Transmisión Madre -hijo del VIH y la sífilis

1. Plan Nacional para el control y la Prevención de la Transmisión materno-infantil del VIH y sífilis:“Caminando hacia la eliminación”

2. Transmisión Madre -hijo del VIH y la sífilis En el Paraguay,la carga de la sífilis y el VIH en las embarazadas cada año, se estiman en 374 embarazadas con VIH y 4280 embarazadas con sífilis. (0,34% y 3,89% de 110.000 embarazadas) Si no se realizan intervenciones para evitar la transmisión de la madre al hijo/a nacerán cada año 374 niños expuestos y se infectaran con el VIH entre 94 y 150niños/as. Además nacerán1562niños/as con sífilis Si la embarazada accede a la Prevención de la transmisión solo 7 niños/as nacerán con la infección por el VIH y ningún niño/a con sífilis. • La transmisión madre-hijo del VIH puede ocurrir: -Intraútero: Durante la gestación -Durante el parto - A través de la lactancia materna.

3. 4)Reducir mortalidad en la Niñez 5) Mejorar la Salud Materna 6) Responder a la epidemia HIV/AIDS, combatir la Malaria y otrasEnfermedades Reducir para el 2015 en 2/3 la mortalidad en la niñez (<5 años) de la cifra del 1990 Reducir para el 2015 en 3/4 la mortalidad materna de los niveles del 1990 Detener y reducir para el 2015, la diseminación del HIV/AIDS y la incidencia de malaria y otras Enfermedades graves Salud Sexual y Reproductiva, Materna- Perinatal e Infantil Objetivos Metas Indicadores • Tasa de Mortalidad en la niñez (<5 años) • Tasa de mortalidad Infantil • Porcentaje de niños < 1 vacunados contra el Sarampión • Razón de Mortalidad Materna • Porcentaje de partos atendidos por personal capacitado • Prevalencia de HIV/AIDS en gestantes de 15-24 años. • % de uso de condón entre la tasa de uso de contraceptivos • Use de condón en la ultima relación sexual de riesgo • % población entre 15-24 años con conocimientos de HIV/AIDS

4. SSR Articulación: Alto potencial de beneficios Vínculos clave • VIH/SIDA • Prevención • Tratamiento • Atención • Apoyo 1 Conocer el estatus de VIH 2 Promover sexo más seguro 3 Optimizar la conexión entre los servicios de VIH/SIDA y de ITS 4 Integrar el VIH/SIDA con la salud materna e infantil • Planificación Familiar • Atención materna e infantil • Manejo de ITS • Manejo de otros problemas de SSR Fuente: SSR y VIH/SIDA. Un marco de referencia para establecer vínculos prioritarios. OMS, FNUAP, ONUSIDA, IPPF, 2005

5. OBJETIVO GENERAL Disminuir la transmisión materno-infantil del VIH y controlar la sífilis congénita como problema de salud en el Paraguay

6. META Disminuir la incidencia a 1 x 1000 nacidos vivos de la sífilis congénita y al 50% del VIH en niños/as que nacen de mujeres con VIH que acuden a los servicios de salud de las 18 regiones sanitarias del Paraguay para fines del 2012.

7. OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Aumentar el nivel de conocimiento y empleo de prácticas que ayuden a prevenir la transmisión del VIH y la sífilis en mujeres en edad fértil con énfasis en las embarazadasdel Paraguay 2. Ampliar la cobertura a las pruebas para el diagnóstico de las infecciones por VIH y sífilis de las embarazadas 3. Ampliar la cobertura de la profilaxis completa de la TMI del VIH y del tratamiento de la sífilis 4. Mejorar la capacidad nacional de generar y utilizar informaciones estratégicas (vigilancia, monitoreo y evaluación) para el Programa de Transmisión materno-infantil del VIH y sífilis

8. Resultados esperados • En un plazo de 5 años, haya aumentado, en las embarazadas o mujeres sexualmente activas del Paraguay,el conocimiento sobre la transmisión del VIH y la sífilis en un 85% y de las prácticas que lo previenen en un 50 % en relación a los datos de línea de base del presente Plan. • En un plazo de 5 años, se haya aumentado la coberturade la realización de pruebas para el VIH y sífilis en las embarazadas en un 85%. • En un plazo de 5 años, se haya aumentado a 95% la cobertura de la profilaxis completa de la TMI del VIH y a 95% el tratamiento de la sífilis • En un plazo de 5 años se haya mejorado la capacidad de generar y utilizar informaciones estratégicas (vigilancia, monitoreo y evaluación) para el PTMI del VIH y sífilis a nivel central en las Regiones Sanitarias Asunción, Central, Alto Paraná, Caaguazú, Amambay e Itapúa.

