Pacientes Bajo la Influencia de Drogas o Alcohol

1. Capítulo 20 Pacientes Bajo la Influencia de Drogas o Alcohol

2. Panorama • Sustancias intoxicantes comunes • Signos y síntomas de las intoxicaciones • Estrategias para manejar pacientes intoxicados

3. Trauma y Agentes Intoxicantes • El alcohol comúnmente se asocia con el trauma • Otros agentes también aumentan el riesgo de trauma • Los agentes intoxicantes hacen más difícil la evaluación • Mantener un alto índice de sospecha de lesiones ocultas en pacientes intoxicados

4. Signos y Síntomas de Abuso

5. Signos y Síntomas de Abuso

6. Signos y Síntomas de Abuso

7. Signos y Síntomas de Abuso

8. Evaluación de Pacientes Intoxicados • Prestar atención especial a: • Estado mental • Habla • Pupilas • Signos vitales • Presencia de huellas de punción por aguja

9. Punto Importante Recordar que: El paciente lesionado con disminución del nivel de consciencia tiene una lesión craneal hasta no demostrar lo contrario

10. Antecedentes • Cuando el paciente aparente estar intoxicado, se debe interrogar: • Uso de drogas o medicamentos • Prescritos o no prescritos • ¿Cuándo se ingirió? • ¿Qué cantidad se ingirió? • ¿Tomó otras drogas o medicamentos? • Recordar que las “drogas de la calle” vendidas como cierto tipo de droga, pueden en realidad ser de otra clase • Utilizar todas las fuentes disponibles para obtener el historial

11. Valoración de la Escena • Estar pendiente de los alrededores • Peligros para el rescatador o el paciente • Contenedores de medicamentos • Contenedores de alcohol o drogas • Aditamentos empleados en el consumo de drogas

12. Interacción con un Paciente Intoxicado • Identificarse (presentarse) • Ser respetuoso y no tener prejuicios • Ser honesto • Tomar en cuenta sentimientos y preocupaciones • Explicar al paciente lo que se está haciendo • Hacer preguntas cerradas

13. Pacientes Lesionados, No Cooperadores, Intoxicados • Actuar con firmeza • Marcar límites del comportamiento • Mantener una posición profesional • Utilizar los aditamentos de sujeción como último recurso • Puede no haber una solución adecuada para manejar a un paciente que no coopera

14. Sujeción Física • Estar familiarizado con los protocolos y leyes locales • Pedir asistencia al personal de seguridad pública • Tener cuidado de no dañar o lesionar más al paciente durante la sujeción • No lesionarse uno mismo • La “Reeves Sleeve” es útil como: • Dispositivo de restricción espinal • Sujeción de pacientes combativos

15. La “Reeves Sleeve” es útil como: • Dispositivo de restricción espinal • Sujeción de pacientes combativos

16. Manejo en el Campo del Paciente Intoxicado • Valoración de la Escena • Evaluación Primaria de BTLS • Decisión de transporte • Intervenciones críticas • Exploración Detallada • Exploración Continua • !Las prioridades son las mismas¡ - Estar pendiente de los problemas que ocasionan las drogas y el alcohol

17. Terapia de Campo • Alcohol • Tiamina IV y Glucosa • Buscar hipotermia • Estar preparado para sujetar al paciente si se vuelve combativo • Anfetaminas • Vigilar por convulsiones y arritmias • Cocaína • Vigilar por convulsiones y arritmias

18. Terapia de Campo • Opiáceos • Buscar depresión respiratoria, hipotermia e hipotensión • Naloxona IV • Sedantes • Buscar depresión respiratoria, hipotermia e hipotensión • Naloxona IV • Considerar Flumazenil IV (controversial)

19. Resumen • Mantener un alto índice de sospecha • La valoración de la escena puede ser de mucha utilidad • No ser prejuicioso, ser respetuoso, pero actuar con firmeza • Seguir los estándares de atención de BTLS • Asegurarse de tener un protocolo para el manejo de pacientes no cooperadores • Utilizar la terapia específica cuando esté indicada

20. ¿Preguntas?