1 / 44

Seminarium I

Seminarium I. V rok Stomatologii. Plan seminarium. Symptomatologia chorób błony śluzowej jamy ustnej Wady rozwojowe Wady wrodzone warg Wady wrodzone języka Choroby małych gruczołów ślinowych Choroby błony śluzowej charakterystyczne dla warg. Badanie pacjenta śluzówkowego. Podmiotowe

hallam
Download Presentation

Seminarium I

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Seminarium I V rok Stomatologii

  2. Plan seminarium • Symptomatologia chorób błony śluzowej jamy ustnej • Wady rozwojowe • Wady wrodzone warg • Wady wrodzone języka • Choroby małych gruczołów ślinowych • Choroby błony śluzowej charakterystyczne dla warg

  3. Badanie pacjenta śluzówkowego • Podmiotowe • Przedmiotowe • Badania dodatkowe

  4. Badanie podmiotowe • NIE LEKCEWAŻ ŻADNEGO PACJENTA!!!! • Zadaj 3 pytania: • Stosownie do odpowiedzi na powyższe zadawaj pytania dodatkowe. Nie sugeruj odpowiedzi – pytania otwarte • Nie pozwalaj pacjentowi opowiadać historii swego życia – łagodnie, ale stanowczo nakierowywuj na temat • Nie daj po sobie poznać, że nie masz pojęcia na co pacjent cierpi. W razie konieczności poproś asystenta o powód zgłoszenia, o zdrowie ogólne, o brane leki

  5. Przykłady pytań szczegółowych • W chorobach pęcherzowych i pojedynczych jednostkach z innych grup (np. półpasiec, choroba rąk, stóp i jamy ustnej, LP) należy spytać o wykwity gdziekolwiek na skórze • Przy LP należy spytać o stresujące wydarzenia w okresie poprzedzającym pojawienie się wykwitów • W RWW dokładny wywiad alergologiczny

  6. Badanie podmiotowe • Zachowaj stałą kolejność – reszta ciała (jeśli jest to konieczne na podstawie wywiadu!!), skóra twarzy i szyi (węzły chłonne również), czerwień warg, przedsionek jamy ustnej, policzki, podniebienie, język, dno jamy ustnej, gardło, przyzębie • Rozpoznaj patologie – wykwity – podstawa diagnostyki

  7. Diagnostyka obrzmień szyi różyczka mononukleoza CMV toksoplazmoza brucelloza gruźlica ziarnica złośliwa AIDS zapalenie ślinianki kamica guz zespół Sjogrena nowotwór ślinianki AIDS zapalenie okostnej ropień zębopochodny pozostawiony wałek

  8. Wykwity • Pierwotne: plama, grudka, bąbel pokrzywkowy, pęcherzyk, pęcherz, guz, krosta, otarcie (niektórzy zaliczają jeszcze mucocele) • Wtórne: nadżerka, owrzodzenie, rozpadlina (pęknięcie), łuska, strup, blizna

  9. Plama

  10. Grudka

  11. Bąbel pokrzywkowy

  12. Pęcherzyk

  13. Pęcherz

  14. Guz

  15. Krosta

  16. Otarcie

  17. Nadżerka

  18. Owrzodzenie

  19. Rozpadlina

  20. Łuska

  21. Strup

  22. Blizna

  23. Wady rozwojowe

  24. Przemieszczenie gruczołów ślinowych • Dotyczy czerwieni warg lub części skórnej wargi • Ujścia gruczołów klinicznie widoczne jako plamki wielkości główki od szpilki • Objaw rosy

  25. Przemieszczenie gruczołów łojowych • Do wargi (choroba Fordyce’a) lub do policzków (choroba Delbanco) • Drobne, białożółte grudki • Nie wymaga leczenia

  26. Znamiona naczyniowe • W wyniku nadmiernego rozrostu naczyń krwionośnych lub chłonnych • Naczyniaki – płaski lub jamisty, krwionośny lub chłonny. • Jamiste są wyrośnięte nad powierzchnię, płaskie są jak nazwa wskazuje. Krwionośne są przebarwione na ciemnoczerwono lub różowo, chłonne są nieznacznie innej barwy niż otoczenie lub białawe • Leczenie chirurgiczne (krioterapia, elektrokoagulacja, laser) • Choroba Rendu-Oslera-Webera – dziedziczna naczyniakowatość krwotoczna – dotyczy naczyń włosowatych – teleagiektazje, najczęściej na wardze i brzegach języka