9. ESTRATEGIAS OBJETIVO 1. Aumentar el nivel de conocimiento y empleo de prácticas que ayuden a prevenir la transmisión del VIH y la sífilis en mujeres en edad fértil con énfasis en las embarazadasdel Paraguay 1.1- Realizar un programa de promoción de salud, basado en el Plan Nacional de Promoción de la Salud que contemple la ejecución de actividades de comunicación informativas y educativas empleando herramientas de comunicación adecuadas al público meta .1.2- Realizar alianzas con la sociedad civil organizada y otros sectores gubernamentales para promoción de la importancia del control prenatal precoz y divulgación de conocimiento en prevención de la sífilis congénita y el VIH en la comunidad 1.3- Utilizar las salas de espera de los servicios de salud para brindar informaciones sobre la importancia del control prenatal, sífilis congénita y VIH.

10. ESTRATEGIAS OBJETIVO 1. Aumentar el nivel de conocimiento y empleo de prácticas que ayuden a prevenir la transmisión del VIH y la sífilis en mujeres en edad fértil con énfasis en las embarazadasdel Paraguay 1.4- Mejorar la disponibilidad de condones para todas las embarazadas con educación para el uso y orientación sobre la importancia de disminuir el número de parejas. 1.5- Realizar investigaciones para evaluar el conocimiento y las practicas que previenen la transmisión del VIH y sífilis en las embarazadas

11. ESTRATEGIAS OBJETIVO 2 Ampliar la cobertura a las pruebas para el diagnóstico de las infecciones por VIH y sífilis de las embarazadas 2.1- Fortalecer la descentralización del diagnostico de la sífilis y el VIH en los servicios de salud. 2.2- Fortalecer la capacidad de los recursos humanos en PTMI del VIH y la sífilis en los servicios de salud del Paraguay 2.3- Garantizar la disponibilidad y la calidad de los insumos laboratoriales para las pruebas de VIH y sífilis. 2.4 - Disminuir el estigma y la discriminación en el personal de salud.

12. ESTRATEGIAS OBJETIVO 3 Ampliar la cobertura de la profilaxis completa de la TMI del VIH y del tratamiento de la sífilis 3.1- Fortalecer el mecanismo de revisión y actualización de las Normas de la PTMI del VIH y sífilis 3.2- Fortalecer el flujo ágil de diagnóstico y tratamiento para PTMI del VIH y sífilis. 3.3-Garantizar la disponibilidad de ARV y drogas para el tratamiento de la sífilis. 3.4. – Garantizar la disponibilidad de las drogas para la profilaxis de P. jirovecii y sustitutos de la lactancia materna. 3.5. – Fortalecer el apoyo a la embarazada con VIH y su entorno familiar para la adherencia a la TARV y a las prácticas sexuales seguras

13. ESTRATEGIAS OBJETIVO 4 Mejorar la capacidad nacional de generar y utilizar informaciones estratégicas (vigilancia, monitoreo y evaluación) para el Programa de Transmisión materno-infantil del VIH y sífilis 4.1- Fortalecer sistemas de vigilancia (prevalencia de VIH y sífilis, acceso al prenatal por trimestre del embarazo, número de embarazadas que reciben profilaxis completa y fármaco resistencia al TARV) y evaluación a nivel central empezando por las 6 regiones sanitarias seleccionadas. 4.2.-Fortalecer un marco común de supervisión, vigilancia y evaluación sobre VIH y sífilis para el sector salud. 4.3.-Mejorar la capacidad nacional de gestión y difusión de las informaciones estratégicas sobre VIH y sífilis en embarazadas focalizadas en las 6 regiones sanitarias y compartir los conocimientos para la acción.

