Incidence et mortalité des cancers en France durant la période 1980–2005

1. Incidence et mortalité des cancers en France durant la période 1980–2005 Revue d’Epidémiologie et de Santé Publique 56 (2008) 159–175 A. Belot a,b,c,d,*, P. Grosclaude e, N. Bossard a,b,c, E. Jougla f, E. Benhamou g, P. Delafosse h, A.-V. Guizard i, F. Molinie´ j, A. Danzon k, S. Bara l, A.-M. Bouvier m, B. Tre´tarre n, F. Binder-Foucard o, M. Colonna h, L. Daubisse e, G. He´delin o, G. Launoy p,y, N. Le Stang q, M. Maynadie´ r, A. Monnereau s, X. Troussard t, J. Faivre m, A. Collignon t, I. Janoray r, P. Arveux u, A. Buemi v, N. Raverdy w, C. Schvartz x, M. Bovet f, L. Che´rie´-Challine d, J. Este`ve a,b,c, L. Remontet a,b,c, M. Velten o a Service de biostatistique, hospices civils de Lyon, centre hospitalier Lyon-Sudb Universite´ Lyon-I, 69622 Villeurbanne, France cUMR 5558, laboratoire biostatistique sante´, CNRS, d De´partement des maladies chroniques et des traumatismes, institut de veille sanitaire

2. Introduction • Contexte • 21 registres de cancer départementaux • Couvrent environ 16% population • Base commune: 650.000 patients [1975-2003] • Mais pas forcément représentatifs • Objectif • Estimer les tendances de l’incidence et de la mortalité des cancers en France sur la période 1980–2005

3. Matériel • Cas • 17 registres • 25 sites analysés, classification ICD-O-3 • 1975→2003 • Décès • CepiDC • Tous les DC par cancer • 1975→2004 • Population • INSEE • Nombre de survivants au 1er janvier par genre

4. Méthode • Incidence nationale estimée grâce à la mortalité comme corrélat: • Modèle âge-cohorte avec interaction age-cohorte ± période • Estimation des taux d’incidence et de mortalité • Prédiction à court terme du nb de nouveaux cas/décès 2005 • Standardisation des taux sur la population mondiale Incidence registres Mortalité nationale Incidence nationale Mortalité registres

5. Résultats globaux • Discordance incidence/mortalité • Accélération de l’augmentation de l’incidence et de la diminution de la mortalité++ depuis le début des années 2000

6. Estimationsstandardisées de l’incidence et de la mortalité chez les hommes en 2005

7. Estimationsstandardisées de l’incidence et de la mortalité chez les femmes en 2005

8. Tendances par site • Poumon • Première cause de mortalité • ≈ 80% nouveaux cas chez l’H • H: ↓ incidence récente et mortalité/F:↑ incidence et mortalité • +part pays européens: ↑ incidence chez les F ± ↓ chez jeunes (↔ tabagime) • Sein: • 1er en incidence et mortalité chez les F • ↑ incidence :FDR (1ère G) et dépistage • ↓ mortalité depuis 98: dépistage et thérapies • Incidence élevée par rapport autres pays européens • ≠ USA où déclin de l’incidence liée à la diminution de la consommation de THS • Prostate: • ↑ Incidence la + importante (PSA++) • ↓ mortalité • Autres pays européens: même tendance mais incidence française parmi les + élevées

9. Colorectal • ↔ incidence récente et ↓ mortalité • Pas ↓ incidence comme aux USA • Lèvre, cavité orale et pharynx, oesophage • H:↓ incidence et mortalité mais ↑ / autres pays européens • F:↑ incidence et ↔ mortalité • Estomac: • ↓ incidence et mortalité (modification conservation aliments, Hb pylori) • Taux incidence < +part pays européens • Foie: • ↑ Incidence liée à ↑ survie cirrhotiques,± hépatite C, ± syndromes métaboliques • Sur représentation décès (confusion Ir et IIr) • Pancréas: • ↑ incidence liée à amélioration de l’imagerie et ?, sur représentation décès H:↓alcool++ et tabac ≠ F

10. Thyroïde: • ↑ Incidence (3è K chez les F) et ↓ mortalité liée à dépistage + précoce, ↑histo B pronostic ↓ histo mauvais pronostic • Vessie: • ↓ incidence et mortalité dans les 2 sexes • F: pas de corrélation avec ↑ tabagisme, également aux USA • Utérus: • ↓ incidence et mortalité (col++ (frottis)) • Ovaires: • ↓ incidence depuis 1995 (contraceptifs) et mortalité • Mélanome • Diminution récente de l’ ↑ de l’incidence et mortalité, liée à une meilleure connaissance des danger liés à l’exposition solaire? • LNH: • 1er K hématologique avec une ↑ Incidence stabilisée et une ↓ mortalité depuis mi 90

11. Discussion • Peu de différences • Données estimées/observées • Rapport incidence/mortalité chaque registre/ France • Précision mesure incidence/ pays nordiques • ↑ Incidence: pour 22% liée à ↑ population, 18% à des modifications de structure et 49% d’évolution des R de K • ↓ Mortalité : 13%, 24% et -24% • Liée à ↑ formes meilleures pron (influence pratiques médicales mais difficile à quantifier : dépistage, imagerie, détection + précoce) • Et ↓ celles à faible survie (notamment K liés à alcool chez les H)

12. Conclusion • Plusieurs interprétations selon: • tendance à court/long terme, • période/âge, • standardisé/spécifique de l’âge • Part de l’augmentation du risque • H: > 70% liée au K de la prostate • F: > ½ liée au K du sein • Raisons de l’élévation d’incidence • Modification démographiques++ • Changements pratiques médicales et autres causes de décès • Environnemental pour le reste?