérophorie • - Oreilles • Nez et sinus • Sinusite aiguë, autres maladies du nez et des sinus • Dents, mâchoires et structures adjacentes • Articulations tempo-maxillaire

8. Classification de l’IHS • Névralgies crâniennes, douleurs mono-névritiques et douleurs de déafférentation : • - Douleurs persistantes provenant d’une paire crânienne • Compression ou distorsion des nerfs crâniens et des deuxième ou troisième racines cervicales, démyélinisation des nerfs crâniens (névrite optique), infarctus des nerfs crâniens (névrite diabétique), inflammation des nerfs crâniens (zona, névralgie post-zonateuse), syndrome de Tolosa-Hunt, syndrome cou-langue, autres causes • Névralgie du trijumeau • Idiopathique, symptomatique (compression de la racine ou du ganglion, lésions centrales) • Névralgie du glossopharygien (idiopathique, symptomatique) • Névralgie du nerf intermédiaire (de Wrisberg) • Névralgie occipitale • Autres causes centrales (anesthésie douloureuse, douleur thalamique) • Douleurs faciales répondant à d’autres critères • Céphalées inclassables

9. Traitement médicamenteux Solution évidente - antalgiques banaux - médicaments d’exception

10. Pharmacopée actuelle Traitement de la crise - zomig…

11. Buts de notre prise en charge Traitement de fond Espacement des crises Diminution de l’intensité

12. Notre démarche Evaluation par le médecin Diagnostic étiologique Traitement physique

13. Traitement physique À base de massage du crâne de points réflexes à rapprocher du Shiatsu ni imposition des mains, ni méthode ésotérique durée de la séance

14. Avantages et inconvénients Résultat non garanti Succès dans 80% des cas Réduction considérable de la prise médicamenteuse Diminution de l’absentéisme

15. Solution passive Prise médicamenteuse Repos

16. Solution active Démarche du patient Prise en charge par une équipe

17. Merci de votre attention Merci pour votre attention Jean-Marie HEBTING04 67 61 16 96http://jmhebting.free.fr