14. INDICADORES OBJETIVO 1: -Porcentaje de embarazadas que conocen la capacidad de transmisión del VIH y la sífilis de la futura madre al producto de la gestación y la posibilidad de prevenir la infección en los niños/as a través de intervenciones oportunas y eficaces. Numerador: Número de embarazadas que conocen la capacidad de transmisión del VIH y la sífilis de la futura madre al producto de la gestación y la posibilidad de prevenir la infección en los niños/as a través de intervenciones oportunas y eficaces. ´Denominador: Número de embarazadas entrevistadas. -Porcentaje de embarazadas que conocen 3 formas de prevención de la transmisión de la sífilis y el VIH Numerador: Número de embarazadas que conocen 3 formas de prevención de la transmisión de la sifilis y el VIH ´Denominador: Número de embarazadas entrevistadas.

15. INDICADORES 1.Porcentaje de niños/as que adquieren el VIH por transmisión vertical (con frecuencia de 2 anos). Numerador: Niños/as con diagnóstico confirmado(2 cargas virales positivas en el 2 y 4 mes de vida, en el caso de lactación esperar 2 meses después de suspender la lactancia materna) que son hijos/as de mujeres que viven con VIH. Denominador : Niños/as expuestos al VIH durante el embarazo, parto y/o lactancia 2. Incidencia de sífilis congénita (con frecuencia de 1 ano). Numerador: Número de niños/as con sífilis congénita. Denominador : Número total de nacidos vivos

16. INDICADOR 21.% Embarazadas nuevas que reciben consejeria, testeo voluntario para el VIH y la prueba para el diagnostico de la sífilis. No. de Embarazadas nuevas que reciben consejeria, testeo voluntario para el VIH y la prueba para el diagnostico de la sífilis. ---------------------------------------------------------------------- X 100 No. de Embarazadas nuevas que acuden al control prenatal2.% de Servicios de salud incorporados al Plan de PTMI No. de servicios de salud donde el programa se está implementando ---------------------------------------------------------------------- ------X 100 No. de servicios de salud previstos

17. INDICADOR 3 • % de Embarazadas con VDRL reactivas que son tratadas de acuerdo a las normas nacionales No. de Embarazadas VDRL + tratadas de acuerdo a Normas ---------------------------------------------------------------------- X 100 No de Embarazadas VDRL positivas tratadas • % de Embarazadas VIH confirmadas que reciben tratamiento para PTMI adecuado de acuerdo a las normas nacionales No. de Embarazadas recibiendo tratamiento con ARV de acuerdo a Normas --------------------------------------------------------------------------------------------- No de Embarazadas Viviendo con VIH diagnosticadas • Porcentaje de Embarazadas VIH + que tienen parto por cesárea No. de Embarazadas VIH + que tienen parto por cesárea --------------------------------------------------------------------------------------------- X 100 No de Embarazadas Viviendo con VIH…….

18. INDICADOR 3 • % de RN hijos de madres VDRL + que son adecuadamente estudiados y/o tratados de acuerdo a las normas nacionales No. RN hijos de Embarazadas VDRL + estudiados y/o tratados --------------------------------------------------------------------------------------------- X 100 No de RN hijos de Embarazadas VDRL + • % de RN hijos de madres VIH que son adecuadamente estudiados y tratados de acuerdo a las normas nacionales No. RN hijos de Embarazadas VIH + estudiados y tratados --------------------------------------------------------------------------------------------- X 100 No de RN hijos de Embarazadas VIH + • %de RN hijos de madres VIH que reciben lactancia artificial No. RN hijos de de Embarazadas VIH + que reciben lactancia artificial --------------------------------------------------------------------------------------------- X 100 • No de RN hijos de madres Viviendo con VIH

19. INDICADOR 4 • % de servicios de salud incorporadas al Plan de PTMI que notifican los casos de embarazadas con VIH+ y VDRL + No. de servicios de salud que notifican embarazadas VIH+ y VDRL + ---------------------------------------------------------------------- ------X 100 No. Servicios de salud incorporados al plan de PTMI • % de cumplimiento de las informaciones periódicas previstas a elaborar por los Servicios regionales de Vigilancia Epidemiológica