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Incitatifs sur base de performance dans le district de Katete, Zambia

Incitatifs sur base de performance dans le district de Katete, Zambia. Harrison Mkandawire District Director of Health Katete District. Coup de projecteur sur Katete. Population: 233,582 (CSO-2000) Centres de sante: 26 Un hopital general:1 Personnel forme: 86%

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Incitatifs sur base de performance dans le district de Katete, Zambia

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Presentation Transcript

  1. Incitatifs sur base de performance dans le district de Katete, Zambia Harrison Mkandawire District Director of Health Katete District

  2. Coup de projecteur sur Katete • Population: 233,582 (CSO-2000) • Centres de sante: 26 • Un hopital general:1 • Personnel forme: 86% • Nombre de postes de sante (CBHCP): 2,462 • Montant de la subvention: K406,341.932 • District MBB

  3. Pourquoi introduire des incitatifs • Les agents de sante recoivent des salaires qui ne sont pas lies a la performance ou aux resultats • Le ratio de mortalite maternelle est eleve • Le taux de mortalite infantile est eleve • La plupart des accouchements ont lieu a domicile • L’accent est mis sur les ressources et les processus • Instabilite du personnel au niveau des postes de sante

  4. Ancrage • Plannification basee sur les resultats • Gestion basee sur les resultats • Planification participative • Renforcement du systeme de sante du district

  5. PPP • CIDRZ • CHAMP • LWF • CARE INTERNATION

  6. Le mecanisme d’incitatifs “fait maison” • Recompenser les institutions pour la performance realisee plutot que la performance promise • Lier les financements a la quantite des services fournis ou a la qualite des resultats plutot qu’aux ressources/intrants necessaires • Utiliser des indicateurs de performance qui refletent des objectives de politique publique plutot que des besoins institutionels • Elaborer des incitatifs pour ameliorer les institutions, pas seulement pour maintenir le status quo

  7. Pourquoi des Incitatifs pour les agents de sante • Lier les Incitatifs a la performance • Tenir les agents de sante comptable pour les resultats • Changer les mentalites • Accelerer the attainment of health related MDGs

  8. Indicateurs a atteindre • Accouchements Institutionnels • Enfants completement vaccines • Utilisation des moustiquaires impregnees • Couverture en traitement presumptif intermittent • Couverture en en latrines • Utilisation de la contraception • PTMF VIH

  9. Incitatifs pour les accoucheuses traditionnelles • K100,000 ( Trente Dollars ) • Materiel Chitenje • Bicyclettes

  10. Incitatifs pour les patients • Mama kit- pour les femmes qui accouchent dans la formation sanitaire • Kit Bebe pour le post-natal- 6 jours, 6 semaines • Nourriture pour les patients et les enfants de moins de 5 ans • Nourriture pour les patients qui viennent a la session de strategie avancee

  11. Incitatifs pour les agents de sante • Trophee flottant • K1,000,000 pour le centre de sante le plus performant • K800,000 pour la formation sanitaire pour atteindre les objectifs

  12. Source de Financements • 10% de l’allocation a la sante communautaire de la subvention au district • 4% des fonds de remplacement des frais d’usagers • Allocations Sante de l’Enfant et de la Mere • Fonds de Developpement Communautaire

  13. Reorientation des Postes de Sante (CBHCPs) • Galvaniser les efforts en faveur de la sante maternelle et infantile • Re-former les agents communatires de sante • Utilisation du diagnostic rapide du paludisme au niveau communautaire • Utilisation du Coartem au niveau Communautaire • Utilisation de l’amoxicilline au niveau communautaire

  14. Autres Innovations • Bicyclettes ambulances • “HFRs” communautaire • Transport pour les malades a la sortie de l’ hopital et pour les patients decedes • Panneaux solaires pour les logements des agents de sante s • Tous les centres ont des motocyclettes • Tous les centres ont des radios HF • Salles d’accouchement detachees • Affichage public de l’allocation a chaque centre de sante • 100% decaissement de l’allocation aux centres de sante

  15. Innovations cont…. • Motocyclettes pour tous les centres de sante • Imprest schedules distribues a tous les centres de sante, conseillers des presidents de conseil de centre de sante et membres du parlement • K300,000 de prime de retention • Ramassage scolaire pour les staff travaillant dans les zones eloignees

  16. Benefices en terme de gestion • Flexibilite dans la gestion • Innovation • Developement d’une cohesion d’equipe • Responsabilisation de l’equipe

  17. Defi • Ameliorer l’utilisation dans les centres de sante

  18. Perennite • Utilisation des ressources locales • PPP- Dunavant Cotton Company • Participatory planning

  19. Conclusion • Besoin d’augmenter la couverture avec des services de sante maternelle et infantile pour atteindre les ODMs • Incentives inefficaces pour les prestataires et les menages compromettent l’atteinte des objectifs de sante

  20. MERCI DE VOTRE ATTENTION.

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