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HTA EN PACIENTE DE RAZA NEGRA

HTA EN PACIENTE DE RAZA NEGRA. Juan González Moreno (R1 MI) Marta Muncunill Farreny (R1 MFYC) Hospital Son Llàtzer Palma de Mallorca. Paciente. Varón 32 años. Natural de Senegal. Residente en Mallorca desde hace 10aa. No AP de interés. UCIAS 12/08/09: TA 148/97 .

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HTA EN PACIENTE DE RAZA NEGRA

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Presentation Transcript

  1. HTA EN PACIENTE DE RAZA NEGRA Juan González Moreno (R1 MI) Marta Muncunill Farreny (R1 MFYC) Hospital Son Llàtzer Palma de Mallorca

  2. Paciente • Varón 32 años. Natural de Senegal. Residente en Mallorca desde hace 10aa. • No AP de interés. • UCIAS 12/08/09: TA 148/97. • UCIAS 18/08/09: TA 145/91.  OD: Neumonía bilateral por infección tipo gripe A.

  3. Comorbilidad • Desde UCIAS inicio de enalapril 10mg/24hs por TA>140/90. • Escasa mejoría de la TA. Media 142/91. En planta cambio a enalapril 20mg/24hs. • 21/08/09: Crisis HTA 200/120. ECG: HVI. • Inicio enalapril 20mg/24hs + HCT 12.5 mg/24hs. • Microalbuminuria, ARP, aldosterona, TSH, catecolaminas. • Ecocardio, FO, Eco y doppler renal.

  4. Comorbilidad • Despistaje HTA: • Resultados analíticos normal. • Eco y doppler renal: normal. • Ecocardio: HVI leve. Iao leve. • HTA esencial. • Alta con enalapril 20mg/24hs + HCT 12.5mg/24hs. • Control ambulatorio.

  5. CCEE • 13/10/09 • Talla 1.77 m, peso 73.5 kg. TA 145/80. • Solicitamos MAPA y cambiamos tto: • HCT 12.5 mg/24hs + amlodipino 10 mg/24hs. • 18/01/09 • MAPA: Patrón “no dipper”. TA media 135/69. • HCT 8h + amlodipino 20h.

  6. Reflexión • Riesgo CV: • > mortalidad cardiovascular. • >prevalencia de sd. Metabólico. • > afectación OD. • Sustrato biológico (T594M). • Objetivo: • HTA no complicada: <140/90. • HTA de alto riesgo: <130/80.

  7. Reflexión Management of high blood pressure in african americans. ISHB. Arch interen med/vol 163

  8. Reflexión • Medidas farmacológicas: • Diuréticos tiazídicos y derivados: • Hidroclorotiazida 12.5-50 mg. • > eficacia en raza negra. • Diuréticos ahorradores de potasio • Antagonistas del calcio: • Dihidropiridínicos. Eficacia. Cierta protección renal. • No dihidropiridínicos.

  9. Reflexión • Medidas farmacológicas: • IECAs: • No en monoterapia. Protección renal. >RAS. • AASK, ACCOMPLISH, ALLHAT. • ARA II: • Asoc. con hidroclorotiazida. • B-Bloq. Post IAM. • Asociaciones.  www.ishib.org

  10. GRACIAS GRACIAS

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