  27. Znamiona barwnikowe • Plamy piegowate – zwykle na policzkach lub podniebieniu – liczne, ciemno zabarwione • Melanoplakia – ciemne przebarwienie błony śluzowej (uwaga! Fizjologia dla rasy czarnej!) • Zespół Peutza-Jeghersa – plamy barwnikowe na skórze dookoła ust oraz na policzkach i polipowatość jelit • Znamię błękitne – ciemno zabarwiona plama na podniebieniu

  28. Znamiona nabłonkowe • Leukoplakia • Znamię białe gąbczaste Omówione zostaną na IV seminarium

  29. Nieprawidłowości wędzidełek • Brak • Boczne (nadliczbowe) wędzidełka warg • Przerost wędzidełek, krótkie wędzidełko

  30. Wady wrodzone warg • Przetoki – najczęściej warga dolna lub kąt ust, głębokie lub powierzchowne zagłębienia, nie wymagają leczenia • Warga olbrzymia – zwykle dotyczy górnej wargi – przerost naczyniowy, chłonny lub mięśniowy. Leczenie chirurgiczne

  31. Wady wrodzone języka • Przerost języka – naczyniowy, chłonny lub mięśniowy – na bokach języka mogą być odbicia zębów. Leczenie chirurgiczne

  32. Wady wrodzone języka • Nieprawidłowa budowa mięśnia powierzchownego języka – typ liściasty, mózgowy lub parkietowy

  33. Choroby małych gruczołów ślinowych

  34. Zapalenie warg gruczołowe • W wyniku przemieszczenia gruczołów ślinowych • Dochodzi do obrzmienia i wywinięcia wargi dolnej, co predysponuje do słonecznego zapalenia wargi i raka • Objaw rosy • W wyniku zakażenia prze- wodów gruczołów dochodzi do zakażenia ropnego płytkiego (choroba Baelza) lub głębokiego (choroba Volkmanna) Leczenie chirurgiczne (w ropnych Ab)

  35. Torbiel zastoinowa • W Warszawie używamy terminu mucocele (wg Krakowa śluzowiak, dotyczy śluzówki zatok obocznych nosa – nasza mucocele wg nich to torbiel zastoinowa) • Etiologia urazowa • Charakterystyczna fluktuacja rozmiaru • Leczenie chirurgiczne +eliminacja czynnika urazowego

  36. Choroby błony śluzowej charakterystyczne dla warg

  37. Zapalenie kątów warg • Pęknięcia w kątach ust powodujące dolegliwości przy otwieraniu • Przyczyny: infekcje grzybicze lub bakteryjne, niedobór witamin z grupy B (zwłaszcza B2 lub B12, niedobór żelaza), może być objawem celiakii, cukrzycy lub zespołu Plummer-Vinsona

  38. Złuszczające zapalenie warg • Dotyczy tylko czerwieni warg • Tworzą się łuski • 2 postaci: sucha (po odpadnięciu rumieniowa powierzchnia) i wysiękowa (obrzęk wargi z nawarstwieniem wilgotnych, żółtawych łusek)

  39. Odsłoneczne zapalenie warg • W wyniku nadmiernej ekspozycji strefy Kleina na promienie słoneczne dochodzi do złuszczania nabłonka i powstawania pęknięć, później mogą pojawić się owrzodzenia • Zwykle u osób o skórze wrażliwej na słońce lub długo na słońcu przebywających • Leczenie – pomadki z filtrem, unikanie nadmiernego nasłonecznienia, chirurgiczne

  40. Nadżerkowe zapalenie warg • Inaczej zapalenie przedrakowe Manganottiego • Zwykle u osób w starszym wieku, w części środkowej wargi dolnej • Pojedyncze lub mnogie płytkie nadżerki o błyszczącej powierzchni, mogące powodować ból, pieczenie i mrowienie wargi

  41. Ziarniniakowe zapalenie warg • Inaczej zwane zapaleniem Mieschera, objaw zespołu Melkerssona-Rosenthala • Pojawia się obrzęk wargi, kształt i wygląd niekoniecznie musi być zmieniony • Stałe powiększanie się zmiany lub epizody nawrotów i remisji • Przy nasileniu obrzęku dochodzi do pęknięć, które moga być bolesne

More Related